有不少高血壓患者,，因擔(dān)心藥物的副作用,，而不愿意長(zhǎng)期服抗高血壓藥，甚至認(rèn)為長(zhǎng)期服抗高血壓藥會(huì)傷肝,、傷腎,。實(shí)際上，有不少患者出現(xiàn)了肝腎功能的損害,，是由于長(zhǎng)期血壓未得到良好控制或者用藥不當(dāng)所致,。當(dāng)然，各種抗高血壓藥都存在一定的副作用和禁忌證,，在何時(shí)吃效果最好也有講究,，總之合理使用很重要。

一,、降壓藥有哪些副作用,？

（1）鈣離子拮抗藥，即XX地平：少數(shù)患者可有頭痛,、踝部水腫,、牙齦增生等不良反應(yīng)。

（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥,，即XX普利：咳嗽（干咳）是此類藥比較常見(jiàn)的不良反應(yīng),，偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,、妊娠,、哺乳和高血鉀患者。

（3）血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥,，即XX沙坦：不良反應(yīng)少,，偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,、妊娠,、哺乳和高血鉀患者。

（4）噻嗪類利尿藥,，如氫氯噻嗪,、芐氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪,、甲氯噻嗪,、氯噻酮、吲達(dá)帕胺等：長(zhǎng)期大劑量服用后,，部分患者可出現(xiàn)血鉀水平降低,、血尿酸及血糖水平增高。長(zhǎng)期服用者,，要注意定期檢查血鉀,、血糖及尿酸,。有痛風(fēng)病史者不宜服用。

（5）β受體阻滯藥,，即XX洛爾：有引起支氣管痙攣,、心動(dòng)過(guò)緩等副作用。支氣管哮喘和心動(dòng)過(guò)緩的患者禁用,。β受體阻滯藥突然停藥時(shí)有可能發(fā)生撤藥綜合征,，表現(xiàn)為血壓再次升高甚至超過(guò)治療前的水平以及心動(dòng)過(guò)速、心絞痛,、心律失常加重等,，嚴(yán)重者甚至引起急性心肌梗死及猝死，尤其是服用劑量較大時(shí)應(yīng)避免突然停藥,。

（6）傳統(tǒng)的中藥復(fù)方制劑：常含有多種西藥成分,，長(zhǎng)期服用時(shí)也可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，要注意其中所含藥物的成分,，不要隨意使用,。

需要特別說(shuō)明的是，抗高血壓藥的副作用一般較輕微,，發(fā)生率也很低,。雖然藥品說(shuō)明書(shū)上寫了許多的副作用，但發(fā)生率常＜5%,。也就是說(shuō)，一百人服用該藥后,，只有5人會(huì)出現(xiàn)副作用,。所以，只有當(dāng)患者服用了抗高血壓藥后,，才能知道副作用是否在本人身上發(fā)生,。

二、如何避免降壓藥的副作用,？

“是藥三分毒”,，不是告訴我們藥物有“毒”“不能”吃藥，而是“不能隨便”吃藥,。任何藥物都會(huì)有副作用或不良反應(yīng),，但如果能做到合理用藥，密切監(jiān)測(cè),，完全能夠避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生,。要避免抗高血壓藥的副作用，在服用抗高血壓藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）用藥做到個(gè)體化：即根據(jù)每個(gè)患者具體情況的不同來(lái)選擇適合的抗高血壓藥,。例如,，有糖尿病和蛋白尿者,，首選普利類或沙坦類藥物；有冠心病心絞痛者,，首選洛爾類和地平類,；心率較快者（如心率80次/min以上），首選洛爾類,。

（2）選擇適當(dāng)?shù)乃幬飫┝浚?/span>先從小劑量開(kāi)始,，然后根據(jù)治療效果酌情增加藥物劑量。藥物的劑量越大副作用往往也會(huì)增加,，因此盡可能采用較小的有效劑量以獲得最佳的療效而使不良反應(yīng)最小,。

（3）選擇適當(dāng)?shù)乃幬锫?lián)合：對(duì)于中重度高血壓和服用一種抗高血壓藥治療后血壓未能達(dá)到目標(biāo)水平者，應(yīng)考慮使用兩種或兩種以上的抗高血壓藥聯(lián)合治療或選用固定配方的復(fù)方制劑,。目前推薦的聯(lián)合治療方案有“地平類+普利類（或沙坦類）”,、“普利類（或沙坦類）+利尿藥”、“地平類+洛爾類”等,，有些固定配方的復(fù)方制劑也是上述成分的組合,。這些組合不但有協(xié)同降壓作用，還可抵消部分藥物的副作用,。

（4）注意用藥后的監(jiān)測(cè)與隨訪：在開(kāi)始服用抗高血壓藥或更換抗高血壓藥治療后,，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓控制的情況，并定期到醫(yī)院復(fù)查,，服藥之后出現(xiàn)的任何不適都應(yīng)告訴醫(yī)生,，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者服藥的情況做一些必要的檢查，這樣可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)并酌情調(diào)整治療方案,。

三,、降壓藥在何時(shí)吃效果最好？

“抗高血壓藥是早上吃還是晚上吃好,？”,、“是在餐前吃還是餐后吃好呢？”這是許多高血壓患者感到疑惑的問(wèn)題,?？垢哐獕核幵谑裁磿r(shí)間吃確實(shí)還有一定講究，這主要與患者血壓在一天當(dāng)中的變化規(guī)律和所服藥物的種類有關(guān),。

人的血壓在24小時(shí)之中是不斷變化的,。通常在白天活動(dòng)時(shí)血壓較高，尤其以早上起床之后的3～4小時(shí)之間是全天血壓最高的時(shí)段,，之后血壓會(huì)慢慢下降,，午休之后血壓會(huì)出現(xiàn)第二次上升，而晚上休息時(shí)血壓水平最低,，一般比白天低10%左右,。這種全天血壓變化的波形很像一個(gè)勺子的形狀,，醫(yī)學(xué)上稱為“勺型”血壓。多數(shù)高血壓患者的血壓變化符合勺型,，但有的患者在下午或夜間血壓升高更為明顯呈“非勺型”或“反勺型”血壓變化,。

另外，根據(jù)藥物作用時(shí)間長(zhǎng)短可將抗高血壓藥分為長(zhǎng)效,、中效和短效抗高血壓藥,。短效抗高血壓藥以硝苯地平、卡托普利為代表,，服用后10多分鐘即可生效,，1～2小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，但作用只能維持6～7小時(shí),，一般每天需要分3次服用,，才能保證全天血壓能夠持續(xù)下降。中效抗高血壓藥有硝苯地平緩釋片,、依那普利等,，口服后1小時(shí)左右起效，一般降壓作用可以維持12～16小時(shí),，每天需要服用2次,。長(zhǎng)效抗高血壓藥如氨氯地平、培哚普利等,，服藥后1～2小時(shí)起效,，其降壓作用可以維持24小時(shí)或24小時(shí)以上，每天只需服用1次,。因此,，在服用抗高血壓藥之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū),，了解藥物的用法和用量,，并根據(jù)醫(yī)生的建議按時(shí)按量服用,。

對(duì)于大多數(shù)高血壓患者,，長(zhǎng)效抗高血壓藥一般建議在每天早晨起床后早餐前服用，這樣可有效控制起床活動(dòng)之后的血壓升高,。一天需多次服用的藥物宜全天均衡時(shí)間服用,，例如，每天需服用3次的短效抗高血壓藥,，可根據(jù)自己的起居時(shí)間安排每8小時(shí)服藥1次,，如在每天7時(shí)、15時(shí)及23時(shí)各服用1次,；而每天服用2次的中效抗高血壓藥,，則可每12小時(shí)服藥1次,，如在7時(shí)和19時(shí)各服1次。建議盡量選用每天只需服用1次的長(zhǎng)效抗高血壓藥,，不但服用方便,，不容易遺漏，而且降壓作用更為平穩(wěn),，有利于24小時(shí)穩(wěn)定地控制血壓,。

對(duì)于下午或夜間及凌晨血壓增高的患者，可酌情調(diào)整用藥時(shí)間,，將藥物改在血壓升高前的1～2小時(shí)服用,，或在下午或睡前加用中長(zhǎng)效藥物。