（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》,、《靜香樓醫(yī)案》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

今天這篇文字,，我繼續(xù)和你講故事、聊醫(yī)案,、學(xué)中醫(yī),。

我想和你說的，是清代名醫(yī)尤在涇的一則醫(yī)案故事,。

尤在涇,，本名叫做尤怡。他去世的時間,，是1749年,。至于說生于哪年，還沒有定論,。這個人對《傷寒論》,、《金匱要略》的研究非常有成就?！督饏T要略心典》,、《金匱翼》這些著作，都出自他手,。他有一部書,，叫做《靜香樓醫(yī)案》。我要講的這個故事,，就出自《靜香樓醫(yī)案》,。

話說有這么一個人,，來找尤在涇看病。什么毛病呢,？就是常見的耳鳴,。

他這個耳鳴，和一般的不太一樣,。別的時候不響，專門在吃飯之后發(fā)作,。比如說,，吃完飯，剛把筷子放下,，他就得做好心理準(zhǔn)備,，耳朵過一會兒準(zhǔn)響。你要是不吃飯,，那沒事兒了,，不響。

這到底是怎么回事呢,？他去看了一些郎中,。大家都說，你這明顯是陰虛有火啊,，所以,，就用清熱去火的藥。但是,，這個藥用下去,，效果很不好。

怎么辦,？找來找去,，找到了尤在涇。

尤在涇,，那是名醫(yī)啊,，思路自然非常人所比。在聽說患者的病癥,，專門在飯后發(fā)作時,，就立刻問了一句：平時是否覺得胃脘脹悶，或食欲不振,？

患者答,，時常覺得胃部痞滿不舒。

尤在涇一聽,，明白了,，立刻就給寫了一張方子,。

這方子，用的哪些藥,，記載得清楚,。但是具體每一味藥的用量，卻沒有詳細(xì)記載,。

用的什么藥呢,？這就是：

竹茹、茯苓,、橘紅,、炙甘草、半夏,、羚羊角,、石斛、鉤藤,。

結(jié)果如何,？患者用藥之后，胃脘痞滿不舒,、飯后耳鳴的事兒,，很快就沒有了，生活基本恢復(fù)如常,。

這里頭是怎么回事呢,？我用我粗鄙的經(jīng)驗和文字，幫你解讀,。

我告訴你啊,，這個人的問題，在于脾虛,，有痰火上攻于耳,。

你看，這個人,，胃脘痞滿不舒,，有的時候還食欲不振。這說明什么,？說明脾胃之能肯定不正常,。脾胃之氣失常，他就容易化生痰濕,。痰濕蘊(yùn)積日久,，就變成了痰熱。痰熱一旦上攻于耳,，患者就會耳鳴,。

這個痰熱,，源于脾胃。故而在吃飯進(jìn)食以后,，脾胃痰熱之氣增加,，這就讓痰熱上攻于耳的能力，更大了,。于是,，患者每每在飯后耳鳴。

也就是說,，患者體內(nèi)有這么一團(tuán)痰熱之邪,。它就好像一面銅鑼。這個銅鑼什么時候被敲響,，取決于痰熱在什么時候，因為吃飯而加重,。進(jìn)食這個事兒,，就相當(dāng)于敲了銅鑼一下，這就產(chǎn)生了耳鳴,。

但是,，人，不吃飯不行啊,。不能因為害怕耳鳴,，就不吃飯了。所以說,，必須把體內(nèi)的痰熱之邪去掉,。沒有了這個禍害，吃飯之后就不會耳鳴了,。

好了,，你看看尤在涇用的幾味藥——

竹茹、茯苓,、橘紅,、炙甘草、半夏,、羚羊角,、石斛,、鉤藤,。

這里頭,，其實是溫膽湯的化裁,。羚羊角、鉤藤,，那是熄風(fēng)鎮(zhèn)靜的。竹茹,、茯苓,、橘紅,、半夏、石斛,，這些都是清化痰熱的,。前者治標(biāo),，讓上竄的痰火得到壓制,。后者治本,，去掉痰熱這個病根兒。事情,，就這么簡單,。

我為什么要把這個事兒，給你說一說呢,？

我告訴你啊,，我們現(xiàn)代人,，面對極度豐富的飲食，一定要學(xué)會節(jié)制,。吃得多，就容易影響運(yùn)化。運(yùn)化不及,，人就有痰濕。痰濕郁積日久,，就會生熱。生了熱,，就有了所謂痰熱。痰熱在體內(nèi)憋著,，它就是一個定時炸彈,，指不定什么時候就惹出禍來,。耳鳴,，就是其中之一,。

在我的后臺上,，經(jīng)常有人告訴我說，文老師,，我耳鳴,，找不到任何原因，用了很多辦法都不行,。我的建議是,，你要反思自己的飲食，是否應(yīng)該變得清淡一點,。你少吃一點,，吃得淡一點，再配合運(yùn)動,，這樣的話,，可以改善你的身體內(nèi)環(huán)境,。從前有的痰熱之邪,，就會慢慢減少。耳朵,，也就越來越清凈。這樣的人,，盡管你的耳鳴,，可能不像上文醫(yī)案里所寫的那樣,，專門在飯后發(fā)作。但是我認(rèn)為,，多少還是可能和痰熱,、飲食不節(jié)有關(guān)系。這是值得我們現(xiàn)代人注意的事兒。

好了，這個醫(yī)案故事,，我就給你說這么多吧。醫(yī)案中尤在涇的用藥方案,，十分簡單,，就是溫膽湯化裁,，配合熄風(fēng)鎮(zhèn)靜之品,。感興趣的朋友，你不妨借鑒一下,。尤其是中醫(yī)專業(yè)的讀者朋友,，希望您能借此有所體悟，將來幫助更多的患者,，擺脫耳鳴之苦,。

嗯，就說這么多吧,。文老師感謝你的閱讀,。