黃體是排卵后卵泡形成的富有血管的暫時性內(nèi)分泌腺體，是甾體激素的主要來源，黃體酮就是黃體所分泌的一種激素,。

內(nèi)源性黃體酮在妊娠期由胎盤合成和分泌，在非妊娠期由卵巢產(chǎn)生,。

妊娠的發(fā)生和發(fā)展都跟黃體酮（孕酮）關(guān)系密切,，孕激素還具有免疫效應(yīng)，可直接參與調(diào)解母-胎界而微環(huán)境,，促進(jìn)母-胎耐受,。

一定水平的孕激素對妊娠的維持至關(guān)重要，妊娠7周前切除黃體可導(dǎo)致流產(chǎn),，而外源性孕激素的補(bǔ)充,，可使妊娠得以維持。

這表明,，孕激素是維持早期妊娠唯一必需的激素,。

黃體酮的作用非常廣泛，除了我們熟知的流產(chǎn),、保胎需要,，還有很多其他重要的作用，今天就帶大家了解一下用處廣泛的黃體酮,。

臨床確診妊娠后,，20%～25%的孕婦會發(fā)生先兆流產(chǎn)，出現(xiàn)少量陰道流血和（或）下腹疼痛,。

黃體酮在維持早期妊娠中具有關(guān)鍵的作用,，還可以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，抑制母體對胚胎這一外來物的免疫排斥反應(yīng),，有利于胚胎在宮內(nèi)生長發(fā)育,。

因此，對于因黃體功能不足,、子宮敏感性高等導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),，可用黃體酮保胎，可以降低子宮的敏感性,，減少出血并抑制子宮收縮,。

但是如果胚胎本身質(zhì)量有問題，那么即便出現(xiàn)了黃體酮偏低的情況,，那么補(bǔ)充黃體酮也是沒有任何效果的,，并不能防止先兆流產(chǎn)的發(fā)生。

已有越來越多的研究顯示,，某些特殊類型的孕激素對預(yù)防早產(chǎn)有效,。

2013 年,，Dodd等對36項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)（包括8523名孕婦和12515名嬰兒）進(jìn)行了Meta分析。

結(jié)果顯示肌肉注射或陰道用孕激素能夠顯著降低有自發(fā)早產(chǎn)史或?qū)m頸縮短患者的早產(chǎn)率,，且在有自發(fā)早產(chǎn)史患者中能夠降低新生兒患病及死亡率,。

①對無早產(chǎn)史。但孕24周前陰道超聲顯示宮頸縮短（宮頸長度<20mm）者,，推薦微?；型z囊200mg/d或孕酮凝膠90mg/d陰道給藥，至妊娠34-36周,；

②對有自發(fā)早產(chǎn)史者,，此次孕24周前宮頸縮短（宮頸長度<25mm）者，推薦微?；型z囊200mg/d 或孕酮凝膠90mg/d陰道給藥,，至妊娠34周。目前,，有關(guān)上述用藥對子代遠(yuǎn)期結(jié)局影響的研究較少,。

孕激素預(yù)防多胎妊娠早產(chǎn)的作用尚不明確；對有自發(fā)早產(chǎn)史的無早產(chǎn)癥狀者,，推薦自孕16-20周起每周肌肉注射孕酮,，至妊娠36周,。

一項(xiàng)關(guān)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的隨機(jī)對照,、半隨機(jī)對照Meta分析顯示，對不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者給予黃體支持及孕激素補(bǔ)充是有益處的,。

但是沒有證據(jù)支持在早中孕期常規(guī)予以孕激素補(bǔ)充可以減少流產(chǎn)的發(fā)生,，所以說孕酮是不能進(jìn)行常規(guī)預(yù)防不明原因流產(chǎn)的。

目前一般經(jīng)驗(yàn)用藥為排卵后第三天開始至孕10周,。

可以選擇陰道內(nèi)用黃體酮200mg,，一天三次，或者陰道內(nèi)用黃體酮凝膠90mg,，一天一次,，也可以選擇口服微粒化黃體酮100mg,，一天兩次或三次,。

一般治療內(nèi)異癥痛經(jīng)醫(yī)生會首選避孕藥，但避孕藥有一個致命弊端,，容易造成動,、靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險增加。

因此,，對于存在避孕劑量雌激素使用禁忌證的女性,，使用孕激素制劑地屈孕酮治療痛經(jīng)是一個不錯的選擇,。

日本對75名有痛經(jīng)的女性使用地屈孕酮進(jìn)行治療，在服藥的月經(jīng)周期中,，患者與月經(jīng)相關(guān)的下腹痛,、下腰痛、頭痛和惡心,、嘔吐的嚴(yán)重程度隨著時間的推移而降低,，并觀察到至少有一半的患者在治療過程中可能有排卵。

藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為31.8%,，最常見的不良事件為子宮出血,，研究認(rèn)為地屈孕酮對痛經(jīng)治療有效、安全,、臨床有益,。

對于需要長期服藥或多療程治療痛經(jīng)的患者，地屈孕酮的價格和療效之間也具有良好的關(guān)系,，并且大多數(shù)情況下副作用都是可以耐受的,，可作為一種治療選擇。

尤其是地屈孕酮不會抑制排卵,，因此在治療期間,，也可能發(fā)生排卵和懷孕，特別適用于備孕婦女的痛經(jīng)治療,。

妊娠期高血壓仍是全世界范圍內(nèi)孕婦死亡的主要原因之一,。由于缺乏對該疾病病因的理解，降低或預(yù)防發(fā)病的嘗試均以失敗告終,。

在妊娠早期,，孕激素可促進(jìn)胎盤中寬徑螺旋血管的良好形成，該血管可侵入妊娠子宮的肌層,。理論上,，這將預(yù)防或降低妊娠后半期妊娠高血壓的發(fā)生。

孕激素能使增生期子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化,，為受精卵著床和發(fā)育做準(zhǔn)備,，同時誘導(dǎo)內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞增生、分化,，促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化,。

妊娠過程中，孕激素能夠提高子宮平滑肌興奮閾值,，抑制子宮收縮,，還具有一定的免疫效應(yīng)。

研究顯示,，使用孕激素后妊娠結(jié)果顯著改善,，且使用孕激素不會增加早期先兆流產(chǎn)妊娠婦女的妊娠并發(fā)癥,、早產(chǎn)及低體質(zhì)量新生兒的風(fēng)險。

在試管嬰兒過程中超促排卵的應(yīng)用,，GnRH-a和促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH-A）能抑制內(nèi)源性LH峰,，導(dǎo)致內(nèi)源性LH不足，從而導(dǎo)致黃體期孕酮（P）水平低下

黃體早期的E2和P異常升高,，通過負(fù)反饋影響垂體LH的分泌,，導(dǎo)致LH減少，溶黃體提早發(fā)生,，黃體發(fā)育不良

大劑量外源性hCG誘發(fā)排卵,，可能通過負(fù)反饋降低黃體期LH濃度，導(dǎo)致黃體功能不全

取卵時顆粒細(xì)胞的丟失導(dǎo)致黃體期產(chǎn)生激素的細(xì)胞減少,。

總之,，整個試管嬰兒超促排卵取卵的過程都會造成黃體功能不全，影響孕激素的自身分泌,，所以需要額外補(bǔ)充孕酮,，進(jìn)行黃體支持。

孕激素為最常用傳統(tǒng)黃體支持藥物,，分為肌內(nèi)注射,、局部應(yīng)用（陰道用藥）、口服等劑型,。

黃體酮注射液可以達(dá)到較高的血藥濃度,，價格便宜，應(yīng)用最為普遍,，劑量為40～100mg/d不等,。

陰道給予黃體酮與肌肉注射黃體酮進(jìn)行黃體支持的比較，臨床妊娠率和流產(chǎn)率均未見統(tǒng)計學(xué)差異,。

但由于陰道給藥子宮內(nèi)膜首過效應(yīng)，故陰道給黃體酮對子宮內(nèi)膜的優(yōu)化作用更佳,。

目前推薦取卵后即開始黃體支持,，最晚不超過移植日。

建議移植后12～14天如hCG化驗(yàn)顯示妊娠,，繼續(xù)應(yīng)用黃體支持至4～6 周行早孕期超聲檢查,，確定宮內(nèi)妊娠后可考慮逐步減量至妊娠10～12周停止黃體支持。

圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)多種多樣,。部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)開始紊亂,，約70%女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，月經(jīng)周期不規(guī)律,，月經(jīng)持續(xù)時間和月經(jīng)量不一,。

國際絕經(jīng)協(xié)會推薦絕經(jīng)期激素治療作為維護(hù)圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女健康總策略的一部分,，有完整子宮的絕經(jīng)女性在應(yīng)用雌激素同時，應(yīng)加用適量的孕激素,。

這樣可以有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀,，保護(hù)子宮內(nèi)膜，尤其在絕經(jīng)早期開始使用,，還可以形成對骨骼,、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的長期保護(hù)。

你沒看錯,，就是這么簡單的孕酮,，你用來治療其他問題的時候，可能也就預(yù)防了乳腺癌,。

《自然》（Nature）雜志上的一項(xiàng)新研究顯示,，將一種廉價且可以廣泛獲取的雌激素——黃體酮（progesterone）添加到治療方案中，未來將有可能讓大約一半的乳腺癌患者受益,。

來自英國癌癥研究院劍橋研究所和澳大利亞阿德萊德大學(xué)的科學(xué)家們揭示出：

在乳腺癌細(xì)胞中黃體酮受體（PR）與雌二醇受體(ERα) “對話”改變它們的行為,，最終減慢腫瘤生長的機(jī)制。

荷蘭的研究人員通過循證醫(yī)學(xué)的方法發(fā)表在國際產(chǎn),、婦科學(xué)雜志上(BJOG)的研究最終結(jié)果表明：

黃體酮治療是晚期復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者的一種可行的治療方案,。

本研究納入了26項(xiàng)研究，涉及1639名研究對象,。

分析結(jié)果顯示,，黃體酮治療晚期和復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者的總體反應(yīng)率為30%，臨床收益率為52%,，嚴(yán)重毒性發(fā)生率為6.5%,。

在孕酮受體陽性的子宮內(nèi)膜癌中，總體反應(yīng)率為55%,。