2021年歲末一個(gè)周六的上午,，一對中年夫婦持一張紙條來抓藥，紙條上字跡工整地書有一方,。彼時(shí)我正好沒有患者,，他們便讓我看看這個(gè)方子，看完后我隨口問了一句：治療皮膚病??？他們表情略現(xiàn)驚訝，問我能有效不,？我看了他們一眼說,，那可不好說，我既沒看病,，也沒摸脈,，怎么可能知道有效還是無效呢,？原來患者是男士的父親，患濕疹已經(jīng)很久,，一直不停地治療,，也沒治好。他說老人自己就是中醫(yī),，這個(gè)方子就是他開的,，他覺得老人年齡大了，思維也不那么靈光,，這個(gè)方子他想了兩天,，湊了這幾味藥。他感覺老人的處方未必準(zhǔn)確,，于是回家去把他父親接來,，讓我來診治。

這是老人的手寫處方：

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大約一小時(shí)后,，一位身著藍(lán)色羽絨服中等身材的老人隨他們而來,。老人家姓馬，83歲,，行動(dòng)稍顯遲緩,，但思維清晰，語言流暢,。全身泛發(fā)性濕疹自2021年2月起至今已10個(gè)月有余,，患病之前沒有明顯的感冒病史，但得病之初惡熱,，而現(xiàn)在略有些惡寒,。先后口服、肌注多種西藥,，自己也開過口服,、外洗等多副中藥，現(xiàn)在皮疹已經(jīng)不明顯,，但瘙癢不減,，其子補(bǔ)充說尤其下午三四點(diǎn)鐘，癢得厲害,，而且皮膚脫屑嚴(yán)重,，大便二、三日一行,，夜尿頻多,。視其舌紅，苔薄黃膩而干,，脈弦滑略數(shù),，沉取少力,。昨天還去醫(yī)大附院皮膚科看過，據(jù)說打了一針長效止癢針,，具體藥物不詳,。按照老人兒子的說法，只要把癢止住,，老人不遭罪就可以了,。

以下是我的處方：

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患者拿過我的方子，仔細(xì)從頭看到尾,，然后眼睛盯著處方問我,，你這方里哪味藥是止癢的？我想了想說,，這些藥放在一起共奏止癢之功,。他聽后未置可否，能感覺到他對處方不是很認(rèn)可,，不過最后還是在其子的勸說下把藥抓了。一周之后的昨天,，他來復(fù)診了,。瘙癢全止，脫屑已明顯減輕,，癥狀已經(jīng)很輕,，他認(rèn)為已無需治療，還是在子女的勸說下又來了,，他表達(dá)的意思是這次主要想治治尿頻,。俗話說干活不由東累死也無功。遂其愿,，改方圖之,。

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患者面無表情地審視我的處方。他的煙癮很大,，他說自己四歲開始抽煙,！我驚訝:四歲？他說:對,，四歲,。

按：我之所以處這樣一個(gè)方子，主要是從以下幾方面考慮的：第一,，患者定時(shí)瘙癢加重,，類近于休作有時(shí)、脈有弦象,，為邪在少陽,，故用小柴胡湯清少陽之邪,，合解表里；第二,，苔薄黃膩,、脈滑，有濕熱象,，故用三仁湯主藥清解表里三焦?jié)駸?；第三，脫屑?yán)重,，為肌膚失養(yǎng),，脈沉取少力，為年高病久,，其內(nèi)氣血已虛,，故用加味四物湯。藥與病相對,，符合中醫(yī)的治本之理,，所以能取得不止癢而癢自止之效。