二尖瓣病變通常會(huì)引起二尖瓣狹窄,，二尖瓣返流等等，國(guó)內(nèi)的治療方式通常是選擇二尖瓣置換,，那么在美國(guó)知名的心臟病醫(yī)院——克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）,，如何處理這些問(wèn)題呢？

二尖瓣狹窄,，如果癥狀輕微,，有時(shí)可用藥物治療。如果藥物無(wú)法控制癥狀時(shí),，應(yīng)進(jìn)行球囊瓣膜切開(kāi)術(shù)或手術(shù)瓣膜修復(fù)或置換,。

球囊瓣膜切開(kāi)術(shù)可以打開(kāi)縮窄的瓣膜,，并改善心臟的整體功能。如果無(wú)法進(jìn)行球囊瓣膜切開(kāi)術(shù),，則可以選擇手術(shù)瓣膜修復(fù)或更換,。

瓣膜修復(fù)指的是融合的瓣膜小葉分離開(kāi)來(lái)，縫合撕裂小葉或瓣膜部分重新成形,。更換瓣膜用于治療無(wú)法修復(fù)的瓣膜,，方法是移除原來(lái)的瓣膜，然后換成機(jī)械瓣膜或生物瓣膜,。

在克利夫蘭診所,，患者可以得到更佳的二尖瓣修復(fù)治療。

克利夫蘭診所外科醫(yī)生在二尖瓣修復(fù)方面有特殊的專(zhuān)業(yè)知識(shí),。因此,，在克利夫蘭診所，幾乎所有二尖瓣反流患者都是采取修復(fù)而不是替換心臟瓣膜,。二尖瓣反流患者修復(fù)率近100％,。

對(duì)于那些孤立性二尖瓣疾病的患者，大部分手術(shù)都是以機(jī)器人手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù),，以確?；颊呖焖倩謴?fù)。

▲機(jī)器人手術(shù)切口

二尖瓣修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)：為什么修復(fù)比替換更好,？

對(duì)于幾乎所有患有二尖瓣返流的患者和二尖瓣狹窄的患者,，二尖瓣修復(fù)都是更佳選擇。

與瓣膜置換相比,，二尖瓣修復(fù)的長(zhǎng)期存活更好,，同時(shí)能更好地保留心臟功能，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也更低,，并且通常無(wú)需長(zhǎng)期使用血液稀釋劑（抗凝血?jiǎng)?/span>因此,，克利夫蘭診所的外科醫(yī)生會(huì)盡可能選擇二尖瓣修復(fù)。

二尖瓣修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)：

• 早期和晚期生存更好（更長(zhǎng)壽?。?/p>

• 生活質(zhì)量更高

• 更好的保留心臟功能

• 中風(fēng)和感染的風(fēng)險(xiǎn)較低（心內(nèi)膜炎）

• 不需要血液稀釋劑（抗凝劑）

球囊瓣膜切開(kāi)術(shù)用于擴(kuò)大狹窄瓣膜的開(kāi)口,。它用于：

• 出現(xiàn)癥狀的二尖瓣狹窄患者

• 有主動(dòng)脈瓣狹窄，但無(wú)法接受手術(shù)的老年患者

• 某些伴有肺動(dòng)脈瓣狹窄的患者

這種球囊瓣膜切開(kāi)術(shù)可以在二尖瓣,，三尖瓣,，主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣上進(jìn)行。

如何進(jìn)行球囊瓣膜切開(kāi)術(shù),？

球囊瓣膜切開(kāi)術(shù)是心臟病專(zhuān)家,、專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員和技術(shù)人員在心臟導(dǎo)管插入術(shù)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的非手術(shù)操作。

首先將細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管置于腹股溝中的血管中,，并引導(dǎo)至心臟的腔室中,。心臟病專(zhuān)家隨即在心臟上部?jī)蓚€(gè)腔室之間的壁上開(kāi)一個(gè)小孔,。該孔為心臟病專(zhuān)家提供了一個(gè)開(kāi)口，可以通過(guò)特殊的導(dǎo)管進(jìn)入左心房,，在導(dǎo)管的尖端有一個(gè)球囊,。

定位導(dǎo)管使得球囊尖端位于狹窄的瓣膜內(nèi)。球囊充氣和放氣幾次,，以擴(kuò)張瓣膜開(kāi)口,。一旦心臟病專(zhuān)家確定瓣膜的開(kāi)口已經(jīng)足夠大，球囊就會(huì)放氣,，并被移除,。

在手術(shù)過(guò)程中,，心臟病專(zhuān)家可以進(jìn)行超聲心動(dòng)圖（心臟超聲）獲取二尖瓣的圖像,。

該手術(shù)持續(xù)多久？

持續(xù)約1小時(shí),，但準(zhǔn)備和恢復(fù)時(shí)間也要幾個(gè)小時(shí),。患者需要整天留在克利夫蘭診所進(jìn)行手術(shù),，并留在醫(yī)院過(guò)夜,。通常在氣囊瓣膜切開(kāi)手術(shù)后的第二天，患者可以回家,。

來(lái)源：

[1]https://my./health/treatments/17238-mitral-valve-balloon-mitral-valvotomy/treatment-options

[2]https://my./health/treatments/17240-mitral-valve-repair

[3]https://my./health/treatments/17238-mitral-valve-balloon-mitral-valvotomy/procedure