醫(yī)院績效管理在醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展中扮演著十分重要的角色，很多醫(yī)院不斷嘗試各種不同的績效管理工具來加強醫(yī)院的管理,，其中平衡記分卡又是如何對醫(yī)院績效管理發(fā)揮作用的,，下面從三個方面來說明,。

  醫(yī)院管理問題嚴重 績效管理迫在眉睫

  醫(yī)院和科室是院長以及科主任負責制，往往醫(yī)院院長或科主任心有宏圖大業(yè),，想大干一番,，卻發(fā)現(xiàn)很難把一些管理的目標變成可量化的指標，并且讓員工迅速轉化為行動,、踐行下去,。在整個管理過程中，如何行之有效的做到監(jiān)督,、控制,、平衡等機制來增強控制能力和力度，如何調(diào)動員工的工作積極性,，如何有效的利用有限的資源應用到醫(yī)院發(fā)展重要的地方,，這些都是醫(yī)院目前面臨的管理問題。面對這樣的困難,，醫(yī)院需要從不同方面促進發(fā)展：第一,，不斷提高自身的競爭力，并且需要足夠的資金保證醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展,；第二,，注重醫(yī)療質量，減少醫(yī)療事故,，提升患者滿意度,；第三，建立完善的激勵制度,，充分調(diào)動員工積極性,，使員工滿意。只有形成這樣的良性循環(huán),，才能可持續(xù)發(fā)展,。

    建立績效管理能帶來什么

  績效管理對于醫(yī)院來說如此重要，那么它究竟能帶給醫(yī)院什么,？

  首先,，醫(yī)院的管理目標變成具體指標體系。通過分解目標使醫(yī)院上下所有的事情都有人管,，有人做,，職責到個人，從而保證醫(yī)院科室或個人的小目標和醫(yī)院發(fā)展的大目標能緊密結合,，更好的驅動醫(yī)院發(fā)展,。

  其次，有效調(diào)動職工的工作積極性,。通過高績效的工作系統(tǒng)和對員工貢獻的認可,，建立良好的激勵機制,，可以有效調(diào)動職工的工作積極性，最終形成可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)良團隊,，服務更多患者，提高經(jīng)濟效益,，實現(xiàn)醫(yī)院管理目標,。

  平衡計分卡讓績效管理更好地落地實施

  上面強調(diào)了績效管理的重要性，那么醫(yī)院想要達到好的管理效果,，在實際工作中如何實施績效管理呢,？其實很多醫(yī)院都進行了探索，也有很多績效管理工具供醫(yī)院使用,，如綜合評價法,、目標管理法、平衡計分卡,、RBRVS.今天我們就平衡計分卡這種方式,，來為大家詳細講解醫(yī)院如何進行績效管理應用。

  1.概念

  平衡計分卡（The Balanced ScoreCard,簡稱BSC）,，是從財務,、客戶、內(nèi)部運營,、學習與成長四個角度,，將組織的戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系。設計平衡計分卡的目的就是要建立“實現(xiàn)戰(zhàn)略制導”的績效管理系統(tǒng),，從而保證企業(yè)戰(zhàn)略得到有效的執(zhí)行,。

  介紹了上面的概念，或許大家還是有些不懂,，接下來慢慢講解,。先從字面上理解：“平衡，是指哪些方面進行平衡呢,？”傳統(tǒng)的企業(yè)績效評價模式主要以財務指標來衡量企業(yè)發(fā)展,。以醫(yī)院為例子，最常見的方式是收支結余,，進行獎金分配在一定程度上能達到控制成本,、增加效益的目的，但是也會導致片面追求經(jīng)濟效益,，促使重復檢查化驗,、大處方等情況出現(xiàn)，不僅加重了患者的經(jīng)濟負擔,，而且影響良好醫(yī)患關系的形成,。

  之所以會選擇介紹平衡計分卡,，是因為它有獨特的優(yōu)勢。平衡計分卡是從財務,、客戶,、內(nèi)部運營、學習與成長四個維度來保障發(fā)展戰(zhàn)略的執(zhí)行,，例如醫(yī)院對科室進行考核,，不僅要會對經(jīng)濟效益進行考核，而且要對是否給患者提供了優(yōu)質服務進行考核,，與此同時內(nèi)部流程是否合理,，人員能否熟練嚴謹執(zhí)行，科室人員培養(yǎng)方面做了哪些工作等都是需要考核的方面,?？偨Y下來就是以下四個指標的平衡：第一，財務指標與非財務指標的平衡,；第二,，內(nèi)部與外部指標的平衡；第三,，長期戰(zhàn)略和短期經(jīng)營的平衡,；第四，領先指標與滯后指標的平衡,。

  2.優(yōu)點

  主要包括以下幾個優(yōu)勢：

  第一,，全方位反映組織的整體績效。平衡計分卡克服了傳統(tǒng)績效考核方法的局限性,，在傳統(tǒng)的財務考核指標基礎上,，注重了其他三個層面的績效反映，全方位地反映了組織的整體績效,，有效地將組織的戰(zhàn)略轉化為組織各層的績效指標和行動,，使整個組織行動一致，服務于戰(zhàn)略目標,。

  第二,，員工對組織目標和戰(zhàn)略更易理解。平衡計分卡有助于各級員工對組織目標和戰(zhàn)略的溝通和理解,，利于組織和員工的學習成長和核心能力的培養(yǎng),，實施平衡計分卡，利于提高組織整體管理水平,， 使組織長遠發(fā)展,。

  平衡計分卡如何應用自如

  作為醫(yī)院如何來應用這套績效管理辦法呢，我們從四個方面來探討：

  首先，看看條件是否具備,。簡單來說作為整體戰(zhàn)略上把控,，肯定得有醫(yī)院大領導的強力支持，這樣才有強大的動力來推動這件事情的落實,；

  其次,，有專業(yè)的“操盤手”.這就需要醫(yī)院的人力資源或者績效辦等人員本身對該方法就很熟悉，思路清晰,，理解醫(yī)院發(fā)展目標,，同時了解醫(yī)院各科室目前現(xiàn)狀，知道從哪些方面下手進行指標的制定,；

  再次，有詳細明確的指標體系和評價方法,。不同的科室類型應該有不同的指標體系,，相同類型的科室，也可以有具體指標不同,。醫(yī)院下達的指標需要明確可落實,，各科室知道如何做以及未來方向發(fā)展；

  最后,，需要一套完善的專業(yè)績效管理軟件,。軟件本身的設計思路就是按照平衡計分卡的原理展開的，軟件會幫我們梳理思路,，另外作為數(shù)據(jù)存儲的載體和展現(xiàn)的平臺,，在績效考核過后會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的自動化整合和數(shù)據(jù)的分析運用,，就需要專業(yè)系統(tǒng)來輔助管理人員進行對當前指標的反饋或者修正,。

  當這一切都準備妥當之后，有詳細計劃后再進行實施,，最終達到院長的戰(zhàn)略目標,，并且讓目標分解到各個業(yè)務科室，大家為了達成總的戰(zhàn)略目標而努力,，當然績效考評得分需要跟獎金掛鉤,，不然會缺少參與的積極性，而使管理流于形式,。下面介紹下具體應用案例：

  圖表1是某醫(yī)院績效考核中實行平衡計分卡來制定的四個維度的各項指標,，并具體設定了每項指標的權重，分數(shù)和考評的科室等：

  圖1

  圖表2是專業(yè)基于平衡計分卡的績效管理系統(tǒng),，科室各維度指標情況的查看使用界面：

  圖2

  圖表3是相同分類的科室,，相同指標的各科室得分情況匯總界面：

  圖3

  盡管如此，在實際運用平衡計分卡過程中,，需要注意如下幾個問題：

  1,、要貼合醫(yī)院實際的去制定指標,，而不是寬泛的制定行業(yè)指標。醫(yī)院需要靈活使用平衡計分卡,，而不僅僅局限于四個維度的因素,，應根據(jù)實際情況制定KPI,確保各個指標之間有關聯(lián)性和邏輯性，適合目前的經(jīng)營狀況和管理方式,。

  2,、指標的制定并不是越多越好，考核的越細越好,。經(jīng)過研究,，一般四個維度的指標共取25條左右指標進行考核是合適的，選取可以量化的指標,，少些或者沒有感性指標,，并且所有的指標都有明確的評價標準。只有可以量化的可考核的指標,，管理人員才好進行考評,，且容易被考核人員理解和執(zhí)行。

  3,、戰(zhàn)略和指標制定執(zhí)行后需要一個相對的穩(wěn)定期,。通過這個穩(wěn)定期讓各臨床科室適應指標，而不要經(jīng)常去更改指標,，這會讓科室無所適從,，精力也會被分散，最終導致的效果也不好,。

  4,、在制定指標時需要和科室人員共同探討，做好調(diào)研工作,，而不要一拍腦袋就定好了具體指標,。只有通過考核與被考核方共同認定的方案才會有執(zhí)行下去的可能，而且可以根據(jù)不同的部門類型制定不同的考核指標,，具體可以分為臨床科室,，醫(yī)技科室，管理科室,，或者有手術科室,，無手術科室等。

  5,、所有的指標考核都要有相關管理科室進行負責打分,。指標考核要把事情落到具體科室人員頭上，保證打分時根據(jù)真實的數(shù)據(jù)來評價并對應到評分標準上，這樣的管理辦法才能像上文所提到的人人都有事情,，責任到人,。

  6、做到及時反饋,，溝通,，調(diào)整。當績效管理運行一段時間后,，管理人員應該及時把這段時間的運行結果進行反饋,，讓領導清楚目前各科室的執(zhí)行情況，如果發(fā)現(xiàn)指標的制定有誤差或者不合理時,，需要及時的調(diào)整以達到新的平衡,，并逐漸完善績效管理體系，以便更好地進入下一個戰(zhàn)略執(zhí)行當中去,。

  綜上所述,，平衡計分卡并不難理解，實行起來雖然考慮的方面很多,，但是邏輯很清晰。作為醫(yī)院來說,，部門較多,，分工相對較明確，實行起來很是適合,。另外作為一種戰(zhàn)略性的管理工具,，能滿足不同級別的管理需要，對員工有量化的考核方式,，不斷提高員工工作積極性,，能充分發(fā)揮潛能，提高工作能力,。一個合理的平衡計分卡,，可以將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略轉化為互相聯(lián)系的指標，未來還需要醫(yī)院在使用過程中不斷深化應用,，使其保持平衡和穩(wěn)定,。