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體檢年年做 血脂節(jié)節(jié)高 不知道從啥時候開始 打開體檢報告的時候總是膽戰(zhàn)心驚 高血壓,、高血糖,、高血脂、高尿酸 生怕哪個“高富帥”就找到了自己頭上~~ 今天,，我們就來談?wù)?/span> 高 血 脂 “高血脂”在體檢“高氏兄弟”（高血壓,、高血糖、高血脂、高尿酸）中可是赫赫有名的老大,，患病率高居榜首,。 2012年全國調(diào)查結(jié)果顯示，中國成人血脂異?；疾÷矢哌_(dá)40.40%,。也就是說，差不多每10個人中就有4個高血脂,。 血脂是血清中的膽固醇,、甘油三酯和類脂（如磷脂、糖脂,、固醇,、類固醇等）的總稱。 血脂不溶于水,，必須與特殊的蛋白質(zhì)即載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液,，被運(yùn)輸?shù)浇M織進(jìn)行代謝。 1 血脂指標(biāo)都有哪些,？ 血脂其實是一個大家族,，每個家族成員的個性特點(diǎn)都不同，有的血脂“干壞事”,，高了不好,，有的血脂“干好事”，低了也不好,。 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） “破壞血管的黑老大”,，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的最主要危險因素。 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） “保護(hù)血管的清潔工”,，能將周圍組織（包括動脈壁內(nèi)）的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝分解,，減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用,。同時,，HLD還具有抗LDL氧化的作用，并促進(jìn)損傷內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù),。HDL - C < 1.0 mmol/L 屬于降低,。 總膽固醇（TC） 血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和。由于體內(nèi)60%~70%的膽固醇存在于LDL中,，故血清TC水平升高主要為LDL-C升高所致,，一般情況下，TC與LDL-C相平行,；但TC水平也受HDL-C及其他膽固醇水平的影響,。因此,，TC里面“有好有壞，以壞為主”,。 甘油三酯（TG） 受生活習(xí)慣,、飲食、年齡等的影響,，在個體內(nèi)和個體間的波動較大,，所以同一個體在多次測定時，TG 值可能有較大差異,。TG輕至中度升高,，患冠心病危險性增加；當(dāng)重度升高時,，可誘發(fā)急性胰腺炎,。TG的合適水平是 < 1.7 mmol/L，≥ 1.7 且 < 2.3 mmol/L 處于邊緣升高,，≥ 2.3 mmol/L 屬于升高,。 載脂蛋白A1（ApoA1） 主要反映 HDL水平，與HDL-C水平呈明顯正相關(guān),，其臨床意義大體相似,。 載脂蛋白B（ApoB） 主要反映 LDL水平，與LDL-C水平呈明顯正相關(guān),，其臨床意義大體相似,。 脂蛋白a【Lp(a)】 濃度主要與遺傳有關(guān)，基本不受性別,、年齡,、體重和大多數(shù)降膽固醇藥物的影響。因此,，當(dāng)一個人Lp(a)明顯升高時,，有血緣關(guān)系的家庭成員（父母、兄弟姐妹和孩子）也應(yīng)進(jìn)行血脂檢測,。 一般健康體檢,，血脂檢測的基本項目為血脂四項，即TC,、TG,、LDL-C 和 HDL-C；血脂全套檢測通常為血脂七項,，除上述血脂四項外，還包括 Apo A1,、Apo B,、Lp(a),。 2 血脂異常有什么危害？ 心血管界有句名言“人與血管同壽”,，血管健康與人的壽命有著十分密切的關(guān)系,。 年輕的血管柔軟、彈性好,、內(nèi)壁光滑,，運(yùn)輸血液通暢，發(fā)生狹窄堵塞的機(jī)會少,；反之,，老化的血管僵硬，彈性差,，內(nèi)壁粗糙,，運(yùn)輸血液受阻，發(fā)生狹窄堵塞的風(fēng)險高,。因此,，中老年人如果血管年輕，那機(jī)體也年輕,；相反,，年輕人如果血管老化，那機(jī)體也隨之衰老,。 而血脂異常的主要危害就是損傷血管,。研究表明，血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）最主要的致病性危險因素之一,，世界衛(wèi)生組織最新資料顯示，全球超過50%冠心病的發(fā)生與膽固醇水平升高有關(guān),，近年我國冠心病死亡率不斷增加,，首位原因為膽固醇水平升高(占77%)。 3 如何早期發(fā)現(xiàn)高血脂,？ 高脂血癥往往不痛不癢,，缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，不做化驗難以發(fā)現(xiàn),。健康體檢是檢出血脂異常的重要途徑,。 4 怎樣看懂體檢報告上 的血脂指標(biāo)？ 總體來說,，判定血脂是否異常和其他大多數(shù)化驗指標(biāo)有所區(qū)別,，不能只看血脂結(jié)果后有無升高或降低的箭頭（即偏離參考范圍）來確定，而是需要針對不同的個體,，“量體裁衣”進(jìn)行血脂解讀,。 一方面,，即使血脂結(jié)果后無升高降低的箭頭，但血脂卻可能是異常的,；另一方面,，不同的個體，即使血脂結(jié)果一樣,，但可能有的人正常,，有的人卻異常。 小伙伴們已經(jīng)知道血脂異常的主要危害是損傷血管,，增加動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的發(fā)病危險。因此,，心血管病危險等級是確定患者血脂異常干預(yù)時機(jī)和干預(yù)強(qiáng)度的主要依據(jù),。 換句話說，判定一個人血脂有無異常,，應(yīng)將血脂控制在什么水平,，都應(yīng)該考慮這個人的“心血管病危險等級”。 所以,，當(dāng)你拿到血脂報告后,，千萬不要驚慌，你可以通過網(wǎng)站（http://www.）或“心腦血管風(fēng)險”手機(jī)App評估工具進(jìn)行心血管病10年風(fēng)險和終生風(fēng)險評估,。 當(dāng)然,，網(wǎng)絡(luò)工具僅用于心腦血管病風(fēng)險的初步評估，不能代替臨床診斷,，具體風(fēng)險評估和治療措施需要咨詢專業(yè)醫(yī)師,，畢竟術(shù)業(yè)有專攻嘛！ 在確定心血管疾病危險分層后,，即可制定相應(yīng)的調(diào)脂目標(biāo),。根據(jù)2019年中國膽固醇教育計劃調(diào)脂治療降低心血管事件專家建議，不同心血管疾病危險分層者調(diào)脂治療目標(biāo)值見下表： 不同心血管疾病危險分層者 調(diào)脂治療目標(biāo)值 5 哪些原因 會導(dǎo)致血脂異常,？ 年齡 血脂水平常隨年齡而上升,，至50~60歲達(dá)到高峰，其后趨于穩(wěn)定或有所下降,； 性別 中青年女性血脂常低于男性,，但女性絕經(jīng)后顯著升高，常高于同年齡段男性,； 遺傳 單一或多個基因突變可致原發(fā)性高血脂,，多具有家族聚集性，有明顯的遺傳傾向,，特別是單一基因突變者,，通常稱為家族性高脂血癥,； 飲食 進(jìn)食高脂,、高糖和高熱量的飲食后,，可導(dǎo)致血脂增高； 飲酒 即使少量飲酒也可使高TG血癥患者TG水平進(jìn)一步升高,； 吸煙 吸煙可使HDL-C下降,； 疾病 多種疾病可引起繼發(fā)性高血脂，如肥胖,、糖尿病,、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征,、腎功能衰竭,、肝臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、多囊卵巢綜合征等,； 藥物 部分藥物亦可引起繼發(fā)性高血脂，如利尿劑,、糖皮質(zhì)激素,、性激素等。 6 如何預(yù)防高血脂發(fā)生,？ 治療性生活方式改變是管理血脂異常的基礎(chǔ),，無論是否接受藥物干預(yù)，都應(yīng)該積極改善生活方式,。 健康飲食 控制總能量攝入,，食物多樣，谷類為主,，多吃蔬果,、奶類、大豆,，適量吃魚,、禽、蛋,、瘦肉,； 培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品,； 脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚,、魚油、植物油）,； 減少反式脂肪酸攝入（如人造黃油,、人造奶油,、咖啡伴侶等）； 成人每天食鹽不超過6g,； 足量飲水,，成年人每天7～8杯（1500～1700ml），提倡飲用白開水和茶水,；不喝或少喝含糖飲料,。 規(guī)律運(yùn)動 堅持規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動，建議每周5~7天,、每次30分鐘（ASCVD患者應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗,，充分評估安全性）。主動運(yùn)動最好每天步行6000步,。減少久坐時間,，每小時起來動一動。 控制體重 控制體重指數(shù)于20.0~23.9kg/㎡之內(nèi)（注：體重kg除以身高m的平方即為體重指數(shù)）,。 遠(yuǎn)離煙草 完全戒煙和有效避免吸入二手煙,，有利于升高HDL-C水平。 限制飲酒 兒童,、少年,、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒,。成人如飲酒,，每日飲用酒的酒精量，男性不超過25g,，女性不超過15g,。 積極治療 積極治療可導(dǎo)致血脂異常的相關(guān)疾病,；避免可導(dǎo)致血脂異常的藥物,。 |
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