治療甲減的藥物主要是甲狀腺激素類藥物，首選左甲狀腺素（L-T4）單藥替代治療,，多需終生服藥,。碘塞羅寧是人工合成的三碘甲狀腺原氨酸鈉（T3），作用快,，持續(xù)時(shí)間短,，適于黏液性水腫昏迷的搶救。干甲狀腺片是豬甲狀腺的干制劑,，因其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定和T3超生理劑量，已很少使用,。

用于甲減的替代治療,?？诜顺科鹂崭梗ㄔ绮颓爸辽侔胄r(shí)）或睡前服用,，

均為每天1次,。成人起始25-50μg/d，每3-7天增加25μg,，直至治療達(dá)標(biāo),。新生兒10-15μg·kg-1·d-1。兒童6個(gè)月以內(nèi)6-8 μg·kg-1·d-1,，6-12個(gè)月6 μg·kg-1·d-1,，1-5歲5μg·kg-1·d-1，6-12歲4 μg·kg-1·d-1,，>12歲2 μg·kg-1·d-1,。老年人、有心臟病者宜小劑量起始12.5μg/d,，每1-2周增加12.5μg,，緩慢增加劑量；妊娠期起始50-100μg/d,，盡快增至治療劑量,。

L-T4治療劑量取決于甲減的程度、病因,、年齡,、特殊情況、體重和個(gè)體差異,。成人L-T4替代劑量按照標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算為1.6-1.8 μg·kg-1·d-1,，兒童約2.0 μg·kg-1·d-1，老年人約1.0 μg·kg-1·d-1,；甲狀腺癌術(shù)后約為2.2 μg·kg-1·d-1,，妊娠時(shí)替代劑量需要增加20-30%。

L-T4替代治療后4-8周需監(jiān)測(cè)血清促甲狀腺激素（TSH）,，治療達(dá)標(biāo)后,，每6-12個(gè)月復(fù)查1次，或根據(jù)臨床需要決定監(jiān)測(cè)頻率,。原發(fā)性甲減根據(jù)TSH水平調(diào)整L-T4劑量,，治療目標(biāo)個(gè)體化。中樞性甲減依據(jù)總甲狀腺素（TT4）,、游離甲狀腺素（FT4）水平,，而非TSH水平調(diào)整治療劑量。替代治療過(guò)程中要注意避免用藥過(guò)量導(dǎo)致臨床或亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥,。

注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)主要為藥物過(guò)量導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,，如心悸,、心動(dòng)過(guò)速、震顫,、多汗,、失眠、體重下降等,。如出現(xiàn)不良反應(yīng),，應(yīng)減量或停用，直至癥狀消失后,，以較低劑量重新使用,，4-6周后測(cè)定血清FSH和FT4以確定是否達(dá)治療目標(biāo)。禁用于未經(jīng)治療的腎上腺功能減退,、垂體功能不全,、甲狀腺毒癥、急性心肌梗死,、急性心肌炎,、急性全心炎者。氫氧化鋁,、碳酸鈣,、消膽胺、硫糖鋁,、硫酸亞鐵,、食物纖維添加劑等可影響小腸對(duì)L-T4的吸收；苯巴比妥,、苯妥英鈉,、卡馬西平、利福平,、異煙肼,、洛伐他汀、胺碘酮,、舍曲林,、氯喹等可加速L-T4清除；含大豆制品會(huì)降低L-T4在腸道中的吸收,，用藥期間盡量避免食用,。不應(yīng)與干擾L-T4吸收的藥物同服，服用間隔應(yīng)>4h,，以免影響 L-T4的吸收和代謝,。

用于甲減的替代治療?？诜?，宜晨起空腹（早餐前至少半小時(shí)）或睡前服用,。

因干甲狀腺片T3、T4 含量及兩者比例不恒定,，故治療中應(yīng)根據(jù)癥狀和T3、T4及TSH水平調(diào)藥物劑量,。

成人起始劑量10-20mg/d,，逐漸加量至維持劑量40-120mg/d。兒童起始劑量宜為完全替代劑量的1/3,，逐漸加量至替代量,，<1歲8-15mg/d；1-2歲20-45mg/d,；2-7歲45-60mg/d,；>7歲60-120mg/d。老年人對(duì)甲狀腺激素較敏感,，60歲以上者替代量比年輕人約低25%,。