說起沙坦類降壓藥,，高血壓患者再熟悉不過了,。作為臨床上常用的降壓藥之一，沙坦扮演著重要的角色,，具有降壓效果好,、副作用少、保護(hù)靶器官等優(yōu)點,。

由于高血壓患者需要長期與降壓藥“為伴”,，因此，在服藥時一定要講究科學(xué)用藥,，否則很容易陷入用藥誤區(qū),。

一、你真的了解沙坦類降壓藥嗎,？

沙坦類降壓藥屬于血管緊張素II受體阻滯劑,，作用于人體腎素血管緊張素系統(tǒng)，分為兩類,，一是聯(lián)苯四唑類,，主要有氯沙坦、纈沙坦,、厄貝沙坦,、坎地沙坦等；二是非聯(lián)苯四唑類,，主要有替米沙坦,、依普羅沙坦等。

正常情況下,，血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合后,，會導(dǎo)致血管收縮，同時血壓升高,。沙坦類降壓藥的作用機(jī)制,，就是抑制血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合,，從而避免升高血壓，同時還可以保護(hù)心血管和腎臟,，改善糖代謝,。

輕、中,、重度原發(fā)性高血壓患者是沙坦類降壓藥的主要適用人群,。此外，高血壓合并其他疾病,，比如高血壓合并左室肥厚,、高血壓合并心功能不全、高血壓合并心房顫動,、高血壓合并冠心病,、高血壓合并糖尿病腎病等患者，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用沙坦類降壓藥,。

二,、沙坦的副作用不能忽視

不過，是藥三分毒,，長期服用沙坦類降壓藥,，副作用也不能忽視。沙坦類降壓藥的副作用,，主要有：

1.血鉀升高

腎上腺分泌的醛固酮具有保鈉排鉀的作用,，沙坦類降壓藥會干擾腎上腺分泌醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)醛固酮不足,，增加血液中鉀離子的含量,，引起渾身乏力、肢體麻木,、臉色蒼白等不適反應(yīng),。

2.血壓偏低

與其他降壓藥一樣，沙坦類降壓藥也可能降壓過猛,，使血壓偏低,，導(dǎo)致四肢乏力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀,，尤其是在過量服用時,。

3.加重腎動脈狹窄

沙坦類降壓藥還有可能使腎動脈狹窄加重，減少腎臟血流量,，使血壓偏低,。

三、沙坦如何聯(lián)合用藥,？

沙坦類降壓藥與其他降壓藥聯(lián)用,，如利尿劑,、鈣離子拮抗劑等，可以有效增強(qiáng)降壓效果,。

沙坦類降壓藥 + 長效地平類降壓藥

兩者起到互補(bǔ)的作用,。沙坦類降壓藥會使靜脈血管舒張，長效地平類降壓藥會使動脈血管舒張,。同時,，沙坦類降壓藥可以緩解長效地平類降壓藥引起的踝部水腫問題，地平類降壓藥可以促進(jìn)排尿,、排鈉,，進(jìn)一步增強(qiáng)沙坦類降壓藥的降壓作用。

有心肌梗死病史,、做過冠狀動脈手術(shù),、有不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的高血壓患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試兩者聯(lián)合用藥,。

沙坦類降壓藥 + 噻嗪類利尿劑聯(lián)合用藥

同樣可以起到互補(bǔ)的作用,。沙坦類降壓藥可以降低外周阻力,，噻嗪類利尿劑可以減少血容量,，延長沙坦類降壓藥在體內(nèi)的藥物作用時間，穩(wěn)定降壓效果,。

此外,，由于沙坦類降壓藥具有引起高血鉀的副作用，與噻嗪類利尿劑聯(lián)用可以緩解不良反應(yīng),。噻嗪類利尿劑會影響血糖,、血脂、血尿酸的正常代謝,，與沙坦類降壓藥聯(lián)用可以減少不良影響,。

如今藥店里常見的纈沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦氫氯噻嗪片等,，都是沙坦類降壓藥與噻嗪類利尿劑聯(lián)合用藥的體現(xiàn),。

四、長期服用要注意什么,？

最后,，提醒一下廣大高血壓患者，為了增強(qiáng)藥效,，減少不良反應(yīng),，長期服用沙坦類降壓藥，需要注意以下幾點,。

·謹(jǐn)遵醫(yī)囑

根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥,，不要憑自我感覺服藥,，更不要隨意增減藥量或停止用藥，以免造成血壓不穩(wěn)定,，出現(xiàn)突發(fā)病情,。

·監(jiān)測血壓和血鉀水平

在服藥期間，尤其是在服藥初期和調(diào)整用藥劑量的1-2周內(nèi),，要密切監(jiān)測血壓和血鉀水平,，如果超出正常范圍，并且出現(xiàn)不適癥狀,，應(yīng)及時就醫(yī),。

·不和柚子同服

柚子會影響人體內(nèi)的藥物代謝酶活性，與降壓藥同服會導(dǎo)致血藥濃度過高,，使血壓驟降,，輕則頭暈眼花，重則心肌梗死,。

·注意服藥時間

血壓的峰值常在上午出現(xiàn),，對大多數(shù)高血壓患者來說，早上服藥是最好的,。建議每天多次測量血壓,，了解自己血壓峰值出現(xiàn)的時間，提供信息給醫(yī)生,，按照醫(yī)生的指示調(diào)整服藥時間,，例如調(diào)整到睡前服藥。

·不要相信偏方

輕信沒有科學(xué)依據(jù)的偏方,、秘方,，不僅造成財產(chǎn)損失，還會降壓無效,，加重病情,。不同血壓類型需要服用的降壓藥不一樣，如果隨意改服其他的藥物,，會出現(xiàn)藥不對癥的情況,，后果很嚴(yán)重。

對于高血壓患者來說,，降壓也是一場持久戰(zhàn),，在這場戰(zhàn)斗中，要想穩(wěn)定血壓,，達(dá)到理想的降壓效果,，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，科學(xué)服藥,。

參考資料：

[1]徐小華. 服用降壓藥注意事項[J]. 中老年保健, 2017(10):27-27.

[2]沙坦類降壓藥如何聯(lián)合用藥,？ .中國藥店. 2020-10-14

[3]服降壓藥時別吃柚.健康時報.2018-12-04