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[經(jīng)典總結(jié)] 17種腹膜后'囊性腫塊' 的影像診斷及鑒別(附表)~~~

 心f73eup2ae658 2021-04-29

腹膜后囊性腫塊

類 型

影像表現(xiàn)

小 結(jié)

非腫瘤性囊腫



胰腺假性囊腫(圖1)

圓形或橢圓形積液,薄壁或厚壁。

胰液多數(shù)包裹在胰腺周圍,,也可移位至縱隔或盆腔,。存在急性胰腺炎其他征象時(shí)可輔助診斷。 急性胰腺炎其他征象時(shí)可輔助做出診斷

非胰腺假性囊腫

單房或多房液性包塊,,壁厚。

罕見(jiàn),有纖維性增厚囊壁,,內(nèi)有出血、膿液或漿液,。與胰腺假性囊腫不同,,非胰腺假性囊腫囊液內(nèi)淀粉酶或脂肪酶含量不高。

囊性淋巴管瘤(圖2)

低密度腫塊,。囊液內(nèi)罕見(jiàn)脂肪成 分,,液體內(nèi)見(jiàn)負(fù)CT值可提示診斷。

高達(dá)25%的腹膜后淋巴結(jié)根治術(shù)患者可有囊性淋巴管瘤,,囊內(nèi)無(wú)黏膜上皮,。也可見(jiàn)于腎移植術(shù)后。腹膜后囊性淋巴管瘤壓迫靜脈,,可繼發(fā)水腫及血栓形成,。

尿囊腫(圖3)

水樣密度積液。注射對(duì)比劑后,,高密度尿液進(jìn)入尿性囊腫,,囊腫密 度漸進(jìn)性升高。

尿液慢性滲出積聚形成囊腫,,一般好發(fā)于腎周間隙,。輸尿管下部破裂可在其他部位形成尿囊腫。尿液外滲可由梗阻 造成,,也可由創(chuàng)傷或者手術(shù),、器械損傷集合系統(tǒng)引起。

血腫(圖4)

血腫表現(xiàn)與外傷時(shí)間有關(guān),,急性或者亞急性血腫密度較單純液體高,,慢性血腫隨著血液成分降解,密度減低,。

腹膜后血腫可能與外傷,、腹主動(dòng)脈瘤破裂、抗凝治療及血惡病質(zhì)有關(guān),。

腫瘤性



囊性淋巴管瘤(圖5)

薄壁,、多分隔的囊性巨大腫塊,。密度隨脂質(zhì)或水含量不同而變化。

發(fā)育過(guò)程中淋巴組織未與淋巴系統(tǒng)建立正常通道而形成的先天性良性腫瘤,。大部分發(fā)生在頭頸部,,腹膜后罕見(jiàn)。

淋巴管平滑肌瘤(圖6)

巨大的多分隔的低密度腫塊,,薄壁或厚壁,。

主要見(jiàn)于絕經(jīng)前期的女性,平滑肌細(xì)胞增殖導(dǎo)致淋巴管梗阻和乳糜樣物質(zhì)積聚,。與囊性淋巴管瘤表現(xiàn)類似,,囊性淋巴管瘤血管由內(nèi)皮細(xì)胞組成,無(wú)平滑肌細(xì)胞,。

黏液性囊腺瘤(圖 7)

單房,、密度均勻的囊性腫塊,。

罕見(jiàn),,具有潛在惡性的特點(diǎn),因此早期診斷非常重要,。

囊性畸胎瘤(圖8)

混合密度包塊,,內(nèi)含邊界清楚的液性成分、脂肪組織和鈣化,。

最常見(jiàn)于女性新生兒或女孩,,一般無(wú)臨床癥狀。腫瘤至少由分化良好的三個(gè)胚層(外,、中,、內(nèi)胚層)中的兩個(gè)組成。囊性畸胎瘤多為良性,,而實(shí)性畸胎瘤多為惡性,。

囊性間皮瘤

非特異性薄壁、多房,、囊性病變,。

罕見(jiàn)的間皮來(lái)源的良性腫瘤,常發(fā)生于盆腔臟層漿膜上皮,,也可起源于腹膜后,。與惡性間皮瘤不同,囊性間皮瘤無(wú)石棉接觸史,。

苗勒管囊腫(圖9)

單房或多房薄壁囊腫,,內(nèi)含清液體。

非常罕見(jiàn)的泌尿生殖器腫瘤,,好發(fā)于育齡期女性,。

表皮樣囊腫(圖 10)

單房,、薄壁、囊性腫塊,,內(nèi)為液性密度,。

罕見(jiàn)的先天性病變,一般為無(wú)癥狀的舐前區(qū)病變,,好發(fā)于中年女性,。

后腸囊腫(圖 11)

多囊性病變,密度介于水和軟組織密度之間,。

罕見(jiàn)的先天性病變,,起源于殘余的胚胎期后腸,好發(fā)于直腸和骶骨間隙,。女性,,尤其是中年女性常見(jiàn)。囊腫惡變后邊 緣不連續(xù),,侵及相鄰結(jié)構(gòu),。

支氣管源性囊腫

圓形、邊界清晰的囊性低密度腫塊,。囊液內(nèi)蛋白質(zhì)含量多,,密度較高 時(shí)易誤診為實(shí)性腫塊。

一般好發(fā)于縱隔內(nèi),,偶爾可見(jiàn)于腹膜后間隙內(nèi),。

實(shí)性腫瘤囊變(圖 12)

囊性腫塊,囊壁不規(guī)則或者為軟組織密度,。在極少情況下內(nèi)出血液化后由周圍纖維包裹,,表現(xiàn)類似囊腫。

見(jiàn)于交感神經(jīng)瘤,、神經(jīng)源性腫瘤,。

腹膜后假性黏液瘤 (圖13)

多囊性腫塊,壁厚或內(nèi)有分隔,,鄰近結(jié)構(gòu)受壓移位或變形,。囊壁可見(jiàn)曲線狀或斑點(diǎn)狀鈣化。

罕見(jiàn),,多由盲腸后位闌尾或后腹壁黏液性病變破裂導(dǎo)致凝膠狀物質(zhì)積聚而成,。常見(jiàn)于腹腔內(nèi),與闌尾或卵巢的黏液性病變破裂有關(guān),。

肛周黏液癌(圖 14)

黏液池環(huán)繞肛門和直腸形成多發(fā)團(tuán)狀囊性腫塊,。

來(lái)源于肛瘺、肛導(dǎo)管或重復(fù)管道的罕見(jiàn)惡性腫瘤,。圍繞肛管周圍生長(zhǎng)并侵犯肛周軟組織,,直腸黏膜上皮完整,。

圖1胰腺假性囊腫

圖片

腎旁前間隙(箭)見(jiàn)薄壁液性囊腫。

圖2囊性淋巴管瘤

圖片

3個(gè)月前因子宮頸癌行子宮切除的女性患者,,閉孔內(nèi)肌間隙(箭)見(jiàn)低密度囊性包塊,,壓迫膀胱(B)。

圖3腎周尿囊腫

圖片

宮頸癌患者子宮切除術(shù)后,,骶骨前間隙(箭)大量液體積聚,。

圖4血腫

圖片

右側(cè)腹膜后間隙巨大的囊性包塊,壁?。?。

圖5囊性淋巴管瘤

圖片

腎旁前間隙囊性分葉狀腫塊,十二指腸降段受壓,。

圖6淋巴管平滑肌瘤

圖片

下腹部巨大腹膜后腫塊,,可見(jiàn)脂液平面(箭)。

圖7黏液性囊腺瘤

圖片

右側(cè)腎旁前間隙(箭)巨大的均勻的低密度腫塊,。

圖8囊性畸胎瘤

圖片

右側(cè)腎旁前間隙(箭)邊界清晰的低密度腫塊,,內(nèi)有分隔及鈣化。

圖9苗勒管囊腫

圖片

左側(cè)腹膜后間隙邊界清楚的囊性腫塊(箭),。

圖10表皮樣囊腫

圖片

盆腔腹膜后間隙內(nèi)邊界清楚的囊性低密度腫塊 (粗箭),。直腸向前移位(細(xì)箭),。

圖11后腸囊腫

圖片

盆腔骶骨前間隙薄壁,、多囊、邊界清楚的腫塊(粗箭),。 直腸受壓前移(細(xì)箭),。

圖12實(shí)性腫瘤囊變

圖片

A

圖片

B

(A)右腎旁前間隙(箭)副神經(jīng)節(jié)瘤呈囊性腫塊,囊壁不規(guī)則,。(B)盆腔腹膜后(箭)神經(jīng)鞘瘤呈囊性包塊,。

圖13腹膜后假性黏液瘤(闌尾囊腺癌破裂)

圖片

右下腹分葉狀低密度腫塊(粗箭),右側(cè)腰大肌和右輸尿管受累,,瘤壁可見(jiàn)小鈣化(細(xì)箭),。

圖14肛周黏液癌

圖片

腎旁前間隙(箭)內(nèi)可見(jiàn)薄壁囊性病變。

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