《靈樞·本神篇》曰：“肝氣虛則恐,，實(shí)則怒?！?/span>恐為腎志,，肝氣虛何以出現(xiàn)腎志之恐？

觀歷代《內(nèi)經(jīng)》注釋?zhuān)幸晕逍邢嗌庹?。因肝為腎之子,，腎為肝之母，肝氣虛而盜母氣（肝為腎行氣）,，故而出現(xiàn)腎志之恐,，即子病及母，傷及腎志而生恐懼也,。張志聰曰：“肝志怒,，腎志恐，故血有余,，則肝氣盛而主怒,；不足，則母氣衰而并于脾,，故恐,。”莫仲超亦曰：“木氣不足則土氣盛,，土氣盛,，則并于所不勝之腎臟而為恐?！睆亩?span style="color: rgb(69, 69, 69);">“胃為氣逆,，為噦，為恐,?！保?span style="color: rgb(69, 69, 69);text-align: justify;background-color: rgb(255, 255, 255);">《素問(wèn)．宣明五氣論》）故恐乃肝腎氣虛所致。楊上善《太素》則持此說(shuō),。又據(jù)經(jīng)文“肝藏血,，血舍魂”知，血不足則魂不守舍而有恐懼之感，“如人將捕之”,。此概為肝氣虛則恐,、血不足則恐之因。而血有余則肝氣實(shí),，便是“實(shí)則怒”了,。此謂怒為肝志，“怒則氣上”也,。故亦有注家曰“怒不及則恐”（恐則氣下）也,。恐為腎志，但與肝心皆有關(guān)系,?！鹅`樞·本神》曰：“神傷則恐懼自失?！北緛?lái)“神傷則恐懼流淫而不止”,，卻又為何“神傷則恐懼自失”？原來(lái)“心者,，君主之官,。神明出焉?！保ā端貑?wèn)·靈蘭秘典論》）王冰注曰：“任治于物,，故為君主之官?！睆埦霸?/span>注曰：“心為一身之君主,，……臟腑百骸，惟所是命,，聰明智慧,，莫不由之?！?/span>張志聰注曰：“如心因怵惕思慮,，則傷心藏之神，神傷則不能主持而（終致）恐懼自失矣,?！?/span>

《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》曰：“肝病者，……虛則目（目巟）（目巟）無(wú)所見(jiàn),，耳無(wú)所聞,，善恐,，如人將捕之,。”《靈樞經(jīng)·邪氣藏府病形》曰：“膽病者,，善太息,，口苦,，嘔宿汁，心下憺憺,，恐人將捕之,，嗌中吤吤然，數(shù)唾,?！?span style="color: rgb(0, 0, 0);background-color: rgb(255, 255, 255);">恐（如）人將捕之者，肝,、膽氣虛也,。而肝虛可致膽虛也。《諸病源候論·風(fēng)病諸候》曰：“肝虛則恐,，……心肝虛而受風(fēng)邪,，膽氣又弱，而為風(fēng)所乘,，恐如人捕之,。”但膽氣虛弱則可見(jiàn)膽怯怕事,，或數(shù)謀慮而不能決,，善恐易驚，失眠多夢(mèng)等,。據(jù)《脈經(jīng)》卷二曰：“膽虛者證見(jiàn)眩,、厥、痿,、足指不能搖,、躄、坐不能起,、僵仆,、目黃、失精（目巟）（目巟）,?！薄短绞セ莘健肪砣唬骸叭籼搫t生寒，寒則恐畏,，不能獨(dú)臥,，其氣上溢，頭?？诳?，常喜太息，多嘔宿水，心下澹澹（同“憺憺”）,，如人將捕之,，咽中介介，數(shù)數(shù)好唾,，是為膽虛冷之候也,。”故驚乃心膽氣虛（氣亂）所致也,。《儒門(mén)事親》卷七曰：“膽者,，敢也。驚怕則膽傷矣,?！奔词钦f(shuō)，膽虛可致驚恐,，驚恐過(guò)度又可損傷膽也,。《景岳全書(shū)·癡呆證》曰：“大驚卒恐,，一時(shí)偶傷心膽,，而致失神昏亂?！贝酥^驚能動(dòng)心,，尤可傷膽，以致心膽氣亂（上焦氣機(jī)閉塞不暢）矣,。所謂“驚則氣亂”,、“恐則氣下”（《素問(wèn)·舉痛論》）也。氣迫于下,，則下焦脹滿,，甚或遺尿。亦所謂“凡十一臟,，取決于膽也,。”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）恐與驚相似,，但驚為不自知,，事出突然而受驚；恐為自知,，俗稱膽怯,。故“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸,，慮無(wú)所定,，故氣亂矣,。”（《素問(wèn)·舉痛論》）驚恐對(duì)孕婦則影響胎兒,。如“帝曰：人生而有病癲疾者,，病名曰何,？安所得之,？歧伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時(shí),，其母有所大驚,，氣上而不下，精氣并居,，故令子發(fā)為癲疾也,。”（《素問(wèn)·奇病論》）驚駭還可引起小兒驚癇,、驚風(fēng),，每逢發(fā)病時(shí)，常見(jiàn)突然大啼而作,，這都是因?yàn)樾哪憵馓撝?。即所謂“小兒驚癲，起于驚悸,，大啼乃作,。”（《千金方》）可見(jiàn),，肝膽不足（氣虛）則恐,，心膽受傷亦恐也。驚傷心膽,，恐傷肝腎矣,。

腎主藏精，為生氣之原,。腎精氣充足則臟腑強(qiáng)健,，膽氣豪壯；腎精氣不足則臟腑失其滋潤(rùn)與溫煦,，功能低下,，膽弱易恐。故“有臟為腎……在志為恐,?！保?/span>《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）據(jù)此有學(xué)者認(rèn)為，無(wú)論任何原因之恐懼,，都屬于腎之病變也,。腎精可化生腎氣,，腎氣虛則腎虛。廣義腎氣指腎臟功能活動(dòng),，包括腎陰,、腎陽(yáng)。狹義腎氣指腎臟功能活動(dòng)中起固摂,、封藏作用之部分,，一般講腎氣不固，則指狹義腎氣,。腎藏先后天之精,，腎精化為腎氣，其中對(duì)機(jī)體有溫煦,、激發(fā),、興奮、蒸化,、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽(yáng),，亦稱為元陽(yáng)、真陽(yáng),、真火,；對(duì)機(jī)體有滋潤(rùn)、寧?kù)o,、成形和抑制過(guò)度陽(yáng)熱等作用者稱之為腎陰,，亦稱為元陰、真陰,、真水,。“血有余則怒，不足則恐,?！保?/span>《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》）“血?dú)鈨?nèi)卻，令人善恐,?！保ā端貑?wèn)·四時(shí)逆從論》）此亦謂肝之氣血兩虛（肝虛有肝陰虛、肝血虛及肝氣虛（肝陽(yáng)虛））,，系廣義腎氣功能弱,，腎精虛則不能化生肝陰、肝血及肝氣（肝陽(yáng)）故也,。過(guò)于恐怖,，則腎氣不固，氣陷于下,，精氣內(nèi)卻,，有時(shí)氣泄而致二便失禁,。此謂“恐則氣下”，腎氣虛則厥,，系狹義腎氣不固故也,。（張介賓曰：夫中風(fēng)者，病多經(jīng)絡(luò)之受傷,；厥逆者,，直因精氣之內(nèi)奪。）是知,，血不足者而恐,，血?dú)鈨?nèi)卻令人善恐,，足少陰腎經(jīng)之脈氣不足則善恐等記載,，都不出于腎的精氣虧虛病變。恐,，即恐懼,、膽怯，是人們對(duì)事物懼怕時(shí)之精神狀態(tài),，它對(duì)機(jī)體生理活動(dòng)能產(chǎn)生不良刺激,。所謂“恐傷腎”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）也。恐傷腎,，是以精氣退卻而不能上升,。若伴有頭腦發(fā)空、健忘,、腰膝酸軟等癥狀,，此便傷后腎虛也。腎虛伴有手足心熱,、心煩失眠,、遺精盜汗、舌紅苔干,，此或腎陰虛,；伴有怕冷、四肢發(fā)涼,、疲憊乏力,、舌淡苔白，此或腎陽(yáng)虛也,。

總之,，恐以虛證居多，乃精血不足之癥,， 非陽(yáng)氣有余之候,，恰與善怒相反,。其治方大略如下。

肝膽不足者,，則肝不藏魂,，膽失決斷，遇事善恐,，兼見(jiàn)兩脅不適,，膽小怕事，憂慮寡斷等,。其舌淡紅苔薄白,，脈虛弦或弱。本證以虛怯,，數(shù)謀寡斷,，兩脅不舒為辨證要點(diǎn)。此往往是素體虛弱,，或久病腎虧,，精不化氣所致，治宜補(bǔ)益肝膽,，方選補(bǔ)膽防風(fēng)湯加減,。此外，膽虛者（多畏恐,，不能獨(dú)臥,，頭目不利），可用仁熟散,，人參,、枳殼、五味子,、桂心,、山茱萸、甘菊花,、茯神,、枸杞子各22克，柏子仁,、熟地各30克,。上藥研末，每服6克,，溫酒調(diào)服,。肝虛者，可用建中湯,。《石室秘錄》治方有：①助勇丹,，熟地一兩,，山茱萸四錢(qián)，芍藥五錢(qián),，當(dāng)歸五錢(qián),，柴胡一錢(qián)，茯神五錢(qián),，白芥子一錢(qián),，生棗仁一錢(qián)，肉桂一錢(qián),，水煎服,。此方主治少陽(yáng)膽經(jīng)虛（肝木衰，腎水不足）,，膽怯不敢見(jiàn)人者,。②心肝雙解飲，白芍五錢(qián),，當(dāng)歸五錢(qián),，有火加梔子三錢(qián),，無(wú)火加肉桂二錢(qián),，水煎服。此方主治肝氣不足而病心致痛者,。③心驚治肝,，方用白芍五錢(qián)，當(dāng)歸五錢(qián),，熟地五錢(qián),，生棗仁一兩，遠(yuǎn)志一錢(qián),，茯神三錢(qián),，麥冬五錢(qián)，北五味一錢(qián),，人參二錢(qián),，水煎服。此方主治肝血虛而不能養(yǎng)心之心驚?。ㄖ胃握灾涡?，治肺亦所以益心也）。④腎肝同補(bǔ)湯,，熟地一兩,，山茱萸五錢(qián)，白芍五錢(qián),，當(dāng)歸五錢(qián),，柴胡二錢(qián),，肉桂一錢(qián)，水煎服,。此方主治兩脅飽悶,，腰脊難于俯仰者。（按：倘補(bǔ)肝而不補(bǔ)腎,，則脅痛何以頓除,；補(bǔ)腎而不補(bǔ)肝，則腰脊何以立愈,。此補(bǔ)肝之藥反多于補(bǔ)腎者,，可見(jiàn)腎為肝之母，肝又為命門(mén)之母也,。）

腎精不足者,，若久病精虧，或房勞過(guò)度,，精氣內(nèi)奪,，則見(jiàn)心悸善恐。腰為腎之府,，腎虛則腰膝酸軟,。精虧髓海失充，則頭腦發(fā)空,，健忘,。偏于陰虛者，可見(jiàn)虛煩不眠,，遺精盜汗,；偏于陽(yáng)虛者，可見(jiàn)形寒肢冷,，疲憊乏力,。其舌淡苔白，或舌紅少苔,，脈沉細(xì)弱,，或細(xì)數(shù)。本證以腰膝酸軟,，精神萎靡,，虛煩盜汗，潮熱遺精,，脈微弱,，頭空健忘等為辨證要點(diǎn)。治宜補(bǔ)腎填精，方選六味地黃湯加遠(yuǎn)志,、枸杞,、棗仁。偏陽(yáng)虛者,，加鹿角,、肉桂、巴戟天,。《張氏醫(yī)通·神志門(mén)》曰：“似驚悸而實(shí)非,，忽然心中恐懼，如人將捕之狀,，屬腎本臟,，而旁及他臟，治法則有別焉,。治腎傷者,，宜補(bǔ)精髓，六味丸加枸杞,，遠(yuǎn)志,。治肝虛者，宜養(yǎng)陰血,，六味丸加棗仁,，龍齒?！?span style="color: rgb(0, 0, 0);text-indent: 28px;background-color: rgb(255, 255, 255);">腎虛無(wú)火者,，用八味湯；腎虛有火者,，用六味地黃湯。《石室秘錄》治方有：①治心方,，人參三兩,，茯苓三兩，茯神三兩,，遠(yuǎn)志二兩,，生棗仁一兩，熟地三兩,，山茱萸三兩,，當(dāng)歸三兩，菖蒲三錢(qián),，黃連五錢(qián),，肉桂五錢(qián)，白芥子一兩，麥冬三兩,，砂仁五錢(qián),，各為末，蜜為丸,。每日送下五錢(qián),，或酒或湯俱可。此主治心之驚與不寐耳,。此非心病,，乃腎病（腎虛）也,。補(bǔ)腎之中宜添補(bǔ)肝之品,，故方中宜加入白芍三兩，補(bǔ)腎而兼補(bǔ)肝,，相因而生心火,，從而心自泰然。②治腎方,，熟地半斤,，山藥四兩，山茱萸四兩,，茯苓三兩,，肉桂一兩，附子一個(gè),，人參三兩,，白術(shù)四兩，北五味一兩,，麥冬三兩,，遠(yuǎn)志一兩，炒棗仁一兩,，鹿茸一副,，巴戟天三兩，肉蓯蓉三兩,，柏子仁一兩,，砂仁五錢(qián)，紫河車(chē)一副,，杜仲一兩,，破故紙一兩，各為末,，蜜為丸,。此主治精滑夢(mèng)遺與見(jiàn)色倒戈者。此非腎病，乃心?。ㄐ奶摚┮?。腎虛而用補(bǔ)心之藥固是，然補(bǔ)心而不補(bǔ)肝,，肝木郁塞,，心難下生。故此補(bǔ)腎方中亦宜添入白芍三兩,，則肝氣自舒,，自生心包之火，火足自生命門(mén)之火矣,。③心腎同補(bǔ)丹,，人參三兩，白術(shù)五兩,，遠(yuǎn)志一兩,，炒棗仁三兩，熟地五兩,，山茱萸三兩,。麥冬三兩，北五味一兩,，芡實(shí)五兩,，山藥三兩，菖蒲一兩,，柏子仁三兩,，去油，茯神三兩,，砂仁三錢(qián),，橘紅一兩，各為末,，蜜為丸,。白滾水送下五錢(qián)。此主治驚惕不安,，夢(mèng)遺精泄，心腎不交者,。所謂治心正所以治腎,，而治腎正所以治心也。④轉(zhuǎn)胃丹,，人參三錢(qián),，白術(shù)五錢(qián)，薏仁五錢(qián)，芡實(shí)五錢(qián),，砂仁三粒,，吳茱萸五分，水煎服,。此主治吐嘔之癥,。腎虛而致胃虛，所以治胃而用治腎之藥（凡有吐癥,，無(wú)非腎虛之故）,，此謂補(bǔ)胃必宜補(bǔ)腎。⑤脾胃同補(bǔ),，方用熟地三兩,，山茱萸二兩，茯苓三兩,，人參三兩,，肉桂一兩，附子一兩,，北五味一兩,，吳茱萸五錢(qián)，山藥四兩,，各為末,，蜜為丸。饑服一兩,。此方心腎兼補(bǔ),，治脾胃兩虛者，用之神效（全在用腎藥居多）,。所謂補(bǔ)脾亦宜補(bǔ)腎也,。胃與脾雖同是屬土，而補(bǔ)胃,、補(bǔ)脾宜辨,。凡人能食而食之不化者，乃胃不病而脾病也,，當(dāng)以補(bǔ)脾,，而補(bǔ)脾尤宜補(bǔ)腎中之火，腎火能生脾土也,。有人不能食,，食之而反安然者，乃胃病而非脾病,，不可補(bǔ)腎中之火,，當(dāng)補(bǔ)心中之火,，因心火能生胃土也。若單是胃虛胃寒者,，自宜獨(dú)治心之為妙,。方用人參一兩，白術(shù)三兩,，茯神三兩,，菖蒲五錢(qián)，良姜五錢(qián),，蓮肉三兩,，山藥四兩，半夏三錢(qián),，白芥子三錢(qián),，附子三錢(qián)，遠(yuǎn)志二兩,，炒棗仁五錢(qián),，白芍三兩，各為末,，蜜為丸,。每日白滾水送下三錢(qián)，飯后服,。此方專(zhuān)補(bǔ)心火,，并疏肝氣。專(zhuān)生心火,，內(nèi)加附子,、良姜，以助火熱之氣,。心火足,，自然生胃土，胃土足,，而飲食自然能進(jìn)而無(wú)害矣,。

氣血兩虛者，由于稟賦不足,，素體虛弱,，或久病失養(yǎng)，致氣血虧虛,。心主血,，藏神，氣血兩虛,，心失所養(yǎng)則心腎不濟(jì)而善恐,。其觸事善恐，心悸,，舌淡苔白（?。}細(xì)弱,。以面色無(wú)華,，氣短心悸，自汗乏力,，觸事易驚,，脈弱等氣弱血虛為辨證要點(diǎn)。本證與腎精不足善恐雖同屬于虛證,，臨床均可見(jiàn)精神不足,，倦怠乏力，面色無(wú)華,，脈弱善恐,，但腎精不足以兼見(jiàn)腎虛證候?yàn)橹鳎瑲庋獌商撘约嬉?jiàn)心神失養(yǎng)證候?yàn)橹?，二者不難鑒別,。由于精、氣,、血相互轉(zhuǎn)化,，故二證在臨床既能單獨(dú)存在，又能相互轉(zhuǎn)化或交互并見(jiàn),。氣血兩虛善恐者,，治宜補(bǔ)益氣血，方選遠(yuǎn)志丸合八珍湯,。氣虛者,，用六君子、四君子湯,。血虛者,，用四物湯?！妒颐劁洝分畏接校孩贇馓撗a(bǔ)氣,，方用人參二錢(qián)，黃芪三錢(qián),，白術(shù)三錢(qián),，陳皮五分，甘草一錢(qián),，麥芽五分,，神曲五分,，山楂五粒，炮姜一錢(qián),，茯苓三錢(qián),，水煎服。此治不能飲食,，食之而不能化者是,。②血虛補(bǔ)血,，方用麥冬三錢(qián),，熟地一兩,，桑葉一片，枸杞子三錢(qián),，茜草一錢(qián),，當(dāng)歸五錢(qián)，水煎服,。此治面色黃瘦,，或出汗盜汗，或夜眠常醒,，不能潤(rùn)色以養(yǎng)筋者是,。虛治亦不止補(bǔ)氣補(bǔ)血，此二方實(shí)可統(tǒng)治之,。別有加減之法∶氣虛方中,，倘傷米食，加麥芽五分,；傷肉食,，加山楂十粒；傷面食,，加蘿卜子五分,；有痰，加半夏一錢(qián),，白芥子一錢(qián),；咳嗽，加蘇子一錢(qián),，桔梗二錢(qián),；傷風(fēng)，加柴胡二錢(qián),；夜臥不安,，加炒棗仁二錢(qián)；胸中若微疼,，加枳殼五分,。血虛方中,，亦同前加減法治之。③氣血同治,，方用人參一錢(qián),，白術(shù)一錢(qián)，甘草八分,，陳皮五分，茯苓二錢(qián),，當(dāng)歸二錢(qián),，白芍三錢(qián)，熟地三錢(qián),，川芎一錢(qián),，神曲五分，麥冬五錢(qián),，谷芽一錢(qián),，水煎服。此方氣血雙補(bǔ),，適治氣血兩虛之人,，即飲食不進(jìn)，形容枯槁,，補(bǔ)其氣而血益燥,，補(bǔ)其血而氣益餒，助胃氣而盜汗難止,，補(bǔ)血脈而胸膈阻滯者,。④補(bǔ)正，方用人參一錢(qián),，白術(shù)一錢(qián),，甘草一錢(qián)，柴胡三錢(qián),，白芍三錢(qián),，麻黃一錢(qián)，半夏一錢(qián),，水煎服,。此方主治正氣虛而邪氣實(shí)者，使正氣旺于邪氣而祛邪實(shí)也,。氣虛,、氣實(shí)，原有分別,。氣虛則羸弱而難施,，氣實(shí)則壯盛而易察,。虛者可用以上補(bǔ)氣方（氣足則生血），實(shí)者另有一方：枳殼五分,，白術(shù)一錢(qián),，陳皮五分，茯苓三錢(qián),，甘草一錢(qián),，山楂十粒，柴胡一錢(qián),，白芍三錢(qián),，炒梔子一錢(qián)，水煎服,。此調(diào)正氣之實(shí),，用消氣之藥使正氣益衡。

“肝志怒,，其聲呼,，其變罵詈。 心志喜,，其聲笑,，其變譫語(yǔ)。脾志思,，其聲歌,，其變鄭聲。肺志憂 ,，其聲哭,，其變失音。腎志恐 ,，其聲呻,，其變氣短?！保ā夺t(yī)學(xué)見(jiàn)能》）又腎志恐,，肺主悲，癲者金水有余,，故多悲恐,。然憂附悲以配肺，故應(yīng)多憂恐悲恐也,。由此推之,，若驚附喜以配心（驚喜）或驚附恐以配腎（驚恐），則應(yīng)多驚悸驚恐也。就本篇而言,，虛與驚,、恐互為病因。故驚,、恐,、怒等雖都有心，但又不屬于心也,。