(一)公立醫(yī)院績效管理需結(jié)合內(nèi)在屬性和外部政策要求展開

由于公立醫(yī)院自身具有特殊性,，要求經(jīng)營活動在維持公益性的基礎(chǔ)上進行。所以,，公立醫(yī)院進行績效管理不能強調(diào)經(jīng)濟利益,，這與企業(yè)的績效管理中以利潤為核心的考核思路存在很大的不同。

同時,，新的醫(yī)改方案對公立醫(yī)院的管理提出了更高的要求,。因此公立醫(yī)院進行績效改革應(yīng)建立符合內(nèi)在屬性和外部環(huán)境要求的績效管理體系來實現(xiàn)。

(二)公立醫(yī)院的績效改革需要基于戰(zhàn)略的全方位的改革體系建設(shè)

財政收入占公立醫(yī)院總收入的比例往往低于10%,，由于外部供給制度的改革在短期內(nèi)尚不能產(chǎn)生成效,，這就要求公立醫(yī)院自主自動地提升醫(yī)院內(nèi)部管理，從內(nèi)部催生價值創(chuàng)造,，將績效管理納入到醫(yī)院整個戰(zhàn)略管理過程中,。

首先應(yīng)對基于戰(zhàn)略的績效管理目標(biāo)進行定位，進而從建立制度保障入手,，通過科學(xué)的方法把管理目標(biāo)進行分解量化描述,，通過構(gòu)建基于醫(yī)院戰(zhàn)略的全方面各核算類別的績效評價至結(jié)，儲田科學(xué)細化的考核指標(biāo)調(diào)動各科室和所有類別人員的積極性,，讓每個員工以創(chuàng)造者的身份參加工作,，就能夠使醫(yī)院、科室,、人員的目標(biāo)保持一致,，確保醫(yī)院戰(zhàn)略的有效實施。

(三) 為達到有效績效管理應(yīng)充分運用科學(xué)的管理會計工具

管理會計的實質(zhì)就是讓管理人擁有會計思維,，會計人擁有管理思維,。平衡計分卡就是一種將定量和定性指標(biāo),、長期目標(biāo)和短期目標(biāo)相結(jié)合的成熟的管理會計工具。

醫(yī)院采用平衡計分卡進行績效管理體系設(shè)計,，借鑒其在企業(yè)績效管理中的整體框架思路,，結(jié)合醫(yī)院特有公益性質(zhì)、醫(yī)改政策以及醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo),，是管理會計工具在非營利性組織績效中運用的典型范例,。

同時，運用層次分析法這個工具能更加科學(xué)地對平衡計分卡指標(biāo)權(quán)重進行確定,，促進了平衡計分卡對績效管理評價的作用

(四)應(yīng)基于業(yè)財融合的角度運用管理會計工具進行績效管理

在運用管理會計工具的過程中,，應(yīng)注重財務(wù)環(huán)節(jié)與業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)相結(jié)合，職能科室要提高服務(wù)意識,，主動下到臨床業(yè)務(wù)科室對具體實施方案進行溝通和改進,，而不是簡單粗暴地下壓指標(biāo)。

通過設(shè)計基于業(yè)務(wù)環(huán)境的有效指標(biāo)并使用科學(xué)的工具進行測算,，不僅能夠使全院各層級各科室人員信服,，減少績效管理改革的阻力，而且能進一步從醫(yī)院戰(zhàn)略管理的高度,，實現(xiàn)以績效評價促進醫(yī)院管理體系建設(shè)的目標(biāo),。

同時在績效管理中還應(yīng)注意根據(jù)業(yè)務(wù)環(huán)境的變化對組織績效持續(xù)改進，建立動態(tài)調(diào)整機制,，多維度充分調(diào)動員工的積極性,，在保證醫(yī)院公益性的同時減輕患者負(fù)擔(dān)，從而達到提高醫(yī)院的整體績效,，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的目標(biāo),。

綜上所述，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入進行,，特別是藥品零加成政策實施后,，醫(yī)院經(jīng)營管理的環(huán)境發(fā)生了很大變化，但國家對醫(yī)院的補償機制尚未完全到位,，人事薪酬制度改革也還在摸索階段,，這就要求醫(yī)院加強內(nèi)部精細化管理。

在此情況下,，選擇科學(xué)的管理工具就顯得尤為重要,。在績效改革中，如果能結(jié)合最新的醫(yī)改政策方向使用基于戰(zhàn)略的管理會計工具--平衡計分卡,，通過該工具建立科學(xué)的指標(biāo)體系,，就可以形成有效的約束和激勵機制，更好地為醫(yī)院戰(zhàn)略管理服務(wù),，同時助力我國公立醫(yī)院綜合改革的順利實施,。