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孕激素的生理作用： 在正常月經(jīng)周期的排卵發(fā)生后，卵巢黃體形成,，分泌足夠的孕酮使得子宮內(nèi)膜由增生向分泌進(jìn)行轉(zhuǎn)化,，為后續(xù)妊娠打造黃金土壤； 不僅如此,，孕酮的存在還可以降低子宮可能的收縮,，為孕卵的植入提供安逸的環(huán)境。如果沒有懷孕,，黃體逐漸萎縮成白體繼而退化,。 如果懷孕，黃體變?yōu)槿焉稂S體,，分泌孕早期胚胎發(fā)育生長所需的孕激素,。 孕6～7周是妊娠黃體和胎盤分泌的孕激素相互接替的時(shí)間，從這個(gè)時(shí)間點(diǎn)之后胎盤逐漸取代妊娠黃體而成為維持妊娠的主要激素來源,，胎盤在孕10～12周時(shí)完全取代黃體分泌孕激素,。 孕激素對(duì)于維持正常的妊娠顯得十分重要，然而孕激素并不是萬能的,，并不是補(bǔ)充孕激素就一定能保住寶寶,，使用孕激素也需要注意適應(yīng)癥。針對(duì)來我們中心就診的幾類人群,，我們來分類進(jìn)行分析： 01 自然周期B超監(jiān)測(cè)排卵 1）如果您沒有特殊的病史,，月經(jīng)基本規(guī)律，自然周期B超檢測(cè)有優(yōu)勢(shì)卵泡,，黃體功能基本正常,，一般不需要額外補(bǔ)充孕激素。 2）但若存在黃體功能不足的病史,，曾經(jīng)有過不明原因的自然流產(chǎn)病史,，則可以補(bǔ)充一定量的孕激素，天然孕激素的補(bǔ)充有益,，可能降低流產(chǎn)率,，且不增加早產(chǎn),、新生兒死亡及新生兒畸形等發(fā)生率。 不過我們僅推薦基本劑量即可,，一般來說,，地屈孕酮20~30mg/天，或微?；S體酮300~400mg/天即可滿足您的需要,。  02 促排卵／人工授精（IUI）的人群 不同的促排卵方案，通過不同機(jī)制影響內(nèi)源性黃體功能,，因此大部分的這類人群會(huì)進(jìn)行孕早期孕酮的補(bǔ)充,。文獻(xiàn)報(bào)道IUI周期中，適量的黃體支持有利于增加促排卵周期臨床妊娠率,。同樣,，孕酮的補(bǔ)充劑量也不需要太大，在您B超檢測(cè)確認(rèn)排卵后醫(yī)生一般會(huì)給您適當(dāng)?shù)脑型a(bǔ)充指導(dǎo),，地屈孕酮／微?；S體酮早晚各服用1~2粒是不錯(cuò)的選擇。  03 試管嬰兒促排卵－胚胎移植后懷孕的人群 在試管嬰兒常規(guī)刺激周期即新鮮周期中,，促排卵藥物的使用可能會(huì)引起明顯的黃體功能不足,，黃體期縮短，子宮內(nèi)膜種植窗縮短,，因此應(yīng)給予一定量的黃體支持,，以提高IVF著床率及妊娠率。  相對(duì)于其他人群,，這類人群的孕酮用量相對(duì)較大,，有的時(shí)候需要聯(lián)合用藥，不過由于促排卵方案的不同以及孕酮類藥物的多樣性,，以及補(bǔ)充到什么時(shí)候,，暫時(shí)還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。 |
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