作者:葉韻婷,、歐幼冰,、樊莉萍;編輯:萬仁濤,;本文約5000字,,建議閱讀時間8分鐘。圖片為編者配圖,,圖文無關(guān) 2020年新版《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》出臺,,《辦法》明確提出鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,或者上門為居家老年人提供助餐,、助浴,、助潔等服務(wù)。此后,,全國多地出臺政策文件,,鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。 誠然,,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)有其自身的優(yōu)勢,,比如人員團(tuán)隊、服務(wù)經(jīng)驗以及相關(guān)的資源,。國內(nèi)也有很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在開展社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)上,,作了很多的嘗試和探索。這其中,,有人失敗了,,也有人成功了。今天,我們分享一個成功的案例,,探究這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的全過程,一方面為大家提供借鑒,;另一方面,,我們也想通過這個案例告訴大家,同樣是養(yǎng)老服務(wù),,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老其實差別很大,,不是我們想象的那么簡單。G老人院拓展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的過程 位于華南地區(qū)的G老人院,,在拓展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的過程,,前后分為籌備、規(guī)劃,、駐入,、落地、成效,、推廣共六個階段:(一)籌備階段:管理上注重市場定位,,服務(wù)上注重調(diào)研需求在G老人院開展延伸社區(qū)服務(wù)的籌備階段,院內(nèi)多次組織相關(guān)人員對開展延伸社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究,,建立項目籌備小蛆,,從老人院資源調(diào)配、戰(zhàn)略目標(biāo),、工作重點等方向分析延伸服務(wù)的可行性,,運(yùn)用SWOT分析工具,即基于內(nèi)外部競爭環(huán)境和競爭條件下的態(tài)勢分析,,通過討論內(nèi)部優(yōu)勢,、劣勢和外部的機(jī)會和威脅四個因素后確定項目市場定位和硬件建設(shè),及時研究和協(xié)調(diào)實施過程中可能遇到的問題及困難,,與合作相關(guān)方和相關(guān)部門進(jìn)行溝通協(xié)商,。管理層面上注重市場定位,項目選擇落地在老年人口最集中,、養(yǎng)老床位最緊缺的Y區(qū)試點,,與所在社區(qū)長者綜合服務(wù)中心(以下簡稱“社區(qū)長者服務(wù)中心”)合作,簽訂合作協(xié)議,,明確合作機(jī)制與社區(qū)長者服務(wù)中心一起梳理合作服務(wù)內(nèi)容,,區(qū)別于社區(qū)長者服務(wù)中心普遍服務(wù)社區(qū)一般老人,提供文化娛樂,、心理慰藉,、健康宣傳等服務(wù)。G老人院延伸社區(qū)服務(wù)聚焦的是失智失能老年群體,由老人院直接提供社區(qū)目前最緊缺的專業(yè)照護(hù),、醫(yī)療康復(fù),、認(rèn)知訓(xùn)練等服務(wù)。同時定位延伸服務(wù)的內(nèi)涵是“兩個延伸”,,即延伸至社區(qū)老人,、延伸至居家老人,與社區(qū)長者服務(wù)中心發(fā)揮各自優(yōu)勢,,達(dá)到“1+1>2"的服務(wù)效果,,做到居家、社區(qū),、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相融合完善項目成本核算,,明確服務(wù)的收費(fèi)項目和明細(xì),確定駐點場所建設(shè)方案和硬件設(shè)施投入,。服務(wù)層面上,,籌備小組開展前期調(diào)研,分別到市內(nèi)外10多個居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研和交流,,充分吸收各家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項目開發(fā),、服務(wù)模式、服務(wù)創(chuàng)新,、項目運(yùn)營與成本控制等方面的先進(jìn)經(jīng)驗,。在通過前期的文獻(xiàn)收集和市內(nèi)外調(diào)研學(xué)習(xí)后,籌備小組前期在駛點社區(qū)進(jìn)行資料收集,、了解區(qū)域老人分布特征,,開展社區(qū)走訪、上門摸查,,調(diào)研服務(wù)需求,。(二)規(guī)劃階段:管理上注重組建團(tuán)隊,服務(wù)上注重服務(wù)規(guī)劃確定項目定位后,,G老人院組建由護(hù)士,、護(hù)理員、康復(fù)師,、社工等專業(yè)人員組成的跨專業(yè)團(tuán)隊,,建立內(nèi)部工作機(jī)制,明確崗位職責(zé),、任務(wù)分工管理上注重組建團(tuán)隊,,確保項目團(tuán)隊架構(gòu)科學(xué)、職責(zé)分工明晰,、人員搭配合理,、推進(jìn)工作高效開展.服務(wù)層面上,,項目組成員負(fù)責(zé)研究制定延伸居家服務(wù)工作規(guī)劃和工作方案,明確項目的工作目標(biāo),、工作方向和工作重點等,。結(jié)合G老人院的優(yōu)勢和資源,延伸社區(qū)開展六項目,,主要服務(wù)內(nèi)容有:一是“老有所依”失能失智長者個案照護(hù)服務(wù),。在項目服務(wù)范圍,引入G老人院個案管理服務(wù)模式,,通過跨專業(yè)人員評估,為居家老年人提供以醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主的“私人定制”居家養(yǎng)老服務(wù),,包括廉偵護(hù)理,、醫(yī)療保健、健康管理,、適老化改造評估,、生活照料等。二是開展居家老年人照護(hù)者培訓(xùn)服務(wù),。為獨(dú)立照顧失能,、失智或長期生病的長者的家屬提供居家養(yǎng)老照護(hù)培訓(xùn),通過集中培訓(xùn)和一對一上門示范教學(xué),,讓家屬掌握專業(yè)的老年護(hù)理知識和照顧技能,,從而提高老年人生活質(zhì)量、降低照護(hù)風(fēng)險和減輕照顧者的壓力,。三是開展創(chuàng)新性養(yǎng)老服務(wù),。與社區(qū)長者服務(wù)中心雙方共同打造針對失智老年群體的個人照顧服務(wù)和日間托管服務(wù);利用老人院資源,,派出康復(fù)師到社區(qū)日托中心為需要康復(fù)治療老年人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練,;為社區(qū)老人開展健康指導(dǎo)和義診服務(wù)。四是為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輪候通道申請入住G老人院的Y區(qū)戶籍老人提供跟蹤服務(wù),。提供政策指引,、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)等服務(wù),通過定期跟蹤,、關(guān)注和關(guān)愛輪候老人,,讓輪候老人提前熟悉和了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù),降低入住老人院的不適感,。五是養(yǎng)老人才培養(yǎng)服務(wù),。與社區(qū)長者服務(wù)中心合作,為Y區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)人員開展養(yǎng)老服務(wù)專題培訓(xùn),,提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍素質(zhì),。六是設(shè)立“社區(qū)養(yǎng)老顧問”,為老人提供全面綜合的養(yǎng)老信息和資源鏈接等服務(wù)。(三)駐入階段:管理上注重員工培訓(xùn),,服務(wù)上注重宣傳策略在項目管理上,,成員都為G老人院中調(diào)配出來,雖然他們擁有豐富的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗,但是在機(jī)構(gòu)場所和社區(qū),、居家場所服務(wù)有著很大的不同G老人院統(tǒng)一組織、項目成員參加社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn),,并進(jìn)行考核,。項目屬于社區(qū)的“外來者”,與社區(qū)發(fā)生“有機(jī)”聯(lián)系就成了此階段的重點。因此項目在服務(wù)層面上需要注重宣傳策略:一是“找到我”:制作項目形象禮品,,派發(fā)宣傳,,提高知曉率,。二是“了解我”:將街道宣傳變?yōu)槊吭潞愠,;顒?,進(jìn)行服務(wù)推廣,。三是“信任我”:在社區(qū)中心開展有針對性、受老年人歡迎的服務(wù),,如到站測量血壓,、測血糖服務(wù)、健康咨詢服務(wù),、推廣院自創(chuàng)的防跌倒操服務(wù)等,,長者從對項目完全陌生到逐漸了解,再到慢慢參與,。四是“選擇我”:建立和維擴(kuò)與服務(wù)對象的關(guān)系,形成口口相傳的好口碑,。同時與社區(qū)長者服務(wù)中心合作宣傳,,一定程度上亦獲得社區(qū)老人的信任,。(四)落地階段:管理上注重制度建設(shè),服務(wù)上注重質(zhì)量監(jiān)控如何讓延伸社區(qū)服務(wù)能夠平穩(wěn),、持續(xù)地開展是這個階段的任務(wù)。因此考慮到管理的系統(tǒng)性和服務(wù)的持續(xù)性,,G老人院以項目人員班子為基礎(chǔ),正式成立了老人院下設(shè)的“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”。在管理上更注重項目的制度建設(shè),頂層設(shè)計上制定人員管理、培訓(xùn),、崗位職責(zé)等彖在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上,,制定包括上門居家服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)護(hù)理實操標(biāo)準(zhǔn)等;同時還制定與社區(qū)相關(guān)單位的合作,、轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制,,從管理制度到實際操作中規(guī)范項目的管理和服務(wù),。此時,項目已從前期試運(yùn)行以開展非核心服務(wù)內(nèi)容為切入到以開展核心服務(wù)為主的轉(zhuǎn)變,,開展老人迫切需要的服務(wù),,同時亦要求提供的服務(wù)需是有效和優(yōu)質(zhì)的。因此服務(wù)上的質(zhì)量監(jiān)控就起到非常關(guān)鍵的作用,。G老人院有著較為完善的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),,主管部門每個月會對其質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,質(zhì)控管理部門也會定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測,。(五)成效階段:管理上注重品牌建立,,服務(wù)上注重挖掘典型項目進(jìn)展到成效階段,管理上的關(guān)注點就轉(zhuǎn)為了品牌的建立,,根據(jù)自身的優(yōu)勢建立一系列的服務(wù)品牌,。G老人院在失智照顧領(lǐng)域是全國數(shù)一數(shù)二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),擁有全國首座老年癡呆綜合服務(wù)大樓,,并組建由醫(yī)生,、護(hù)士,、專業(yè)評估人員,、康復(fù)員、社會工作者、生活照顧人員等專業(yè)人員組成的跨專業(yè)團(tuán)隊,,開展有園藝治療,、音樂治療、模擬購物等主題的特色康復(fù)訓(xùn)練,。機(jī)構(gòu)延伸社區(qū)服務(wù)開始就一直注重宣傳失智服務(wù)品牌,,無論在宣傳推廣還是服務(wù)內(nèi)容上都突岀失智老人服務(wù),為此階段建立失智服務(wù)品牌打下堅實的基礎(chǔ),。在服務(wù)上注重挖掘典型,,將服務(wù)資源側(cè)重于失智老人,為有需要的老人提供失智癥的早期篩查,、識別和介入等專業(yè)服務(wù),。挖掘經(jīng)評估符合提供居家上門服務(wù)的失智老人,其中重點上門服務(wù)個案中失智老人就占了30%,,服務(wù)滿意度調(diào)查表明,,失智老人及家屬對服務(wù)反饋良好,并且愿意作為項目典型服務(wù)個案推廣案例,,向身邊其他老人推薦項目失智照護(hù)服務(wù),。(六)推廣階段:管理上注重模式推廣,服務(wù)上注重產(chǎn)品研發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸社區(qū)服務(wù)的試點探索最終目的是希望擴(kuò)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)市場,,提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合競爭力,,形成一個可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗并在養(yǎng)老領(lǐng)域中推廣,。在此階段,,管理層面上注重模式推廣,總結(jié)延伸服務(wù)經(jīng)驗,,通過技術(shù)輸出向同行宣傳推廣延伸服務(wù)經(jīng)驗,,外派督導(dǎo)員指導(dǎo)有意愿開展延伸服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),為構(gòu)建居家,、社區(qū),、機(jī)構(gòu)三位一體相融合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系做出貢獻(xiàn)。在服務(wù)層面上需注重產(chǎn)品研發(fā),。項目現(xiàn)利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源,,與延伸社區(qū)服務(wù)實際情況結(jié)合,開發(fā)適用于居家,、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的衍生產(chǎn)品,。G老人院自身研發(fā)了以養(yǎng)老服務(wù)為切入點,建立包括基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理,、個人照顧計劃管理,、移動端應(yīng)用等業(yè)務(wù)在內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合照顧管理系統(tǒng),,全面覆蓋老年人照護(hù)管理的醫(yī)療、護(hù)理,、康復(fù),、膳食、社工等業(yè)務(wù)工作,。項開展社區(qū)服務(wù)后,,G老人院已著手在綜合照顧管理系統(tǒng)中開發(fā)社區(qū)居家項目板塊,計劃打通居家,、社區(qū),、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)的無縫連接,實現(xiàn)“老人院養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)一張圖的展示”,,即通過數(shù)據(jù)可視化技術(shù),,實現(xiàn)分區(qū)域、分主題,、對服務(wù)對象,、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)工單,、服務(wù)數(shù)據(jù)等的實時分析與展示,為打造居家社區(qū)機(jī)構(gòu)“三位一體”服務(wù)提供技術(shù)保障,。延伸社區(qū)服務(wù)試點項目在實施以來一直堅持“兩條腿走路”:一條腿是項目管理運(yùn)營,,而另外一條腿則是項目的服務(wù)開展。從實踐的結(jié)果看,,以管理層面和服務(wù)層面雙軌形式同步推進(jìn),,聯(lián)動社區(qū)長者服務(wù)中心,將服務(wù)扎根到社區(qū)中,,是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸社區(qū)服務(wù)的可行路徑,。 G老人院拓展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果 項目開展以來,,以社區(qū)長者服務(wù)中心周邊五條街道為試點區(qū)域,,根據(jù)前期探訪摸查老人服務(wù)需求,調(diào)配各個專業(yè)人員開展服務(wù),,提高服務(wù)的供需匹配度,。延伸社區(qū)、延伸居家,,到站開展日托康復(fù)訓(xùn)練,、社區(qū)老人認(rèn)知篩查和認(rèn)知預(yù)防訓(xùn)練、輪候入住G老人院老人的跟蹤服務(wù)等,,服務(wù)量達(dá)4000人次以上,。在重點服務(wù)個案中,,老人生活和健康狀況都得到了不同程度的改善,亦受到了老人和家屬的積極反饋和對服務(wù)的肯定,。如一例骨折術(shù)后仍在康復(fù)期的老人,,未介入前只能以輪椅代步,,介入后坐站轉(zhuǎn)移由幫助完成到獨(dú)立完成,,并且可以借助助行器行走三米以上;又如一名被診斷為重度認(rèn)知障礙老人,,在沒有介入前生活作息混亂,,情緒波動大,其家屬照顧壓力巨大,,心情壓抑,,經(jīng)過與老人進(jìn)行定期的認(rèn)知訓(xùn)練,讓其維持到較好的精神狀態(tài),,與家屬分享認(rèn)知障礙老人照顧的經(jīng)歷和經(jīng)驗,,讓家屬得到了“同路人”般的理解與陪伴。通過服務(wù)滿意度調(diào)查,,項目服務(wù)取得了良好的成效,。(二)打破資源零散碎片化的狀態(tài),養(yǎng)老資源實現(xiàn)有效整合借助社區(qū)長者服務(wù)中心的樞紐,,通過G老人院的養(yǎng)老資源向社區(qū),、居家養(yǎng)老服務(wù)的功能和空間延展,充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對社區(qū)托養(yǎng)和居家養(yǎng)老的輻射和拓展作用,,補(bǔ)充了社區(qū)長者服務(wù)中心居家專業(yè)護(hù)理,、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)板塊,完善社區(qū)平臺建設(shè),,借助社區(qū)平臺的樞紐作用,,實現(xiàn)同一服務(wù)人員、同一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、同一服務(wù)技術(shù),,提高人力資源的效率和達(dá)到最大限度的資源共享,使機(jī)構(gòu),、社區(qū)和居家二類養(yǎng)老服務(wù)相互依托,、資源共享、協(xié)調(diào)發(fā)展,。同時借助“社區(qū)養(yǎng)老顧問”服務(wù)打破資源零散碎片化的狀態(tài),,整合了仝市各區(qū)養(yǎng)老相關(guān)的信息和資源,為周邊老人提供全面,、精細(xì)化服務(wù),,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需信息有效對接,,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)化分陽。(三)初步形成機(jī)構(gòu)支撐社區(qū),、社區(qū)輻射居家“二位一體”雙向全鏈條的養(yǎng)老服務(wù)模式從家庭到社區(qū)再到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,,實質(zhì)就是老年人全生命周期的過程。G老人院延伸社區(qū)服務(wù)的開拓途徑,,有一個很重要的切入點就是從輪候申請老人院的老人為開端,,提供電活訪問、政策指引等跟蹤服務(wù),,篩選冇需要的老人為其提供居家上門養(yǎng)老服務(wù),,對于照顧能力相對差的老人可選擇社區(qū)長者服務(wù)中心的日托,當(dāng)輪候到老人入住老人院時可以通過前期的跟蹤服務(wù)建檔信息(包括家庭支持情況,、身體情況,、社交心理情況等)無縫連接入住老人院,暢通了居家,、社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的通道,。同時養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑借口身的人才、專業(yè),、技術(shù)等優(yōu)勢又反哺于社區(qū),,通過技術(shù)和人員的輸出去支撐社區(qū),再依托社區(qū)輻射周邊的社區(qū)居家長者,,提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù),,初步形成機(jī)構(gòu)支撐社區(qū)、社區(qū)輻射居家“二位一體”雙向全鏈條的養(yǎng)老服務(wù)模式,,能夠為老人提供更加整全的服務(wù),,也有利于提高G老人院的運(yùn)營效率,擴(kuò)大老人院的社會影響力,。總結(jié)與反思 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嵌入社區(qū)開展服務(wù)已有天然的優(yōu)勢和資源,,但畢竟服務(wù)場所不同,從管理層面的市場定位到模式推廣,,從服務(wù)層面的調(diào)研需求到產(chǎn)品研發(fā)都需因應(yīng)社區(qū)場域,、強(qiáng)化機(jī)構(gòu)優(yōu)勢而有策略地開展服務(wù),實踐發(fā)現(xiàn)以雙軌形式推進(jìn),,各有側(cè)重,,聯(lián)動社區(qū)長者服務(wù)中心,將服務(wù)扎根到社區(qū)中,,初步形成機(jī)構(gòu)支撐社區(qū),、社區(qū)輻射居家“二位一體”雙向全鏈接的養(yǎng)老模式,是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸社區(qū)服務(wù)的可行路徑。本文采用了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸社區(qū)服務(wù)的雙軌實踐路徑探索——以G老人院為例》(刊載于長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,,作者:葉韻婷,、歐幼冰、樊莉萍)一文的主要內(nèi)容,,在此向作者表示感謝,。 最新版《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策大全》火熱銷售中!點擊圖片了解詳情,!在這里,,讀懂中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
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