 三天前,，放完支架半年的李大爺再次突發(fā)心肌梗死住院了,，需要放第二根支架。家屬很疑惑,，這半年來李大爺每天都堅持服藥,，為什么還會復發(fā)？經(jīng)醫(yī)生詢問后得知,，李大爺1個月前已經(jīng)出現(xiàn)了活動后胸悶,，但自認為每天堅持服藥就夠了，再加上疫情原因遲遲沒去醫(yī)院復查導致的,。 心內(nèi)科專家提醒各位術(shù)后的患者：堅持服藥固然重要,，如果想要更好地控制疾病進程,，預防復發(fā)，定期復查也很重要,。 浙江省臺州醫(yī)院心血管內(nèi)科 薛迎生 主任醫(yī)師 為什么這么說呢,？我們先來看看復查都檢查了哪些？ 一般情況下,，復查主要檢查以下三個方面： 01 服藥后的療效及安全性 支架術(shù)后患者需要應用多種藥物治療,，如降壓藥、降脂藥,、抗血小板藥等,。復查可以直觀地了解服藥后這些高危因素是否得到了有效的控制；如果效果不佳,，可階段性地更換藥物,，調(diào)整用藥。  對于用藥的安全性來說,，不同的患者對于藥物副作用的表現(xiàn)有所不同,，復查可及時發(fā)現(xiàn)用藥不良反應程度，相應的停藥,、換藥或調(diào)整用藥劑量,，可以降低藥物副作用對患者造成的影響。 相關檢查項目 血常規(guī)： 血常規(guī)可以幫助醫(yī)生了解患者有無紅細胞,、白細胞,、血小板、血紅蛋白等的異常,。因此,，在術(shù)后1年內(nèi)或者更長時間，患者都需要定期到門診復查血常規(guī),。 生化血（包括：血脂,、血糖、肝腎功,、電解質(zhì)、肌酸激酶等）： 血生化是為了觀察血脂,、血糖這些冠心病危險因素是否已經(jīng)控制達標,，有無電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生，同時肝臟,、腎臟是藥物代謝的主要臟器,，因此肝腎功能狀況影響著藥物的藥效和副作用。  圖中數(shù)據(jù)僅供參考 *注意：他汀類藥物有一極少見卻致命的副作用：肌損害,，所以每個服用他汀的病人要定期查肌酸激酶,。 02 是否有并發(fā)癥的發(fā)生 冠心病患者容易合并心力衰竭,、心律失常等并發(fā)癥，發(fā)生過心肌梗死患者即使開通血管植入了支架,，心臟發(fā)生重構(gòu),、擴大的概率仍很高，所以冠心病,、植入支架的患者需要定期復查心電圖,、心臟彩超以明確是否發(fā)生以上并發(fā)癥。 相關檢查項目 心電圖： 心電圖檢查是簡便易行,、性價比最高的檢查方法,，不僅能及時發(fā)現(xiàn)早搏、房顫等心律失常,，同時能及早明確是否有ST-T改變等心肌缺血的表現(xiàn),。 支架術(shù)后需定期復查心電圖觀察前后的動態(tài)變化，若患者有間歇性胸悶,、胸痛,、心悸等癥狀，需做24小時動態(tài)心電圖檢查,，有勞力相關癥狀甚至需要查運動平板心電圖,。 心臟彩超： 心臟彩超可以了解患者支架植入術(shù)后有無心功能的異常、心臟大小的改變,、心臟結(jié)構(gòu)的變化等,，從而指導醫(yī)生是否需要加用其他藥物預防心臟進一步擴大。  因此支架術(shù)后需定期復查心超,，發(fā)生過心肌梗死的患者,，建議術(shù)后3個月復查，以后每半年復查1次,。 03 冠脈造影 支架術(shù)后復查冠脈造影可以了解既往植入的支架是否發(fā)生支架內(nèi)血栓形成,、支架內(nèi)再狹窄；原先存在的臨界病變是否有加重趨勢,；原先正常的冠脈是否出現(xiàn)了新的狹窄病變等,。  支架術(shù)后多長時間需復查冠脈造影目前沒有統(tǒng)一規(guī)定。需根據(jù)患者的冠脈病變特點及其支架植入情況具體決定,。但如果出現(xiàn)胸悶,、胸痛等癥狀，尤其是和勞力相關者,，需及時住院復查冠脈造影,。 另外，需要提醒大家一點：現(xiàn)階段疫情反復，部分地區(qū)可能會實行交通,、人流管制,，所以建議復查的患者就近原則，以減少路上或入院過程的不便,。 |
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