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"風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎"(以下簡(jiǎn)稱"風(fēng)濕病")和"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎"(以下簡(jiǎn)稱"類風(fēng)濕病")是兩種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，兩者似乎只是字面意義上的不同,，但其概念,、治療方法和預(yù)后卻大相徑庭。許多病人傾向于混淆這兩者,。

今天,，成都風(fēng)濕醫(yī)院的張政醫(yī)生帶你去看看這兩種關(guān)節(jié)炎的區(qū)別，教你如何簡(jiǎn)單判斷你的關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕,。

病因和年齡各不相同,。

風(fēng)濕病是由一種特殊的細(xì)菌感染引起的，它會(huì)引起患者的自身免疫反應(yīng),，引起急性關(guān)節(jié)炎,。本病首次發(fā)病年齡9~17歲，男女比例相等,。

類風(fēng)濕是一種病因不明的慢性全身炎癥性疾病,。其主要臨床表現(xiàn)為慢性、對(duì)稱性、滑膜性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變,。屬于自身免疫性炎癥性疾病,，與細(xì)菌感染無(wú)關(guān)。該病可在任何年齡發(fā)生,，發(fā)病年齡在40~60歲之間,，女性的發(fā)病率是男性的3倍。

臨床癥狀與預(yù)后不同,。

風(fēng)濕病發(fā)病迅速,，常伴有輕中度發(fā)熱?；疾￡P(guān)節(jié)多為膝,、踝、肩,、肘,、腕等大關(guān)節(jié)，局部病灶紅腫,、灼痛,、劇烈疼痛。常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)（游走性）,，部分患者也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病,。風(fēng)濕性急性炎癥一般在2-4周內(nèi)消退，疼痛消退后,，關(guān)節(jié)不會(huì)留下后遺癥,，不會(huì)引起關(guān)節(jié)變形，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,。

RA發(fā)病緩慢,，極少伴有發(fā)熱，病變以慢性持續(xù)性關(guān)節(jié)破壞為主,，病變首先累及指關(guān)節(jié),、腕關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié),，晚期病變亦可累及肘,、膝、髖關(guān)節(jié),，呈對(duì)稱分布,。本病早期有紅腫熱痛，關(guān)節(jié)功能障礙,。后期可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬和畸形,，伴有骨骼和骨骼肌萎縮，非常容易造成殘疾,。

實(shí)驗(yàn)室測(cè)試不一樣,。

風(fēng)濕病和類風(fēng)濕病患者的實(shí)驗(yàn)室檢查包括:血沉、c反應(yīng)蛋白,、抗鏈球菌溶血素,、抗核抗體、類風(fēng)濕因子,、抗可提取核抗原抗體(ENA),。兩者最大的區(qū)別是：風(fēng)濕的ANA，RF,，ENA均正常,。不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。修訂后的1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：1,、早上起來(lái)關(guān)節(jié)僵硬,，至少持續(xù)1小時(shí)；

2.軟組織腫脹(關(guān)節(jié)炎)在3個(gè)或3個(gè)以上,；

3.掌指,、近端指間或腕部腫脹超過(guò)6或12周以上；

4.對(duì)稱腫脹(關(guān)節(jié)炎),，即同時(shí)或先后發(fā)病于身體兩側(cè)同一關(guān)節(jié),；

皮下類風(fēng)濕瘤：

6.X線片顯示手部和/或腕部軟骨表面呈糜爛狀，或關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松,；7.陽(yáng)性的類風(fēng)濕因子,。

上述1~4例必須至少持續(xù)出現(xiàn)6周或12周；4例或以上可確診為RA,。值得注意的是,，RA陽(yáng)性并不一定能診斷出RA。

風(fēng)濕則沒(méi)有診斷標(biāo)準(zhǔn),，它的類風(fēng)濕因子陰性,，也沒(méi)有放射學(xué)改變。從臨床癥狀及前期是否有鏈球菌感染綜合判斷,，有可能是風(fēng)濕熱所致的風(fēng)濕關(guān)節(jié)損傷,。不同的治療方法和目的。

治療風(fēng)濕首先是徹底消除鏈球菌感染,，其次是減輕關(guān)節(jié)痛癥狀,。早期診斷，早期合理用藥,，聯(lián)合用藥是其治療原則,。該病一般不引起關(guān)節(jié)畸形,，以保守治療為主，一般給予抗感染藥物,，青霉素優(yōu)先,，抗風(fēng)濕西藥少。中醫(yī)祛風(fēng)散寒,、活血化淤等藥物對(duì)癥治療也常能起到不錯(cuò)的效果,。

類風(fēng)濕治療是為了防止關(guān)節(jié)損傷，保護(hù)關(guān)節(jié)功能,，使患者的生存質(zhì)量最大化,。非甾體抗炎藥用于控制關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。病人需要早期服用抗風(fēng)濕藥物,，嚴(yán)重的病人也需要使用生物制劑,。

臨床上很多類風(fēng)濕患者在治療過(guò)程中過(guò)于依賴中醫(yī)，只控制疼痛,，并不能阻止疾病的發(fā)展,。他們通常在很小的時(shí)候就有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，并且過(guò)早地進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù),。因此,，類風(fēng)濕患者治療建議盡量以抗風(fēng)濕西藥為主，中藥為輔,，以免延誤最佳治療時(shí)期,。如果后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)置換可以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能,。

這說(shuō)明風(fēng)濕和類風(fēng)濕雖然都是關(guān)節(jié)炎,，都有關(guān)節(jié)痛的癥狀，但并非同一疾病,。最后一句總結(jié):風(fēng)濕很容易治愈,，類風(fēng)濕殘疾只能緩解。

預(yù)約診斷,，及時(shí)治療

過(guò)節(jié)防疫重點(diǎn)

多居家,、少出門、勤洗手勤通風(fēng),、不扎堆,、少聚會(huì)