說起濕疹,，很多人都不陌生,，這是一種常見的皮膚科疾病，引起瘙癢難忍的癥狀讓很多患者痛苦不堪?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，本病是一種復(fù)雜的內(nèi)外因素引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，一般用激素類藥物外用治療,，但是很容易復(fù)發(fā),。對于本病，中醫(yī)多從祛濕入手,，常選用一些清熱燥濕的中藥組方,。本人也經(jīng)常使用這類藥物治療濕疹，但效果卻不理想,，患者服藥后癥狀會有改善,，但難以痊愈，濕疹始終消除不了,。多次摔跟頭后,，決定改變思路，從經(jīng)方下手考慮用發(fā)表的方法來祛濕,。取得了意想不到的效果,。下面是我治療的兩位患者的案例，供大家參考,。中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院骨傷推拿科李榮俊

一,、馬某,，女，68歲,，1月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢及后背部廣泛濕疹,，瘙癢明顯，搔抓后有滲液,，自用一些藥膏外擦后,，皮疹有所消退，但瘙癢無明顯減輕,，他處又出新的皮疹,。遂來我門診就診，當(dāng)時查看患者,，皮疹多位于四肢內(nèi)面及后背近腰部,，患者平時怕熱不怕冷，汗多,，容易口渴,，舌苔厚膩，嘴里發(fā)澀,，脾氣急躁,，一看就是肝膽濕熱內(nèi)盛，浸淫皮膚,，于是就給開了個小柴胡湯加清熱燥濕止癢的藥：

    患者服7付藥之后,，口渴口澀減輕，厚膩舌苔也有所消退,，但感覺乏力,，皮疹瘙癢變化不大,，濕氣好轉(zhuǎn),，二診在祛濕的基礎(chǔ)上加益氣祛風(fēng)止癢藥：

患者服藥7劑后，皮疹仍無明顯變化,，依然瘙癢得厲害,，還是感覺熱。用常規(guī)的方法治療不見效,，就必須考慮奇招了,，以前看到過用發(fā)汗的方法治療皮膚病的案例。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),，應(yīng)該也有汗法的指征,。患者雖然怕熱,，但面色淡白,，容易乏力,，脈偏沉，不像實熱證,。里邊雖有蘊(yùn)熱,，但無力發(fā)越出來，用藥給一個助力,，沒準(zhǔn)就發(fā)出來了,。于是開了下面這個方子，麻黃附子甘草湯發(fā)表,，加石膏宣發(fā)內(nèi)熱,，又加了點(diǎn)燥濕止癢藥：

    患者又服7劑，復(fù)診時四肢皮疹基本消失,，后背皮疹或消失,，或結(jié)痂，瘙癢已不明顯,，取得了出人意料的效果,，這是經(jīng)方給的我又一次驚喜。

二,、王某,，女，55歲,，皮膚廣泛性濕疹伴瘙癢4個多月來診,。因為門診忙，顧不上詢問之前都怎么治過,，只是問癥查舌脈處方,。患者平時除了皮膚瘙癢外,，還怕冷怕風(fēng),，乏力，胃容易脹,，大便不爽,，不容易出汗，手指末梢麻木,?？紤]脾虛濕蘊(yùn)，阻痹營血,，用桂枝湯加健脾祛濕藥,，方子如下：

   患者服藥7付后癥狀改善，皮膚瘙癢有所減輕,，皮疹也稍有消退,，但7付藥所帶來的效果不能令我滿意,，除了長期內(nèi)臟虛損性疾病及腫瘤結(jié)節(jié)類疾病外，中醫(yī)中藥對很多病癥應(yīng)該要有看得見的理想效果才行,。于是又進(jìn)一步地考慮,，感覺還是要用麻黃類的發(fā)表藥，于是就在麻黃加術(shù)湯的基礎(chǔ)上加了溫陽的附子和既可以補(bǔ)氣又能治療“痂癩”的黃芪,、仙鶴草,。

    患者服藥一周后身上的皮疹明顯消退，瘙癢大為好轉(zhuǎn),。

    因為是第一次用麻黃治療非風(fēng)寒感冒類疾病,，并且麻黃用量都超出了藥典規(guī)定劑量的2倍多，還提前囑咐患者若服藥后出現(xiàn)劇烈的心慌心悸的反應(yīng)應(yīng)及時到急診處理,。結(jié)果兩位患者非但沒出現(xiàn)心慌的情況,，甚至還沒有明顯出汗。這說明經(jīng)方治病多是因勢利導(dǎo),，不在于藥物多少貴賤,，只要用對了，就能收到意想不到的效果,。這兩個顯效的方子都比之前的方子貴了將近兩倍,，但效果卻是原來方子的10倍以上。

 從這兩個案例,，我有兩點(diǎn)體會：1.患者的信任是一個醫(yī)生成長的最大源動力,，人體是很復(fù)雜的，有很多疾病我們弄不明白,，中醫(yī)學(xué)起來也很難,。面對復(fù)雜的疾病，我們不可能一次兩次就能切中要害,，藥到病除,，而患者的信任給了我們加深認(rèn)識和進(jìn)步的機(jī)會，所以作為一名年輕的醫(yī)生,，非常感謝我的患者對我的信賴,。2.作為一名中醫(yī),，我們應(yīng)該研究經(jīng)典醫(yī)籍,，比如張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》。歷史上的醫(yī)書很多,，對于同一個病,，后世醫(yī)家有很多觀點(diǎn)，看著看著就迷了,，不知道到底誰說的對,，臨證時往往一次次地?fù)Q方,，卻都不盡如人意。細(xì)數(shù)我開的方子,，帶給我意外效果的,，竟然百分之九十都出自《傷寒論》和《金匱要略》，這不能不讓人驚嘆經(jīng)方的魅力,。