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張先生近幾個(gè)月總感覺頭暈還時(shí)不時(shí)耳鳴,，整天很是難受，因?yàn)樽约河卸嗄甑母哐獕?，以為可能是血壓高了引起的,，可多次測(cè)量血壓除了偶爾稍高一點(diǎn)外，基本都在控制要求范圍內(nèi),，這是怎么回事,？在醫(yī)生的指導(dǎo)下，張先生測(cè)量的左右兩只胳膊的血壓,，發(fā)現(xiàn)兩只胳膊的血壓差了近20mmHg,，醫(yī)生這可能就是引起他頭暈耳鳴的原因，經(jīng)進(jìn)一步檢查得到了證實(shí),。

原來張先生發(fā)生了鎖骨下動(dòng)脈狹窄,，引起腦血管供血不足而發(fā)生的頭暈耳鳴，同時(shí)他左胳膊總感覺發(fā)涼,、麻木的原因也緣于此,。那么，為什么測(cè)左右胳膊的血壓能發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈狹窄的問題呢,？

簡(jiǎn)單地說,，鎖骨下動(dòng)脈也屬于身體的大中血管，主要為上肢及為腦部供血,，當(dāng)有動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成時(shí),，即會(huì)發(fā)生狹窄阻礙血流引起上肢與腦部供血不足，腦部的器官便會(huì)缺氧而表現(xiàn)出不適癥狀,，上肢也會(huì)因缺血而發(fā)涼,、發(fā)麻、疼痛,，嚴(yán)重時(shí)脈搏會(huì)很微弱甚至摸不到,。由于左鎖骨下動(dòng)脈在解剖結(jié)構(gòu)上的一定的特殊性,，最易受血流沖激而引起動(dòng)脈粥樣硬化，所以左胳膊不適感覺更為常見,，也使得左胳膊測(cè)出的血壓往往偏低,。

有高血壓的人都知道，在日常監(jiān)測(cè)血壓時(shí),，通常要求以較高一側(cè)胳膊的血壓做記錄,，所以很少同時(shí)測(cè)血只胳膊的血壓，往往會(huì)錯(cuò)過及時(shí)發(fā)現(xiàn)兩側(cè)血壓差過大的情況,。這就要求有高血壓的人應(yīng)當(dāng)定期比如每3-6個(gè)月應(yīng)同時(shí)做一次左右胳膊血壓的測(cè)量,，看看兩側(cè)血壓的差值是多少。

• 最近研究顯示：當(dāng)兩側(cè)血壓差值大于9mmHg時(shí),，即提示可能存在鎖骨下動(dòng)脈狹窄的問題,，敏感度和特異度可達(dá)57%和94%，可以說這是篩查鎖骨下動(dòng)脈狹窄最簡(jiǎn)便易行的方法,。

這種情況發(fā)生時(shí),，提示全身動(dòng)脈粥樣硬化在不斷進(jìn)展中，斑塊形成的可能性增大,，心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大,，需要積極調(diào)整治療方案，阻止與延緩心肌梗塞,、腦梗塞等心腦血管病意外事件的發(fā)生,。

實(shí)際上，有高血壓的人注重日常血壓檢測(cè)的一些細(xì)節(jié),，能為醫(yī)生提供更多有價(jià)值的信息,，幫助自己更好地控制血壓、防治并發(fā)癥的發(fā)生,，比如：

• 經(jīng)常在臨睡前測(cè)量血壓,，如果血壓高于120/80mmHg往往提示可能存在夜間高血壓的問題，而夜間高血壓的危害遠(yuǎn)大于日間高血壓,，更容易導(dǎo)致血管病變甚至引發(fā)夜間心腦血管意外事件,。

• 經(jīng)常在清晨睡醒時(shí)測(cè)血壓，如果血壓高于135/85mmHg,，提示血壓控制不佳,，需要及時(shí)調(diào)整降壓藥用量，需要及時(shí)調(diào)整服藥時(shí)間等,。

• 經(jīng)常在傍晚時(shí)測(cè)血壓,，如果血壓高于135/85mmHg,，提示血壓控制未達(dá)到控制要求,，需要下午增加服用一次降壓等,。

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