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強(qiáng)烈推薦,!支架術(shù)后一年內(nèi)復(fù)查項(xiàng)目匯總

 莫遵義 2019-05-14

一般來(lái)說(shuō),,支架植入后1個(gè)月,、3個(gè)月、6個(gè)月,、9個(gè)月及1年往往需要到門(mén)診復(fù)查,,檢查項(xiàng)目包括血壓、血糖,、血脂等,。

如果這幾項(xiàng)指標(biāo)不能保持在較好水平,患者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的機(jī)率就會(huì)明顯增加,。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人,,更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查,。

即使沒(méi)有原發(fā)病,也要定期復(fù)查一次,,如果指標(biāo)高于正常范圍,,就要積極采取治療措施。

相應(yīng)月份復(fù)查檢查項(xiàng)目參考:

1個(gè)月
血壓,、心率,、心電圖、血常規(guī),、生化(肝腎功能),、血脂、血糖,、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(如您術(shù)后早期需要制定精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)處方,、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)查運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn))。
3個(gè)月
血壓,、心率,、心電圖、血常規(guī),、心肌酶,、血生化、便/尿常規(guī),、超聲心動(dòng)圖,。

6個(gè)月
血壓、心率,、心電圖,、血常規(guī)、心肌酶,、血生化,、便/尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖。

9個(gè)月
血壓,、心率,、心電圖、血常規(guī),、心肌酶,、血生化、便/尿常規(guī),、超聲心動(dòng)圖

1年
血壓,、心率、心電圖,、血常規(guī),、心肌酶、血生化,、便/尿常規(guī),、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),。


各項(xiàng)復(fù)查的意義
1.血常規(guī)
支架術(shù)后服用的抗血小板藥物可能會(huì)影響血小板,、紅細(xì)胞,因此在服用期間,,尤其是開(kāi)始階段,,需到門(mén)診復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)皮疹,、皮膚出血點(diǎn)或淤斑,,以及其他出血情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,,必要時(shí)檢查凝血指標(biāo),。
例如:大便發(fā)黑、小便變紅應(yīng)查便/尿常規(guī),。

2.血脂,、血糖、肝功能,、腎功能,、
   肌酸激酶CK
主要用來(lái)觀察血脂達(dá)標(biāo)情況,同時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng),。如他汀類(lèi)藥物具有肝功能損害及肌肉損害的不良反應(yīng),,然而不良反應(yīng)發(fā)生率非常低。一般情況下,,谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上,,CK升高5倍以上才停用或換用其他他汀類(lèi)降脂藥物,,一般停藥后肝功能可以恢復(fù)。

3.心電圖
復(fù)查心電圖主要是觀察心率,、心律失常,、有無(wú)心肌缺血等問(wèn)題。若患者仍有胸痛,、心慌等癥狀,,需作24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

4.心臟超聲檢查
心肌梗死患者3個(gè)月或半年復(fù)查心臟超聲檢查,,主要是觀察心臟結(jié)構(gòu)和心功能的變化,。

5.冠脈造影
復(fù)查時(shí)要結(jié)合臨床癥狀,如果仍有典型癥狀發(fā)作,,建議遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查冠脈造影,;如果病情穩(wěn)定,一般半年或一年根據(jù)醫(yī)生建議決定復(fù)查冠脈造影就可以了,。

特別提醒
1
【在這些檢查中,心臟支架術(shù)后血脂的檢查相對(duì)重要】
血脂異常中最關(guān)鍵的指標(biāo)是總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),。支架術(shù)后患者低密度脂蛋白應(yīng)控制在1.8mmol/L以下,,他汀類(lèi)降脂藥需要長(zhǎng)期服用才能獲益,目前的臨床研究顯示,,他汀類(lèi)降脂藥治療3-5年可顯著降低死亡率,。
2
【支架術(shù)后需要服用較多種類(lèi)和數(shù)量的藥物,應(yīng)注意有無(wú)不良反應(yīng)】
如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血,、疲乏無(wú)力加肌肉疼痛等癥狀,,應(yīng)帶上手術(shù)相關(guān)資料和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。
3
如何判斷是否需要復(fù)查冠脈造影
支架植入術(shù)后一般醫(yī)生會(huì)建議復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影,,因此如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有什么異常情況如胸痛等發(fā)生,,非左主干病變或植入支架相對(duì)較少,且術(shù)后規(guī)范服用藥物治療,,血脂等都控制良好,,心電圖沒(méi)有異常改變,就不特別強(qiáng)調(diào)必須復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影,。也可以選擇無(wú)創(chuàng)傷性的冠狀動(dòng)脈螺旋CT復(fù)查冠狀動(dòng)脈,,但如果冠狀動(dòng)脈CT提示支架內(nèi)狹窄,則應(yīng)進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影檢查,。

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