一,、前言

我國(guó)正處于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，發(fā)揮其在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用是醫(yī)療改革要求的目標(biāo)之一，其中最關(guān)鍵的一環(huán)就是人才培養(yǎng),，尤其是全科醫(yī)生培養(yǎng),。全科醫(yī)生是居民健康和醫(yī)療費(fèi)用的“守門人”，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用,。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,，對(duì)于加強(qiáng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、建立分級(jí)診療制度,、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康都具有重要意義 [1]?；诖?，本研究通過(guò)文獻(xiàn)回顧、調(diào)查研究和專家訪談,，總結(jié)分析了我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)現(xiàn)狀和存在的主要問(wèn)題,，在了解國(guó)際上主要國(guó)家全科醫(yī)生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)具體國(guó)情,，提出了應(yīng)對(duì)策略和政策建議,。

二、我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)現(xiàn)狀

經(jīng)過(guò)近 30 年的不斷探索和實(shí)踐,，我國(guó)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)取得了一定的進(jìn)展,。截至 2017 年年底，全國(guó)共有全科醫(yī)生 25.27 萬(wàn)人,，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總量的比例提高到 7.4%,。其中，取得全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書的有 15.65 萬(wàn)人,，注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的有 9.62 萬(wàn)人,，平均每萬(wàn)人口擁有 1.82 名全科醫(yī)生 [2]。尤其是在 2011 年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》印發(fā)后，我國(guó)初步建立了以“5+3”為主,、“3+2”為輔的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,。

盡管如此，我國(guó)仍面臨嚴(yán)重缺乏合格全科醫(yī)生的情況 [3~5],。當(dāng)前我國(guó)在崗的全科醫(yī)生,，絕大多數(shù)是通過(guò)“十一五”和“十二五”期間開展的針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生的在崗培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)產(chǎn)生的，而非通過(guò) 2~3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱“住培”）產(chǎn)生 [6],。在城市,，基本衛(wèi)生保健主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供；在農(nóng)村,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村診所的許多從業(yè)者都像“赤腳醫(yī)生”,，較少接受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)。2011 年國(guó)務(wù)院提出,，到 2020 年,，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有 2~3 名合格的全科醫(yī)生。到目前為止,，在數(shù)字上已逐步接近此目標(biāo),，但在人才質(zhì)量上，如何保證和提高在崗全科醫(yī)生的素質(zhì)仍亟待解決,。

同時(shí),，在培全科醫(yī)生的培訓(xùn)質(zhì)量也面臨著一系列的問(wèn)題。2014 年,，住培制度正式在我國(guó)建立,，一批培訓(xùn)基地和培訓(xùn)師資相應(yīng)遴選而生。2017 年9 月,，課題組對(duì)我國(guó)全科醫(yī)生住培建設(shè)的定性調(diào)查結(jié)果顯示：在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療資源分配和師資條件下,，應(yīng)在綜合醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科來(lái)主導(dǎo)全科醫(yī)生培訓(xùn)，借助綜合醫(yī)院強(qiáng)大的師資隊(duì)伍以及規(guī)范,、系統(tǒng)的培訓(xùn)機(jī)制來(lái)培養(yǎng)具備崗位勝任力的合格全科醫(yī)生,，在分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診中充當(dāng)專科與社區(qū)服務(wù)中心之間的橋梁,，同時(shí)培養(yǎng)社區(qū) – 全科師資,。2018 年 9 月，課題組對(duì)國(guó)內(nèi) 41 家綜合性醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人進(jìn)行了在線問(wèn)卷調(diào)查,，了解到其中約 95.12%（39/41）的負(fù)責(zé)人由?？漆t(yī)師轉(zhuǎn)崗而來(lái)，從事全科工作的平均年限在（4±2.7）年,，這從側(cè)面反映出當(dāng)前全科培訓(xùn)師資的狀態(tài),。

除此之外,，在培全科醫(yī)生的培養(yǎng)定位、目標(biāo)和內(nèi)容也在不斷探討和研究中,。大部分在培全科醫(yī)生認(rèn)為住培的主要目的是提升臨床專業(yè)知識(shí),；在培訓(xùn)期間，他們的主要工作時(shí)間依次是病歷書寫,、基本技能操作,、醫(yī)患交流和接診病人，但在獨(dú)立實(shí)踐機(jī)會(huì)上尚需進(jìn)一步改進(jìn),；在帶教上,，他們希望能夠參與到培訓(xùn)方案制定中，目前在綜合性醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)踐設(shè)置上希望能得到進(jìn)一步改進(jìn),；社區(qū)帶教師資的帶教積極性,、帶教方法、與學(xué)員之間的反饋也需要進(jìn)一步改進(jìn),。在培訓(xùn)期間的收入上,，87% 的全科住培醫(yī)生在培訓(xùn)期間的年收入在 5 萬(wàn)元以下，大部分在培醫(yī)生表示不滿意,。

三、我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)存在的主要問(wèn)題

（一）國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助不夠到位,，全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力

研究顯示,，我國(guó)全科醫(yī)生的工資水平與社會(huì)平均工資水平基本一致，而在部分地區(qū)全科醫(yī)生的待遇還達(dá)不到社會(huì)平均收入水平,，比如北京,、上海、南京,、青島,、武漢和廣州 6 個(gè)城市的全科醫(yī)生工資水平與社會(huì)平均工資水平比分別約為 1.17、1.10,、1.00,、0.76、0.90,、1.17 [7,8],。2014 年，國(guó)家中央財(cái)政開始按照每人每年 3 萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象和培訓(xùn)基地進(jìn)行補(bǔ)助,。但部分地區(qū)存在截留,、拖延經(jīng)費(fèi)發(fā)放的情況，導(dǎo)致住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的正常生活無(wú)法得到保障,。

近年來(lái),，全科等緊缺專業(yè)住院醫(yī)師數(shù)量雖有所增加,，但仍不能緩解國(guó)民對(duì)全科醫(yī)生的需求。如 2016 年計(jì)劃全科招收 1 萬(wàn)名住院醫(yī)師,，實(shí)際招收人數(shù)僅為 8047 人,。全科醫(yī)生數(shù)量缺口較大，究其原因,，一方面是社會(huì)對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)和重視程度不高,，一些地方、部門對(duì)相關(guān)政策的貫徹實(shí)施不到位,，對(duì)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的支持力度不夠,；另一方面，全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力,，全科醫(yī)生待遇低,、職稱晉升難、職業(yè)發(fā)展路徑不清晰,，政策配套不完善,，難以吸引更多高素質(zhì)人才從事全科醫(yī)生工作 [8]。

（二）全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和體系不夠完善,，培養(yǎng)模式單一

我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)自 1999 年開始探索,，主要借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，至今初步形成以“5+3”為主,、 “3+2”為輔的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,，全科醫(yī)學(xué)引入較晚、基礎(chǔ)薄弱,，培養(yǎng)制度和體系相較于國(guó)外不夠完善,。

就我國(guó)國(guó)情來(lái)看，全科住培醫(yī)生的來(lái)源主要由大專生,、本科生和研究生組成,，就業(yè)方向包括社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院，其中還包括農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),，對(duì)于不同的生源和就業(yè)方向,，現(xiàn)有的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系較為單一。人才的培養(yǎng)應(yīng)該呈遞進(jìn)模式,，不同學(xué)年的培訓(xùn)應(yīng)各有側(cè)重和提升,，而我國(guó)目前的全科培訓(xùn)大綱只對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容作了要求，對(duì)如何進(jìn)行分層分級(jí)培訓(xùn)和考核,，缺乏相應(yīng)的規(guī)范,。

（三）全科醫(yī)生培養(yǎng)缺乏完善的過(guò)程考核機(jī)制，質(zhì)量難以保障

全科醫(yī)生培養(yǎng)缺乏完善的過(guò)程考核機(jī)制,。國(guó)外全科醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng),，如美國(guó),、澳大利亞等國(guó)，在成為注冊(cè)全科（家庭）醫(yī)生前,，要經(jīng)過(guò)多項(xiàng)考核,，考核通過(guò)后方能進(jìn)行下一階段的培訓(xùn)。我國(guó)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)包括臨床基地輪轉(zhuǎn)和社區(qū)基地實(shí)踐學(xué)習(xí),，按規(guī)定完成大綱要求的培訓(xùn)內(nèi)容后,，即可參加各省市衛(wèi)生部門組織的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)技能和臨床考核。兩項(xiàng)考核均通過(guò)者,，可獲得各省市衛(wèi)生部門頒發(fā)的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格證書,，缺乏對(duì)過(guò)程考核的要求，人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系松散,，缺乏淘汰分流機(jī)制,。

（四）全科住培基地準(zhǔn)入和再認(rèn)證機(jī)制不完善

2014 年，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科技教育司組織制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中,，對(duì)全科培訓(xùn)基地做了嚴(yán)格的要求,。其要求基地必須是三甲醫(yī)院，擁有齊全的科室,，并且有設(shè)置全科（或具有全科醫(yī)療科功能的科室,，如老年科、綜合保健科等）,，同時(shí)對(duì)床位數(shù),、工作量、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等做了嚴(yán)格的要求,。全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地由以綜合醫(yī)院為主體的臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)）共同組成,。除國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，部分省份認(rèn)證了省級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,，并建立以國(guó)家級(jí)住培基地為核心的住院醫(yī)師培訓(xùn)聯(lián)合體,，形成相對(duì)獨(dú)立的住院醫(yī)師培養(yǎng)體系。

2016 年,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)專家委員會(huì)及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)生分會(huì)對(duì)全國(guó) 20個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）及的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,，在已完成的 47 家基地評(píng)審中,，尚有 61.7% 的基地沒有建立獨(dú)立的全科醫(yī)學(xué)科。部分全科住培基地的管理仍依附于其他科室（如老年科,、急診科,、大內(nèi)科等）,，基地的管理工作欠完善，且缺乏良好的再認(rèn)證評(píng)價(jià)機(jī)制,，導(dǎo)致部分住院醫(yī)師的教學(xué)資源不能得到很好的保障,，如培訓(xùn)大綱要求的疾病、技能種類與數(shù)量,，帶教教師資源,，教學(xué)實(shí)施設(shè)備資源及管理資源等。

（五）全科醫(yī)生持續(xù)職業(yè)發(fā)展教育亟待規(guī)范

英國(guó)全科醫(yī)生在服務(wù)期間,，每年須提交工作報(bào)告,，并接受檢查評(píng)估。注冊(cè)后,，還要參加皇家全科醫(yī)生組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng),。在美國(guó)，取得全科醫(yī)生資格證書的全科醫(yī)生每 3 年必須獲得醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育 150 學(xué)分,，每 6 年必須參加美國(guó)家庭實(shí)踐委員會(huì)組織的全科醫(yī)生資格再認(rèn)證考試,，合格者方能再注冊(cè)執(zhí)業(yè)。

當(dāng)前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)持續(xù)職業(yè)發(fā)展教育存在多種問(wèn)題,，如未設(shè)立專門的持續(xù)職業(yè)發(fā)展教育基地,；培訓(xùn)師資數(shù)量不足、質(zhì)量參差不齊,；培訓(xùn)內(nèi)容安排不合理,，培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)及監(jiān)督體系不完善；全科醫(yī)生未充分意識(shí)到其重要性,，導(dǎo)致其無(wú)針對(duì)性的盲目追求培訓(xùn)證書和學(xué)分,，而忽略了真正意義上需提升的醫(yī)療服務(wù)能力。

四,、國(guó)外全科醫(yī)生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)

1. 美國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)

美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)?？坡殬I(yè)培訓(xùn)起點(diǎn)為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生（大學(xué)本科畢業(yè)后完成為期 4 年的醫(yī)學(xué)院校教育），培訓(xùn)分為基礎(chǔ)培訓(xùn)（3年）和高級(jí)培訓(xùn)（1~2年）[9],?；A(chǔ)培訓(xùn)包括醫(yī)院輪轉(zhuǎn)和社區(qū)診所培訓(xùn)；高級(jí)培訓(xùn)可以選擇與家庭醫(yī)學(xué)相關(guān)的?？谱鳛榕嘤?xùn)項(xiàng)目,，如老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué),、婦幼保健,、旅游醫(yī)學(xué)等，屬于家庭醫(yī)學(xué)的亞專長(zhǎng)專業(yè),。受訓(xùn)家庭醫(yī)生在取得家庭醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資格前,，必須接受由行業(yè)學(xué)會(huì)組織的統(tǒng)一考試。在完成基礎(chǔ)培訓(xùn)后,，考試合格取得家庭醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的會(huì)員資格,；在完成高級(jí)專科培訓(xùn)后,，考試合格取得家庭醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的正式成員資格,。

2. 英國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)

在英國(guó)，要想成為全科醫(yī)生至少需要 9 年的醫(yī)學(xué)教育和崗位培訓(xùn),，即 5 年醫(yī)學(xué)院校,、1~2 年畢業(yè)后臨床實(shí)踐（注冊(cè)為醫(yī)生）、3 年臨床培訓(xùn),。3 年臨床培訓(xùn)包括 18 個(gè)月的醫(yī)院臨床實(shí)踐（3 個(gè)?？疲┖?8 個(gè)月的全科診所學(xué)習(xí) [9]，最后要通過(guò)皇家全科醫(yī)生學(xué)院的考試,，方能取得全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格,。取得執(zhí)業(yè)資格后，每年須提交工作報(bào)告,，并接受檢查評(píng)估,，方能繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

3. 澳大利亞全科醫(yī)生培養(yǎng)

目前澳大利亞有兩個(gè)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn),，一是澳大利亞皇家全科醫(yī)生學(xué)會(huì)（RACGP）,；二是澳大利亞農(nóng)村與偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACRRM）[10]。澳大利亞全科醫(yī)生培養(yǎng)主要分四個(gè)階段：第一階段：6 年本科（3 年基礎(chǔ) +3 年輪轉(zhuǎn)）,。如果本科專業(yè)為非醫(yī)學(xué)專業(yè),，畢業(yè)后再學(xué)醫(yī)，需要進(jìn)行 4 年的醫(yī)學(xué)教育,。第二階段：為期 1 年的實(shí)習(xí)醫(yī)師階段（相當(dāng)于第一年住院醫(yī)生）,。此時(shí)有處方權(quán)，但需要上級(jí)醫(yī)生監(jiān)管,，結(jié)束后可以獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。第三階段：至少 1 年的住院醫(yī)師階段,。如醫(yī)師對(duì)某些?？聘信d趣，可以延長(zhǎng)本階段培訓(xùn)時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)一些?？萍夹g(shù),，如麻醉、產(chǎn)科等,。該階段相當(dāng)于中國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn),，培訓(xùn)一般全部在醫(yī)院內(nèi)完成,。第四階段：一般從進(jìn)入醫(yī)院的第 3 年或第 4 年后轉(zhuǎn)入全科醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)階段,，時(shí)間是 3~4 年,，需在診所完成，這時(shí)的醫(yī)生稱為注冊(cè)醫(yī)師,，已經(jīng)相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的主治醫(yī)師水平,。進(jìn)入專科培訓(xùn)前需要進(jìn)行考試,，?？婆嘤?xùn)結(jié)束時(shí)還有結(jié)業(yè)考試，考試完成后,，可成為 RACGP 或ACRRM 的會(huì)員,。拿到這兩個(gè)會(huì)員之一，就標(biāo)志著整個(gè)培訓(xùn)的結(jié)束,。

綜合以上情況,，全科醫(yī)生（或家庭醫(yī)生）的培養(yǎng)，在高收入國(guó)家和地區(qū)不盡相同,，但總結(jié)起來(lái),，呈現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn) [3,11]：①全科醫(yī)生，同其他任何醫(yī)生一樣,，都有共同的醫(yī)學(xué)院校教育基礎(chǔ),，其培養(yǎng)著力點(diǎn)在畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育階段；②全科醫(yī)生的培養(yǎng)周期很長(zhǎng),，從大學(xué)教育開始計(jì)算,，在高收入國(guó)家和地區(qū)需要 10 年左右；③全科醫(yī)生是接受過(guò)系統(tǒng),、規(guī)范的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)生,，屬于“專科醫(yī)生”的一種,；④在高收入國(guó)家和地區(qū),，作為高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)生（包括全科和專科醫(yī)生）,，其平均薪酬均明顯高于一般工作者 [12],。全科醫(yī)生同專科醫(yī)生的收入差距不大,，2015 年美國(guó)家庭和全科醫(yī)生年平均工資為 192 120 美元,，是人均 GDP 的 3.44 倍，是全社會(huì)年平均工資的 3.98 倍 [12]。

五,、加快我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的政策建議

（一）切實(shí)提升全科醫(yī)生待遇,，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺人才引進(jìn)綠色通道

增加中央財(cái)政和地方財(cái)政對(duì)全科專業(yè)培訓(xùn)學(xué)員的支持力度，保障全科學(xué)員在培訓(xùn)期間的待遇,，逐步提高全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。

對(duì)擬從事全科醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，放寬開考比例限制,，簡(jiǎn)化就業(yè)入職程序,，并在編制總額內(nèi)優(yōu)先納入編制管理。同等情況下優(yōu)先給予工作在一線的社區(qū)全科醫(yī)生晉升,，設(shè)立榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,，如特殊貢獻(xiàn)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生。對(duì)于愿意到邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的全科醫(yī)生給予政策傾斜,，尤其是在子女教育,、收入等方面。

（二）同質(zhì)化培養(yǎng)全科醫(yī)生,，建立多路徑導(dǎo)航式分層遞進(jìn)人才培養(yǎng)模式

建議逐步取消“3+2”助理全科住培,，統(tǒng)一為“5+3”全科住培模式，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生同質(zhì)化培養(yǎng),。

遵循分層遞進(jìn)人才培養(yǎng)原則,，形成多維度分層遞進(jìn)的培養(yǎng)方案，規(guī)劃不同學(xué)年的培養(yǎng)目標(biāo),，打造連續(xù)遞進(jìn)式人才培養(yǎng)模式,，避免碎片化培養(yǎng)，持續(xù)關(guān)注住培醫(yī)生知識(shí)和服務(wù)技能提升情況,，定向路徑輸出具有合格崗位勝任力的全科人才,。

（三）以崗位勝任力為導(dǎo)向，建立完善的全科醫(yī)生培訓(xùn)過(guò)程考核體系

以崗位勝任力為導(dǎo)向,，建立完善的全科醫(yī)生培訓(xùn)過(guò)程考核體系,，按分層分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行階段考核。同時(shí)引入退出和淘汰分流機(jī)制,，切實(shí)提升全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的質(zhì)量,。

（四）統(tǒng)一全科住培基地準(zhǔn)入條件，建立常態(tài)化基地評(píng)估認(rèn)證機(jī)制

統(tǒng)一全科住培基地準(zhǔn)入條件,，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)的綜合醫(yī)院應(yīng)獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,，并建立由綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科牽頭、相關(guān)臨床輪轉(zhuǎn)科室協(xié)同,、城鄉(xiāng)基層實(shí)踐基地共同參與的全科專業(yè)培訓(xùn)體系,。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的評(píng)估認(rèn)證職能,，形成常態(tài)化基地評(píng)估認(rèn)證機(jī)制和全國(guó)統(tǒng)一基地認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行,。

（五）設(shè)置全科持續(xù)職業(yè)發(fā)展教育基地,，探索全科醫(yī)生亞專長(zhǎng)培養(yǎng)模式

設(shè)立全科持續(xù)職業(yè)發(fā)展教育基地，規(guī)范全科醫(yī)生持續(xù)職業(yè)發(fā)展路徑和階段要求,，定期對(duì)其執(zhí)業(yè)水平進(jìn)行考核和評(píng)估,。組織全科領(lǐng)域?qū)＜遥鶕?jù)全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展需求,，開設(shè)具有全科特色的持續(xù)職業(yè)發(fā)展精品課程,，在全國(guó)進(jìn)行示范推廣。根據(jù)民眾醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需求,，結(jié)合實(shí)際工作,，合理布局，提升全科醫(yī)生亞專長(zhǎng)服務(wù)能力,，培養(yǎng)“全有所?！钡娜漆t(yī)生 [13]。