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DECEMBER 1, 2019 天氣漸冷,，不少人來到王雨林醫(yī)生診所問 “醫(yī)生,，我嗓子痛，是不是應(yīng)該吃點(diǎn)消炎藥,？”患者希望王醫(yī)生給開點(diǎn)阿莫西林,。 ?消炎藥=止痛藥=退燒藥=消腫藥? 如非處方藥布洛芬（Advil, Motrin等）,、拜耳的萘普生Aleve、扶他林（外用）,、阿司匹林,、芬必得、弗洛比芬,、酮基布洛芬,，這些都是：NSAID 消炎藥，也就是非固醇類抗炎藥物,！這些藥物不會(huì)上癮,，而且給你一個(gè)良好的，無痛的生活,。 它們可以退燒消腫止痛,，但不能殺菌。有胃潰瘍或者腎功能不全的患者需咨詢醫(yī)生后再服用,。 消炎藥不是大多數(shù)人認(rèn)為的：阿莫西林,，頭孢，阿奇霉素,，紅霉素,，左氧氟沙星等沙星類藥物，這些都是抗生素,。 抗生素對(duì)付的是細(xì)菌,，不是病毒，不是真菌,，也不是炎癥本身,。 抗生素是通過殺菌抑菌來緩解炎癥反應(yīng)的。有些人只要身體有“紅,、腫,、熱、痛”等炎癥反應(yīng),，就想用抗生素來消炎治病,，認(rèn)為抗生素包治百病,。其實(shí)抗生素并不是消炎藥。很多時(shí)候發(fā)熱,，喉嚨痛,，流鼻涕是病毒感染造成的。吃抗生素也無效,。因此在美國口服抗生素都是需要醫(yī)生處方的藥物,，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥用藥， 并且要按劑量,，按療程服用,。如果濫用抗生素,，容易造成腸道菌群失調(diào),，出現(xiàn)腹瀉，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性等危害,。 很多人把抗生素當(dāng)成“萬能藥”，認(rèn)為不管是頭痛腦熱,，還是咽痛流涕,，只要身體有“紅、腫,、熱,、痛”等炎癥反應(yīng)，都可以用抗生素來消炎治病,。但其實(shí),，它并不是消炎藥。 反而消炎方面,，布洛芬等抗炎藥物才是“正宗”的藥物,。 關(guān)于消炎藥布洛芬，這7點(diǎn)你該知道▍1. 布洛芬只是消除紅熱腫痛,，不治??！ 布洛芬是消炎藥，可以消除："紅腫熱痛"這些癥狀,，記住,，"紅腫熱痛"是癥狀，不是疾病,，因此,，布洛芬治標(biāo)不治本。 ▍2. 布洛芬不殺菌,！ 布洛芬是消炎藥,，但是布洛芬不殺細(xì)菌，不是所有炎癥都是由細(xì)菌引起,，但細(xì)菌一定可以引起炎癥,！ 阿莫西林，頭孢,，阿奇霉素,，沙星類，這些都是抗菌素,，不可以直接消炎,。 只有布洛芬，阿司匹林等藥物可以直接阻斷炎癥,！ ▍3. 這些情況都可以吃布洛芬,！ 發(fā)燒、痛經(jīng),、痛風(fēng),、頭疼、關(guān)節(jié)疼,、牙疼……這些情況布洛芬都可以緩解,。 發(fā)燒，可以用布洛芬,。不發(fā)燒也可以用布洛芬,，但是，你要清楚,，為什么用布洛芬： ① 不發(fā)燒,，是為了止疼消炎； ② 低燒用布洛芬是為了解除低燒時(shí)的肌肉骨骼酸痛,； ③ 高燒用布洛芬是為了退燒,。 布洛芬過敏，或者有胃潰瘍,，消化道潰瘍的患者,，可以使用“對(duì)乙酰氨基酚”代替 退燒,，鎮(zhèn)痛。 布洛芬可以隨時(shí)有癥狀,，隨時(shí)吃,；沒有癥狀，就不吃,。 但是抗菌素不可以這樣吃,，抗菌素需要去吃療程，一個(gè)療程6-7天,，必須吃夠,！除了阿奇霉素可以吃3-5天，其它抗菌素的治療大多都是6-7天甚至更長,！抗菌素絕對(duì)不可以今天吃完,，明天感覺好，就不吃了,，明天就算你痊愈了,，也必須吃完療程,！ ▍4. 布洛芬是成人吃的,，兒童用美林 布洛芬是成人吃的，兒童的布洛芬商品名叫做美林,。 兒童不可以吃成人的布洛芬藥片或者膠囊,，而成人在緊急情況下可以服用兒童的美林，只不過需要服用很多藥水,。 布洛芬成人劑量是：400或600毫克每次,，每天可以吃的最高劑量是2400毫克，也就是說布洛芬600毫克每次,，可以最多服用4次,，基本上是間隔6-8小時(shí)服用一次。具體根據(jù)的炎癥情況來選擇,。 ▍5. 布洛芬沒有成癮性,！ 布洛芬沒有成癮性，成癮的止痛藥是：嗎啡類的,！ 布洛芬,，阿司匹林，芬必得,，扶他林,，都是消炎藥，都是止疼藥,，都不會(huì)上癮,！ ▍6. 緩釋片不可以加量吃,！ 芬必得是商品名，它的化學(xué)名也是布洛芬,，是一種緩釋片,。也就是說，緩慢釋放在身體里,，每片300毫克,，緩慢釋放。 但這種緩釋藥物不可以為了湊夠600毫克每次吃2片,，只能每次吃1片,，一天最多2次。 ▍7. 布洛芬建議飯后服用,！ 布洛芬最主要的副作用：胃刺激,。所以建議飯后服用！ 布洛芬長期服用在老年人可以引起腎臟問題,，因此要多喝水,，盡量不要長期服用，尤其是在老年人,。 =========== 阿司匹林和布洛芬一樣嗎,？不。布洛芬不是阿司匹林,，也不含有阿司匹林,。 阿司匹林的化學(xué)名稱是乙酰水楊酸。 阿司匹林是一種通用藥物,，由多家制造商以不同的品牌名稱出售,。 布洛芬是異丁基苯基丙酸，也是一種通用商標(biāo),，以Advil等各種商標(biāo)出售,。 應(yīng)用領(lǐng)域阿司匹林和布洛芬均用于緩解疼痛和減少發(fā)燒。 但是,，阿司匹林通常在治療由肌肉痙攣,，腹脹和皮膚刺激引起的疼痛方面無效。 在這種情況下,，布洛芬比阿司匹林更可取,。 阿司匹林可有效治療頭痛和偏頭痛，減少發(fā)燒（盡管不是兒童）,，防止高危人群心臟病發(fā)作和中風(fēng),。 抗血小板作用布洛芬和阿司匹林均具有抗血小板作用，即它們通過防止血小板聚集來改善動(dòng)脈中的血液循環(huán)，從而預(yù)防心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),。 但是,，與阿司匹林相比，布洛芬的抗血小板作用相對(duì)溫和且壽命短,。 醫(yī)生經(jīng)常給有心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的心血管患者開每日小劑量阿司匹林,。 預(yù)防用途每天服用75至325毫克/天的阿司匹林已被證明對(duì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)是有益的，長時(shí)間服用可能會(huì)帶來更大的益處,。 心臟病專家還建議每天服用阿司匹林預(yù)防心臟病發(fā)作,。 但是，由于有胃出血的風(fēng)險(xiǎn),，此建議已被修改,，現(xiàn)在不適用于一般人群，而僅適用于已經(jīng)有心血管健康風(fēng)險(xiǎn)的人群,。 藥物相互作用布洛芬不應(yīng)與氨基糖苷類如Paromycin,，Garamycin或Tobi混合。 阿司匹林不宜與NSAID（如萘普生）,，抗抑郁藥（如Celexa和Lexapro）或酒精混合使用,，因?yàn)樗鼤?huì)增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。 阿司匹林和布洛芬一起布洛芬可干擾小劑量阿司匹林（每天81毫克）的抗血小板作用,。 當(dāng)用于預(yù)防心臟病發(fā)作時(shí),，這會(huì)使阿司匹林的療效降低（稱為衰減）。 但是,，如果僅偶爾使用布洛芬,，則該風(fēng)險(xiǎn)極小,，因?yàn)榘⑺酒チ謱?duì)血小板具有相對(duì)較長的作用,。 美國FDA建議使用速釋阿司匹林（非腸溶衣）并單次服用布洛芬400 mg的患者應(yīng)在服用阿司匹林后至少30分鐘或更長時(shí)間或在服用阿司匹林前8小時(shí)以上服用布洛芬，以避免阿司匹林作用減弱,。 請(qǐng)注意,，此FDA建議僅適用于速釋低劑量阿司匹林（81毫克）。 布洛芬與腸溶阿司匹林相互作用的作用尚不清楚,，因此不建議同時(shí)使用兩者,。 與往常一樣，最好咨詢您的醫(yī)生有關(guān)這種藥物相互作用以及何時(shí)服用這些藥物的時(shí)間,。 除布洛芬（如萘普生）以外的非選擇性O(shè)TC NSAID也應(yīng)被視為可能干擾小劑量阿司匹林的抗血小板作用,。 副作用布洛芬的潛在副作用包括惡心，胃腸道出血,，腹瀉,，便秘，頭痛,，頭暈,，鹽和體液retention留以及高血壓,。 罕見的副作用包括食道潰瘍，心力衰竭,，腎功能不全和意識(shí)模糊,。 過量可能導(dǎo)致死亡。 阿司匹林的潛在副作用包括胃部不適,，燒心,，嗜睡和頭痛。 更嚴(yán)重的副作用可能包括胃腸道出血,，嚴(yán)重的惡心,，發(fā)燒，腫脹和聽力障礙,。 術(shù)前1周應(yīng)避免服用阿司匹林,，包括整形手術(shù)，如肚子tu或整容,。 還建議在流感感染期間（尤其是B型流感）避免使用阿司匹林,，因?yàn)檫@樣做會(huì)導(dǎo)致瑞氏綜合癥，這是一種罕見的但可能致命的肝臟疾病,。 布洛芬和阿司匹林的推薦劑量布洛芬的成人劑量為每劑200mg至800mg,，每天最多四次。 如果服藥過量,，應(yīng)咨詢醫(yī)生,。 阿司匹林的成人劑量通常為325mg，一天可服用四次,。 功效以下是檢查布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚功效的各種研究得出的結(jié)論： 韌帶重建后2004年的一項(xiàng)研究得出結(jié)論,， 在全身麻醉下重建前十字韌帶后，布洛芬800毫克/日的劑量三次可比對(duì)乙酰氨基酚1克/日的疼痛程度更大,。 對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的組合沒有提供任何優(yōu)越的止痛作用,。 結(jié)合使用2013年的最新研究得出的結(jié)論是 布洛芬加撲熱息痛的組合比單獨(dú)使用任何一種藥物（相同劑量）的鎮(zhèn)痛效果更好，在大約八小時(shí)內(nèi)需要額外鎮(zhèn)痛的機(jī)會(huì)較小,，并且發(fā)生不良事件的機(jī)會(huì)較小,。 |
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