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中國科協(xié)科普工作官方微平臺昨天 14:06

大家昨晚睡得好嗎,？

對于這個問題

估計會有人頂著黑眼圈搖頭

因為又失眠了

……

生活中

失眠是很常見的問題

隨著生活節(jié)奏的加快

很多人的睡眠質(zhì)量也不斷下降

對抗失眠，你有什么辦法,？

相信很多人會說出三個字——

"褪黑素"

近年來

褪黑素成為風靡朋友圈的“神藥”

失眠界的新寵

但實際上不少人只是跟風購買

并不是真的了解褪黑素……

那么

褪黑素是什么,？

真的有那么神嗎,？

可不可以替代安眠藥？

下面,，就為大家解答,！

怎么看自己是不是失眠了？

生活中,，很多人因為睡得少,、很難睡著或醒得早就認為自己失眠了。而實際上,，失眠是一種主觀體驗,，不能單憑睡眠時間的多少來判斷是否失眠。

想知道自己是不是失眠,，要看是否影響白天的工作和生活,，是否有其他健康問題。有些人睡眠時間較短,，但并不影響主觀睡眠質(zhì)量和第二天工作生活,，這種就不是失眠。

按照《中國成人失眠診斷與治療指南》（2017版）中的定義,，失眠是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環(huán)境,，依然對睡眠時間和（或）質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗,。

失眠主要表現(xiàn)為：入睡困難（入睡時間超過30分鐘）,、睡眠持續(xù)障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）、早醒,、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少（通常少于6.5小時）,，同時伴有日間功能障礙（主要包括疲勞、情緒易煩躁或易激動,、注意力不集中或記憶障礙,、軀體不適,、認知障礙等）。

根據(jù)病程長短,，失眠可分為短期失眠（＜3個月）和慢性失眠（≥3個月）,。如果出現(xiàn)反復失眠的癥狀，可以根據(jù)每次出現(xiàn)失眠持續(xù)的時間判斷是否為慢性失眠,。

失眠到什么程度才能吃安眠藥,？

失眠的干預方式主要包括心理治療、藥物治療、物理治療,。

心理治療主要包括認知行為治療(CBT-I)，在大多數(shù)情況下,，CBT-I 由接受過此類治療培訓的有執(zhí)照的心理學家提供,，通過確定失眠患者對睡眠產(chǎn)生的焦慮，并加以健康引導消除心里負擔,，從而達到改善睡眠的效果,。心理治療安全無副作用，推薦大多數(shù)失眠患者優(yōu)先考慮,。

藥物可以治療短期失眠,，但是對于長期失眠患者來說，要考慮到藥物具有不良反應,、且會有成癮性等潛在風險,。

物理治療一般包括光照療法、經(jīng)顱磁刺激等,，通常只作為補充治療,。

對于短期失眠的人，應該積極尋找導致失眠的因素,，嘗試自我調(diào)節(jié)及進行心理治療,。如果心理治療無效，應該在早期進行藥物治療,，避免短期失眠轉(zhuǎn)變成慢性失眠,。對于慢性失眠患者，應當首選心理治療,。

褪黑素里有安眠藥嗎,？

要回答這個問題，首先要先了解一下治療失眠的藥物都有哪些,。目前治療失眠的藥物主要包括以下幾類：

苯二氮?類藥物：如長效的地西泮（安定）,、中效的艾司唑侖、短效的咪達唑侖等,。這類藥物有明顯的副作用,，比如次日白天出現(xiàn)困倦頭昏等,，且長期服用與發(fā)生癡呆有一定關(guān)聯(lián)性。

非二氮?類藥物：如唑吡坦,、佐匹克隆,、扎來普隆等。

具有催眠作用的抗抑郁藥：這些藥物具有鎮(zhèn)靜作用,，也可以用來治療失眠,，特別是失眠伴隨抑郁,、焦慮時可選擇此類藥物。

除藥物外,，現(xiàn)在提起失眠，人們總會聽到褪黑素,。

褪黑素，也叫褪黑激素,，在動物,、植物、細菌和真菌中都有,。在動物中，褪黑素是由大腦松果體分泌的激素,，最主要的功能是調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期,。夜間或者光線弱的時候，褪黑素的分泌就會增多,，促使人進入睡眠狀態(tài),，當白天或者光線強的時候，分泌減少,，使人保持清醒,。

因此，褪黑素是褪黑素,，安眠藥是安眠藥,，不存在褪黑素里有安眠藥的說法。

褪黑素比安眠藥更健康,？ 能不能代替安眠藥,？

在我國，褪黑素僅被批準用于保健食品生產(chǎn),，不能作為治療失眠的藥物使用,。也就是說，目前對于褪黑素能否治療失眠臨床上還沒有確切結(jié)論,，它只是對睡眠有一定的促進和輔助作用,。褪黑素不是安眠藥，不能替代藥物來治療失眠,。

對于晝夜紊亂（如倒時差或倒班）的人,，褪黑素的效果可能相對較好，而對于睡眠質(zhì)量差、早醒和睡眠時間短等人群,，褪黑素的作用或較弱,。

服用褪黑素、安眠藥時要注意什么,？

服用褪黑素時應注意每日推薦用量為 1～3 毫克,。短期且按規(guī)定計量服用褪黑素是安全的，但是長期服用的安全性目前還不明確,。

需要注意的是，長期服用外源性褪黑素,，有可能導致自身褪黑素的分泌減少,。若是對外源性褪黑素形成依賴，反而會導致睡眠功能紊亂,，失眠情況加重,。因此,，不建議長期服用,。

另外,，孕婦,、哺乳期婦女及兒童服用褪黑素的安全性還不明確，服用前需咨詢醫(yī)生,。

對于治療失眠的藥物，根據(jù)《中國成人失眠診斷與治療指南》（2017版）,，失眠患者可以首選非苯二氮?類藥物如右佐匹克隆、唑吡坦等,。若無效,，則可以考慮使用短-中效的苯二氮?類藥物。其次,，可以考慮具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥,。

還應注意，老年人對地西泮（安定）等長效二氮?類藥物敏感性相對年輕人更高,，且代謝速度更慢,，會增加認知功能損害及容易跌倒等，因此不建議在老年人中使用,。

本文專家:李雪,，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院，醫(yī)學博士