【2021年4月19日李神經(jīng)會(huì)診中心25個(gè)群精彩發(fā)言匯總】

柳青 太原市中心醫(yī)院

中年男性,，起病急，可以感染后起病,，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,，四肢運(yùn)動(dòng)異常，目前定位皮層,，錐體外系,，定性，考慮自免腦,，CJD,，腫瘤等,，看看影像再說(shuō)?？从跋裰饕奂半p側(cè)海馬以及白質(zhì),，主要是FLair高信號(hào)，DWI沒(méi)有高信號(hào),，灌注也不高,，不太支持腫瘤性病變，看樣子還是自免腦可能性大,。好病例啊,，這個(gè)抗體查的好全啊。

林加潞汕尾市人民醫(yī)院

定位考慮在皮層及基底節(jié),，定性：感染,、免疫首先考慮。下來(lái)得看看核磁共振及腦脊液的情況再說(shuō)吧,。從病變的部位看比較支持自免腦的診斷,。得把自免腦的抗體查全了。GFAP下這個(gè)診斷是標(biāo)準(zhǔn)除了抗體還有其它的生物學(xué)依據(jù)嗎,？影像方面有沒(méi)有什么特點(diǎn),？這個(gè)疾病一直沒(méi)有搞懂。

群主-劉志勤(西安市中心醫(yī)院神內(nèi))

快速進(jìn)展性癡呆伴PDS,，感染和免疫,。GFAP強(qiáng)化的模式不太像哦，有可能是旁觀者效應(yīng),。這個(gè)GFAP的致病性還有爭(zhēng)議,，影像學(xué)放射樣增強(qiáng)是個(gè)特點(diǎn)，但也不特異,，這個(gè)患者的損害廣泛,，我覺(jué)得可能另有其因，但目前沒(méi)有證據(jù)這是GFAP腦脊髓炎的典型影像,，然而,，這人并沒(méi)有。其實(shí)是一個(gè)排除性診斷,，也可以說(shuō)是一個(gè)過(guò)度依賴(lài)抗體的診斷,，個(gè)人認(rèn)為，目前對(duì)本病的認(rèn)識(shí)還不足,。令人疑疑惑的是真的不具備這個(gè)影像學(xué)特點(diǎn),，不過(guò)可能的確有這樣表現(xiàn)的,？還在認(rèn)識(shí)的過(guò)程中,。

劉啟倉(cāng)-菏澤開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院神內(nèi)

定位：皮層/皮層下,，右側(cè)前庭系統(tǒng)，右側(cè)顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu),，定性：1.感染,、免疫，HIV?梅毒,？AE,？，2.血管病,，瘺,？血管炎?,3.腫瘤、副腫瘤,。4.中毒代謝,，melas？

劉步衡水二院

中年患者,，急性發(fā)作,，高級(jí)皮層功能減退，同時(shí)錐體外系反應(yīng),，肌張力增高,。頭顱核磁需要明確顱內(nèi)情況。定性,，中毒,？炎癥？

陳冬霞三門(mén)峽市中心醫(yī)院

56歲男性,，感冒后急性起病,，記憶力下降，反應(yīng)遲鈍,，肌張力高,，行走擺臂少，無(wú)共濟(jì)失調(diào),。定位雙側(cè)大腦皮層,，錐體外系。定性,，自免腦,？感染？副瘤,？看看自免腦抗體,，腦脊液蛋白超出一般病毒性腦炎范圍。

廣東腦科醫(yī)院徐淥芬

中老年女性,，慢性病程,，主要表現(xiàn)為:感冒后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,，頭痛，行走不穩(wěn),。查體,，記憶力，計(jì)算力下降,，四肢肌張力增高,，雙上肢為主，輪替動(dòng)作減慢,，行走拖布,，定位診斷:大腦皮層，基底節(jié)區(qū),，定性診斷:免疫性,，頭孢藥物相關(guān)?

[輪值群主]杜慶 大慶龍南醫(yī)院

56歲，急性起病,。行走不穩(wěn)十共濟(jì)失調(diào)→小腦,，反應(yīng)遲鈍→皮層或皮層下白質(zhì)。定性：1AE2脫鞘3特殊血管病3代謝4中毒5感染,。影像提示白質(zhì)改變,，注意中毒和感染后白質(zhì)病變，這個(gè)影像還是支持GFAP的,。臨床十抗體十排除其他疾病,，當(dāng)然有經(jīng)典影像就更好了。

朱海兵 贛醫(yī)一附院神經(jīng)內(nèi)科

定位：認(rèn)知功能下降,、反應(yīng)癡呆,，為大腦高級(jí)智能中樞受損，為大腦皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng),；四肢肌張力高,，行走拖步等癥狀，為錐體外系受損,，為基底節(jié),；即考慮定位于皮質(zhì)、皮質(zhì)下及基底節(jié)區(qū),。定性：56歲,，男性，急性起病,，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍及行走不穩(wěn)等癥狀,，考慮為感染、免疫性、代謝性等可能,。

王繼勛貴醫(yī)大三附院

定位,；雙側(cè)大腦皮層，錐體束,，顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)，基底節(jié),，定性,；感染性？脫髓鞘性,？免疫性,？

石丹 無(wú)錫五院

中老年男性，急性起病,，以認(rèn)知功能減退,、頭痛、行走不穩(wěn)為主要表現(xiàn),，定位：認(rèn)知功能下降,、反應(yīng)遲鈍定位于大腦皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)；四肢肌張力高,，行走拖步定位于錐體外系,；定性：感染、免疫性,、代謝性,、脫髓鞘可能。病灶主要在邊緣系統(tǒng),。

黃華生～廣西柳州市人民醫(yī)院

近來(lái)對(duì)這個(gè)病很是疑惑,，不知道如何才能診斷，是不是有這個(gè)垂直腦室的線(xiàn)樣強(qiáng)化結(jié)合抗體才能比較明確的診斷,，GFAP抗體我查過(guò)很多病人……有一部分病人血和腦脊液都是陽(yáng)性,，但是下不了診斷……