影響口服藥物使用的因素很多,，包括藥物的劑型,、劑量、藥物的藥效學和藥動學特性,、時辰藥理學,、飲食、服用時間和方法等,，均能直接或間接影響著口服藥物的吸收和療效,。藥物如何在治療中發(fā)揮最大治療作用，把不良反應降到最低,，選擇合適的給藥時間,，至關重要。

口服給藥有空腹,、飯前,、飯中、飯后,、睡前,、晨服等類型,。

空腹服藥

空腹服藥即胃中沒有食物，通常在吃飯前1-2 小時和吃飯后2-3小時,，胃內(nèi)食物已經(jīng)消化完了,，都屬于空腹^[1]。

我們要知道,，大部分藥物吸收的場所在小腸,，空腹吃藥具有很好的吸收速度，空腹服用藥物的目的是為了提高藥物的吸收率,，避免食物影響藥物的藥效^[2],。而食物會使某些藥物吸收減少，如食物可使卡托普利吸收減少30%-40%,，因此宜飯前1h服^[3]。

腸溶的藥物應空腹服用，如阿司匹林腸溶片^[2,3],，空腹服用后在胃內(nèi)停留時間短，使藥物快速到達腸道,，能很好地在小腸中崩解吸收,。如果吃了東西后服藥,，可能會導致腸溶制劑崩解提前,，影響藥效,。

飯前服藥

飯前服即為飯前15-30 分鐘內(nèi)服用。那些需要充分吸收,、快速顯效,，胃腸道不良反應小的藥物宜飯前服用,。另外,，保護胃黏膜,、促胃腸動力藥或者進食后服用會影響其吸收的藥物等,，建議飯前服用^[1],。

胃動力藥及助消化藥:飯前服用可在進飯時發(fā)揮促進胃腸運動推進食糜向下移動的作用；如胃動力藥：多潘立酮,、甲氧氯普胺和西沙必利等,；助消化藥：如乳酶生,、多酶片等。

胃黏膜保護藥: 如氫氧化鋁,、三硅酸鎂,、膠體果膠鉍等,，易在酸性介質(zhì)中形成高黏度物質(zhì)充分覆蓋于胃黏膜表面,，避免失誤與胃酸對胃黏膜的刺激;

蒙脫石散劑：飯前服用能使藥物較快通過胃到達小腸,，發(fā)揮吸附作用^[2],。

隨餐服

隨餐服也叫飯中服，是指在吃飯的同時服用藥物,。部分藥物要求隨飯服，原因是食物可促進藥物的吸收,，如: 辛伐他汀,、伊曲康唑,、頭孢呋辛酯等^[2],；

降血糖藥物阿卡波糖,，有降低飯后高血糖和血漿胰島素濃度的作用,，應在飯前即刻吞服或與第一,、二口主食一起咀嚼服用,，可提高臨床效果,，減少胃腸道不適^[4],；

食物不影響藥物的吸收，還可減少對胃及食管的刺激的藥物也可飯中服用,，如阿莫西林,、甲硝唑等^[2]。

飯后服藥

飯后15-30分鐘內(nèi)為飯后服藥的最佳時間。有的藥物對胃腸道產(chǎn)生刺激,，甚至加重胃腸潰瘍或誘發(fā)出血,，如阿司匹林（普通片劑）、氯化鉀等^[3],，飯后服可減少胃腸道的不適,。

飯后胃腸道因有較充足的油脂,，一些脂溶性藥物的更容易吸收,，如脂溶性維生素A,、D,、E等,；

而且飯后服藥胃排空被延遲,，藥物在小腸的停留時間長，吸收更充分^[2]。

睡前服

一般建議睡覺前15-30 分鐘服用藥物,?？惯^敏藥如撲爾敏有嗜睡的副作用,，白天服藥容易影響日常的工作學習,，睡前服藥既可減少過敏引起的不適,，又可保證良好睡眠^[1]。

支氣管哮喘往往在午夜發(fā)作頻率增高,，其在夜晚發(fā)病的概率比白晝高100倍以上,，故平喘藥如丙卡特羅和孟魯斯特鈉以臨睡前服用為佳^[3]。

人血鈣水平在后半夜和清晨最低,，睡前服用可使鈣得到更好的利用,。安眠藥能協(xié)助睡覺，宜在睡前服用^[5],。

參考文獻：

[1] 王良珍.什么時候服藥最好飯前or飯后[J].東方藥膳,2020(1):223.

[2] 陳紅.最佳口服給藥時間探討[J].臨床合理用藥雜志, 2013,6(8):95,100.

[3] 黃瑞珍.合理使用口服藥物[J].藥物流行病學雜志, 2006,15專刊:S37-38.

[4] 梁東升,鄭良亮.常用口服藥物給藥時間及服用方法[J].實用醫(yī)藥雜志,，2011,28(10):906-907.

[5] 陳紅.最佳口服給藥時間探討[J].臨床合理用藥,2013,6(8):95-100.