【原】跟腱炎的分析與診療

疼痛康復(fù)研究 2021-04-20

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跟腱疼痛容易發(fā)生在支撐腿上,。跟腱附近的疼痛包括3種類型，治療方法也各不相同,。這3種疼痛分別發(fā)生在跟腱,、跟腱和小腿肚之間、以及骨骼和跟腱的結(jié)合部,。跟腱炎指的是跟腱本身的疼痛,，如果不是支撐腿的話，有可能在跟腱附近發(fā)生炎癥,。

原因

小腿肚沒有用力

如果小腿肚的肌肉（特別是腿后腱中的股二頭?。┻^于僵硬的話，膝關(guān)節(jié)會(huì)在沒有伸直的情況下強(qiáng)行對(duì)足部進(jìn)行制動(dòng),。因此腳部著地時(shí)的動(dòng)作會(huì)更加僵硬,，膝蓋向前伸直前，身體的重量完全壓在膝關(guān)節(jié)上,。

因此發(fā)生跟腱的主要原因就是小腿肚沒有用力時(shí)受到強(qiáng)行拉伸,，導(dǎo)致疲勞的產(chǎn)生。

①腿后腱中的股二頭肌過于僵硬,。

②小腿過于放松,，腳尖不穩(wěn)定。

③與跟腱連接的小腿肚肌脹,。

高危因素

身體結(jié)構(gòu)上有缺陷：比如扁平足,、先天跟腱短、足外翻或過度肥胖,；
運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練過度,；
運(yùn)動(dòng)或鍛煉前未做好充分的熱身活動(dòng)；跟骨,、跟腱上有慢性炎癥或外傷,；
在過硬的路面上運(yùn)動(dòng)或鍛煉；
運(yùn)動(dòng)時(shí)穿不合腳的鞋子,；
進(jìn)行特殊技術(shù)動(dòng)作者：比如雜技演員,、體操運(yùn)動(dòng)員等。

其他原因

自身免疫影響,；
長(zhǎng)期使用喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星,、左氧氟沙星）；
神經(jīng)功能不全,；
遺傳性膠原異常,。

表現(xiàn)

跟腱炎常為急性發(fā)作，發(fā)生在踝關(guān)節(jié)的過度使用或誤用時(shí),。誘發(fā)因素包括一些活動(dòng),，如奔跑和打網(wǎng)球時(shí)突然的停步和起步,。運(yùn)動(dòng)前不適當(dāng)?shù)睦祀枘c肌和跟腱也易發(fā)生跟腱炎，甚至跟腱斷裂,。

跟腱炎為持續(xù)的劇烈的疼痛,、酸痛、僵硬位于后踝部,。出現(xiàn)腫脹,、壓痛、增粗,、增厚,、結(jié)節(jié)等。當(dāng)休息時(shí)或每天早上起床后疼痛加劇,，而當(dāng)開始活動(dòng)時(shí),，疼痛稍有緩解，但隨著活動(dòng)程度,、強(qiáng)度的加強(qiáng),，疼痛又會(huì)加重。顯著的可導(dǎo)致睡眠紊亂,。

跟腱炎患者多采用扁平足的步態(tài)來避免跖肌屈曲受損的肌腱,。患者抵抗足部跖屈時(shí)出現(xiàn)疼痛,。足部被動(dòng)跖屈時(shí)能觸診到嘎吱嘎吱的感覺,。慢性發(fā)炎的跟腱在施壓或強(qiáng)力地藥物注射治療期間，會(huì)突然斷裂,。