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五,、膀胱 膀胱又叫尿脬pao。脬：容器,，尿脬指盛尿的器皿,。 生理：膀胱的功能為貯尿和排尿，與腎直接相關(guān),?！鞍螂渍撸荻贾?，津液藏焉,?！卑螂诪椤八薄?/p> 生理功能： 1,、匯聚水液 《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“膀胱者,，州都之官，津液藏焉,，氣化則能出矣,。”匯聚于膀胱中的水液,，經(jīng)腎氣和膀胱之氣的蒸化作用,，其清者上輸于脾，重新參與津液代謝,，而剩余者則留于膀胱為尿,，因此，膀胱是水液匯聚之處,。 2,、貯存和排泄尿液 尿液在膀胱內(nèi)潴留至一定程度時(shí)，即可及時(shí)排出體外,，故膀胱的貯尿和排尿功能,，由腎氣及膀胱之氣的激發(fā)與固攝作用調(diào)節(jié)，若腎氣與膀胱之氣的激發(fā)與固攝作用失調(diào),，膀胱開(kāi)合失權(quán),，既可出現(xiàn)小便不利或癃閉，又可出現(xiàn)尿頻,、尿急,、小便不禁等。 病理： 腎失氣化,，膀胱不利：小便不利,，癃閉。 腎失氣化,，膀胱不約：遺尿,，尿失禁。 膀胱濕熱：尿頻,，尿急,，尿痛。 六,、三焦 三焦是上焦,、中焦、下焦的合稱。三焦概念有六腑三焦,、部位三焦與辨證三焦的不同,。 1、 六腑三焦 概念：三焦作為六腑之一,，位于腹腔中,，有著特定形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理機(jī)能。 形態(tài)結(jié)構(gòu)：據(jù)研究和考證,，大多認(rèn)為是腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜,、淋巴管道等組織,。這些組織充填于腹腔臟腑之間,，能通透津液，為津液自胃腸滲入于膀胱的通道,，與六腑中空有腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相符,，是位于腹腔中實(shí)體性臟器。 生理機(jī)能：疏通水道,，運(yùn)行津液,。 《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官,，水道出焉,。” 《靈樞·本輸》說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也,，水道出焉,，屬膀胱。” 2,、部位三焦 三焦作為人體上中下部位的劃分,，源于《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》的：“上焦如霧、中焦如漚,、下焦如瀆”之論,，與《難經(jīng)·三十八難》所謂“有名無(wú)形”的三焦相通，包含了上至頭,、下至足的整個(gè)人體,，已經(jīng)超出了實(shí)體六腑的概念，張介賓等醫(yī)家將其稱之為“孤府”,。 生理機(jī)能： ① 能行諸氣：是一身之氣上下運(yùn)行的通道,，諸氣運(yùn)行輸布于周身，皆以三焦為通道,?！峨y經(jīng)·六十六難》說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也?！?/p> 《難經(jīng)·三十八難》指出三焦“有原氣之別焉,，主持諸氣?！?/p> ② 運(yùn)行津液：即是全身津液上下輸布運(yùn)行的通道,。 三焦水道不利,，肺,、脾、腎等臟腑輸布調(diào)節(jié)津液代謝的作用則難以實(shí)現(xiàn),，所以又把津液代謝的協(xié)調(diào)平衡狀態(tài),，稱作“三焦氣化”,。 部位劃分及其生理特點(diǎn)： 上焦：橫膈以上的胸部，包括心,、肺兩臟,，以及頭面部。 “上焦如霧”：對(duì)心肺輸布營(yíng)養(yǎng)至全身的作用和形式的形象描寫與概括,，是喻指上焦宣發(fā)衛(wèi)氣,，敷布水谷精微和津液，如霧露之灌溉,。 中焦：在橫膈以下,，臍以上的脘腹部，包括脾胃,、肝膽等臟腑,。 “中焦如漚”：是對(duì)脾胃、肝膽等臟腑的消化飲食物的作用和形式的形象描寫與概括,， 喻指中焦消化飲食物,，如發(fā)酵釀造之過(guò)程。 下焦：臍以下的部位,，包括小腸,、大腸、腎,、膀胱,、女子胞、精室等臟腑,。 就解剖位置而言,，肝膽屬中焦?！秲?nèi)經(jīng)》的脈法以及《脈經(jīng)》等,，均以肝應(yīng)左關(guān)而屬于中焦,。 就機(jī)能聯(lián)系而言，肝腎同源,，腎居下焦,，故肝從腎又屬下焦。明清溫病學(xué)以“三焦”作為辨證綱領(lǐng),，將外感熱病后期出現(xiàn)的精血虧虛和動(dòng)風(fēng)病證,，歸于“下焦”的范圍，即以肝屬下焦,。 “下焦如瀆”,，是對(duì)小腸、大腸,、腎和膀胱的排泄糟粕的作用和形式的描寫與概括,，喻指腎、膀胱,、大腸等臟腑排泄二便,，如溝渠之通導(dǎo),。 3,、 辨證三焦 既非六腑三焦，亦非部位三焦,，而是溫病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段,。究其概念的來(lái)源，則可能是由部位三焦的概念延伸而來(lái),。 |
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