文：羅佳（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腫瘤中心）

本文為肝博士雜志原創(chuàng)文章

慢性乙型肝炎（乙肝）患者中每10名患者就可能有3人出現(xiàn)肝硬化,、肝癌,，在中國(guó)每年導(dǎo)致了30多萬(wàn)例癌癥相關(guān)死亡。

乙肝的治療需要根據(jù)患者病情來(lái)選擇治療方案,。合理的營(yíng)養(yǎng)有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生,，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù),。

乙肝患者每日的能量應(yīng)控制在2000～2500千卡,，適當(dāng)?shù)哪芰靠梢怨?jié)約蛋白質(zhì)的消耗，增強(qiáng)體力,，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生與修復(fù)，能量過(guò)剩也許會(huì)造成體重增加和脂肪肝的形成,。

乙肝患者蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)高于正常人,，且由蛋白質(zhì)攝入的能量應(yīng)占全天總能量的15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%,。

乙肝患者的脂肪攝入量應(yīng)與正常人相當(dāng),，但是要用植物油，禁用動(dòng)物油脂,，當(dāng)肝功能較差時(shí)需控制膽固醇的攝入量,。

乙肝患者應(yīng)供應(yīng)較正常人更多的碳水化合物，占全天總能量的60%～70%,，利于肝糖元的存儲(chǔ),，保護(hù)肝臟，維持肝臟的功能,。乙肝患者應(yīng)加強(qiáng)B族維生素,、維生素C、維生素A的供給,。

早餐

俗話說(shuō)“早上要吃好,，中午要吃飽，晚上要吃少”,。

乙肝患者抵抗力較正常人要低,，更應(yīng)該注意吃好早餐。

理想的早餐應(yīng)掌握三個(gè)要素：就餐時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)量和主副食平衡搭配,。

應(yīng)在起床后30分鐘再吃早餐最為適宜,，因?yàn)檫@時(shí)人的食欲最為旺盛。早餐的食量和熱量占一日總食量和總熱量的30%最佳,。

豆?jié){配油條,、小米粥配咸菜這種“完美搭配”是大部分中國(guó)人早餐的心頭愛。油條等油炸食物屬高脂肪食物,，不易于消化和吸收,，容易引發(fā)吸收不良性脂肪瀉，而且油炸食品經(jīng)高溫復(fù)炸,，容易產(chǎn)生致癌物質(zhì),，對(duì)防止乙肝患者進(jìn)展為肝癌不利。

咸菜等腌制食物鹽分過(guò)高,，乙肝患者食用過(guò)多,，會(huì)影響水、鈉代謝,，肝硬化患者應(yīng)完全禁忌腌制食品,。

早餐可以選擇豆?jié){配饅頭、小米粥配花卷,、牛奶配全麥面包和雞蛋,。

早餐攝入適量的谷物，滿足必須的碳水化合物的攝入,，還可攝取到纖維素,，以及重要的維生素和礦物質(zhì)。

維生素在早餐攝入吸收率最高,，所以補(bǔ)充維生素是不可忽視的,，可以選擇再吃一根香蕉、一個(gè)蘋果,，也可選擇蔬菜沙拉,、水果沙拉或水煮青菜。

早餐不宜過(guò)飽,，過(guò)剩的食物變成糞便后在腸道中滯留時(shí)間延長(zhǎng),，有害物質(zhì)產(chǎn)生較多且不能及時(shí)排出而累積經(jīng)大腸重吸收，增加了肝臟解毒的負(fù)荷,，促使肝臟從量變到質(zhì)變進(jìn)而硬變,。

午餐

午餐的食量和熱量攝入應(yīng)占全天總食量和總熱量的40%，對(duì)人在一天中體力和腦力的補(bǔ)充上起著承上啟下的作用,。

午餐的維生素和纖維素主要靠蔬菜和水果提供,，可在飯前一小時(shí)或飯后兩小時(shí)根據(jù)自己的體質(zhì)選擇適量的溫?zé)嵝?strong>（比如：荔枝,、龍眼、石榴,、櫻桃,、榴蓮等）、涼寒性（比如：西瓜,、香瓜,、香蕉、番茄等）或平和性（比如：菠蘿,、葡萄,、蘋果、梨等）水果食用,。?

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?午餐的碳水化合物要足夠,，宜選擇淀粉含量高的谷類，如米飯,、面條等,。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源雞肉、精瘦肉（牛肉）,、豆制品,、魚、雞蛋,。

通常蛋白質(zhì)含量高的食物脂肪含量也高,，因此要控制脂肪的攝入，所以豆制品或魚類是最佳選擇,。

蔬菜應(yīng)選擇新鮮無(wú)污染，綠葉蔬菜最佳,。

烹飪方式宜用蒸,、煮、燴,、燉,、汆等，不宜用煎,、炸,、熏、烤,。

例如一份清蒸鱸魚,，一份清炒菠菜，一份白菜豆腐湯,、一碗米飯,、一個(gè)蘋果,，就是肝癌患者比較合適的午餐搭配。

晚餐

晚上要吃少,，是少吃,，并不代表不吃，晚餐也不宜過(guò)飽,，長(zhǎng)期晚餐吃太多必然會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān),，可能會(huì)影響睡眠、導(dǎo)致肥胖,，甚至促進(jìn)腸癌的發(fā)生和誘發(fā)糖尿病等,。

晚餐應(yīng)在晚上六點(diǎn)到八點(diǎn)鐘進(jìn)食最佳，可以在睡覺前有足夠的時(shí)間消化,。

晚餐攝入的食量和熱量應(yīng)占全日總食量和總熱量的30%,。

晚餐應(yīng)適量減少蛋白質(zhì)的攝入，避免攝入過(guò)多蛋白質(zhì)給消化系統(tǒng)增加負(fù)荷,，可以選擇高蛋白低脂肪且易消化的食物,，例如魚肉、豆制品等,。

晚餐應(yīng)增加纖維素和碳水化合物豐富的食物,。可以在主食中添加適量的粗糧，例如谷類中的玉米,、紫米,、高粱、燕麥,、蕎麥,、麥麩以及干豆類中的黃豆、青豆,、赤豆,、綠豆等。

出現(xiàn)水腫的乙肝患者可以食用適量紅豆和薏米,，薏米利尿去水腫,，紅豆補(bǔ)充水分流失時(shí)帶走的鉀元素。

但是患有肝硬化食道靜脈曲張或是胃潰瘍的肝病患者禁止大量食用粗糧和纖維素含量豐富的食物,，進(jìn)食大量粗糧易引起靜脈破裂出血和潰瘍出血,。

晚餐還最好搭配兩種以上的蔬菜。

鱈魚豆腐湯,、香菇炒油菜再搭配糙米飯對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)就是一餐不錯(cuò)的晚餐搭配,。

兩餐之間或夜間可適量加餐，可選擇可生食的蔬菜或水果,。

乙肝患者容易消瘦,、體重下降,、白蛋白下降，如果在睡前半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)加餐,，可以防止晚餐后肝臟儲(chǔ)存的肝糖元分解完后體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)繼續(xù)氧化分解去參與供能,，有利于肝功能的恢復(fù)。

夜間加餐可選擇一杯熱的低脂牛奶,，補(bǔ)充蛋白的同時(shí)還有助睡眠,。

乙肝患者體內(nèi)往往缺乏鋅、錳,、硒等微量元素,，部分患者還缺乏鈣、磷,、鐵等礦物質(zhì),。因此平時(shí)還應(yīng)注意含微量元素和礦物質(zhì)的食物的補(bǔ)充，如海藻,、牡蠣,、香菇、木耳,、芝麻,、大棗、杞子等,。應(yīng)忌辛辣,、煙酒，慎用補(bǔ)品,，膳食平衡是保持身體健康的基本條件,。

營(yíng)養(yǎng)治療是乙肝治療的基本措施之一，合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食是維持肝臟正常結(jié)構(gòu)與功能的物質(zhì)基礎(chǔ),，對(duì)乙肝患者的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用,。