兒科呼吸道疾病居多,，在呼吸道疾病的查體中，肺部聽診是非常關鍵的,，是每位兒科醫(yī)生必須掌握的一項臨床技能,。正常呼吸音包括：支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音,； 病理性呼吸音包括：干啰音,、濕啰音,、哮鳴音、胸膜摩擦音等,。
在兒科聽診中,，比較重要需要優(yōu)先掌握的是正常呼吸音、濕羅音,、哮鳴音,。兒科時間帶大家來了解一下這些呼吸音的特點，并結合音頻加深印象,。正常呼吸音包括支氣管呼吸音,、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音,，各自的特點如圖,。由于我們聽診時，通常將聽診器放在患兒的胸骨兩側 1,、2 肋間,、肩胛間區(qū)和肩胛下部，所以臨床上常聽到的正常呼吸音是支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音,。濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液,、痰液、血液,、黏液和膿液等,，形成的水泡破裂所產生的聲音，又稱為水泡音,。在聽診的時候,，我們可以聽到的呼吸音以外的「雜音」：斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現,，吸氣時或吸氣終末較為明顯,；咳嗽后可減輕或消失。
分類：根據呼吸道腔徑的大小和腔內滲出物的多少分為粗濕啰音,、中濕啰音,、細濕啰音和捻發(fā)音由于肺炎是兒童的常見疾病,，臨床中我們最常聽診到的是中濕啰音和細濕啰音,，有時候兩者兼有，也就是臨床上所說的雙肺可聞及中細濕啰音,。1. 產生機制：本質屬于干啰音,，由于氣流通過狹窄氣道產生。2. 特點：除一般干啰音特點外,，還有：高調,；持續(xù)時間長，整個呼氣過程均可聞及；呼吸相明顯,，吸氣相幾乎聽不到,。3. 常見疾病：常見于支氣管哮喘急性發(fā)作,。由于兒科的特殊性，我們的小患者常常不配合我們,。當患兒哭鬧的時候,，很難聽清楚呼吸音，怎么辦,？首先,，盡可能減少聽診對患兒的刺激，比如我們聽診前先把聽診器的鐘型體件捂熱,，做好人文關懷,。其次，在聽診時可以用玩具,、安撫奶嘴等小物件來減少患兒的哭鬧,，轉移他們的注意力，比如有些聽診器上有動物掛件,，就可以吸引患兒,，在一定程度上減少哭鬧。想要提高聽診能力,，沒有捷徑,，只有多聽、多比較,，才能了然于心,。
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