（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我想和你聊聊,，中醫(yī)如何改善腦梗、腦栓塞發(fā)病后癡呆的問題,。

來,，我給你說個真實的醫(yī)案故事。你感受一下吧,。

話說有這么一個女子,，醫(yī)案記載姓郭，當(dāng)時62歲,。

大概在兩年前,，此人患上了腦栓塞。不過,，當(dāng)時病情不算嚴(yán)重,，只是造成了右側(cè)的輕度偏癱。

經(jīng)過一番治療之后,，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),，能自己行走了。

但是,，從那以后,，此人逐漸就和從前不一樣了。那個愛說愛笑的她，逐漸開始很少說話,，對周圍人的態(tài)度十分冷淡,，好像什么都跟自己無關(guān)似的。

一開始,，家里人覺得,，可能是得病以后，帶來的心理打擊太大造成的,。但是后來,，家人發(fā)現(xiàn)，此人行動明顯遲緩,，記憶力下降,，什么都記不住。到這時,，大家才反應(yīng)過來,，患者是不是癡呆了？

怎么辦,？趕緊就醫(yī),。結(jié)果，患者被診斷為老年性癡呆,。

幾經(jīng)權(quán)衡之后,，患者家屬決定，先投中醫(yī)試一試,。

刻診,，見患者表情淡漠，不斷地打哈欠,，雙眼緊閉,，嗜睡，走起路來蹣跚不穩(wěn),。

細(xì)問得知,，患者現(xiàn)在茶不思飯不想，食欲越來越差,，對周圍一切食物都不感興趣,，就連多年不見的親屬來了，照樣不理不睬,。

看舌脈,，發(fā)現(xiàn)脈象細(xì)弱，苔白,，舌根苔膩,，舌質(zhì)偏淡,。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子,。但見——

當(dāng)歸20克,，酒白芍15克，生黃芪25克,，制首烏20克,，白術(shù)15克，淮山藥15克,，茯苓15克,，丹參15克，枸杞15克,，石菖蒲12克,，竹茹10克，法夏12克,，益智仁15克,，川芎8克。水煎服,。

開多少劑呢？一共是10劑,。

結(jié)果如何,？復(fù)診時發(fā)現(xiàn)，患者癥狀有所好轉(zhuǎn),，對答能接上茬了,。就這樣，原方稍作加減,，繼續(xù)投用,。前前后后，患者一共服藥兩個多月,，情況大大好轉(zhuǎn),，言語清楚，思維和飲食正常,，行走自如,，可以做家務(wù)，對人也恢復(fù)了從前的熱情,。

停藥后隨訪一年,，發(fā)現(xiàn)患者未曾復(fù)發(fā)。

這是1993年的《湖南中醫(yī)雜志》上,，刊發(fā)的驗案,。感興趣的朋友,，不妨去看一看。

這里的道理,，我想和你好好聊一聊,。

從哪兒說起呢？從患者的舌脈特點說起,。

你看,，此人脈象細(xì)弱，舌質(zhì)淡,。而且,，就診當(dāng)時，食欲很差,。這說明什么,？是不是說明脾胃虛弱、氣血生化不足??？

沒啥好懷疑的，確實是這么回事,。

脾胃虛弱,，運(yùn)化就失常。運(yùn)化失常,，津液內(nèi)積成痰濕,。所以患者就苔白根膩，對不對,？

那你想,，一方面，氣血生化不足,，心神失養(yǎng),。另一方面，痰濁內(nèi)積,，蒙蔽心竅,。這樣，患者出現(xiàn)神志方面的問題,，是不是在所難免??？于是,，她就癡呆了。

當(dāng)然,，我這么說,，完全是按照中醫(yī)的思維去論述的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，會把目光集中在患者的腦血管上,。因為患者之前有過腦栓塞病史,。這種因為腦血管病變引發(fā)的癡呆，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血管性癡呆,。其成因,，圍繞腦血管病變來認(rèn)識。這就和上面中醫(yī)對此病的認(rèn)知,，不一樣了,。

好了。現(xiàn)在,，既然我們看到患者的問題出在脾胃虛弱,、氣血不足、痰濕內(nèi)積,，那我們就去健脾胃,、補(bǔ)氣血、化痰濕,，從而實現(xiàn)開心竅的目的,。

來看看當(dāng)時醫(yī)家用的什么配伍——

當(dāng)歸20克，酒白芍15克,，生黃芪25克,，制首烏20克，白術(shù)15克,，淮山藥15克，茯苓15克,，丹參15克,，枸杞15克，石菖蒲12克,，竹茹10克,，法夏12克，益智仁15克,，川芎8克,。

這里頭，黃芪,、白術(shù),、山藥、茯苓,、益智仁,，健脾益氣,。

當(dāng)歸、白芍,、丹參,、枸杞、制首烏,、川芎,，用于補(bǔ)精養(yǎng)血。

患者脾胃不足,，氣血虛弱的問題,，得到改善。

在這基礎(chǔ)上,，用石菖蒲,、竹茹、法夏用于化痰開竅醒神,。

這就是基本的用藥思路,。它還是非常清晰、容易理解的,。

文老師把這個東西講一講,，希望能給一些患者和患者家屬，帶來幫助,。

我們國家,，是腦血管病大國了。一個不容忽視的問題是,，很多腦栓塞,、腦梗的患者，在一次發(fā)病之后,，就開始出現(xiàn)不同程度的癡呆癥狀,，表現(xiàn)為反應(yīng)速度的逐漸減慢、記憶力的不斷下降,、行動逐漸遲緩等等,。有一些家屬，面對這個情況,，無能為力,，不知道該怎么辦好。

怎么辦,？當(dāng)然要就醫(yī),。西醫(yī)，有西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)練方法,。中醫(yī),，有中醫(yī)的治療思路,。上面文老師所講的醫(yī)案和經(jīng)驗，就是源于臨床的諸多可行辦法之一,。歸納起來,，就是補(bǔ)氣血、健脾胃,、化痰濁,。我希望受此類問題困擾的患者和家屬，能反復(fù)揣摩,，記憶于心,。如果可能，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來加減借鑒,。記住,，脈象細(xì)弱，舌淡苔膩,，是它的主要應(yīng)用指標(biāo),。這個辨證，是來不得半點馬虎的,。

總之,，面對腦梗后的癡呆問題，中醫(yī)常常有辦法應(yīng)對,。作為普通讀者,，應(yīng)該堅定信心，積極求治中醫(yī),。如果連這點常識都不懂,，那可真的要求醫(yī)無門了。

好了,。這個事兒,，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀,。