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頸椎病非手術治療 一牽引及制動療法 （一）牽引 1．治療原理,。 （1）對頭頸部產(chǎn)生制動作用，避免了頸椎關節(jié)間的過度運動,，有利于減輕局部創(chuàng)傷性炎癥反應,，還可使頸部肌肉松弛，解除痙攣,。 （2）牽開椎間隙,，有利于突出物的還納，尤其對早期及輕型病例效果較好,。 （3）牽開狹窄的椎間孔,，緩解其對神經(jīng)根的壓迫和刺激。 （4）恢復頸椎椎間關節(jié)的正常序列,，消除椎節(jié)不穩(wěn),，緩解椎動脈的扭曲、狹窄及痙攣,。 2．牽引方法,。常見的牽引方法有枕頜帶牽引、顱骨牽引,、充氣式牽引頸托等,。牽引重量多采用2～5kg，牽引時間可根據(jù)患者情況選擇：一般病例每日牽引2次,，每次30分鐘～1小時,，重癥者則需持續(xù)牽引。牽引有臥位及坐位2種,。 （二）頸部制動 頸部制動是指通過石膏,、支架和頸托或頸圍等限制頸部活動。 治療原理,。制動就是穩(wěn)定頸椎局部,，減少椎節(jié)松動引起的頸椎關節(jié)間過度運動，保持頸椎處于平衡的生理位置,，避免韌帶,、骨結構的不均衡受壓，維持組織間的平衡關系,。 二,、手法治療 手法治療頸椎病主要作用是緩解肌肉痙攣、改善局部血供,，是治療頸椎病常用的方法之一,。以揉,、摩、點,、按及扳法為主要手法,。推扳手法較按、揉,、點,、摩手法重。 三,、椎旁注射 椎旁指頸椎棘突兩側1cm以內(nèi)的區(qū)域,。此區(qū)在椎板后外側，相當于脊神經(jīng)根穿出的外口從解剖學可知,，脊神經(jīng)根與頸交感神經(jīng)節(jié)有交通支聯(lián)結,，藥物直接注入該部，不僅針對脊神經(jīng)根相關的病變有作用,，同時通過灰交通支也能影響到自主神經(jīng)的功能,，所以椎旁注射可取得多方面的效應，臨床上往往能獲得驚奇的效果,。 （一）注射方法 在無菌操作下,，一般從C5～6棘突旁1cm垂直進針，直達椎板,，要避免刺傷神經(jīng)根。若針尖接觸神經(jīng)根,，患者會立即感到像觸電樣劇痛,，應停止注射藥物，將針頭退出2～3mm再注入藥物,。如果針尖抵達椎板后,，僅有酸脹感無觸電樣痛覺，就證明針尖與神經(jīng)根未接觸,，回抽無血樣物,，即可注入藥物。 （二）注射藥物選擇 根據(jù)病因病理不同,，有以下常用藥物： 1．曲安奈德,。為長效糖皮質激素，具有強而持久的抗炎,、抗過敏作用,。凡神經(jīng)根受刺激或受壓而引起充血、水腫炎癥反應時均可應用,。用量：每次可應用20～40mg加2%利多卡因1ml每周1次,，3次為1療程,。 2．鹿瓜多肽注射液。有促進軟骨及骨的形成作用,。能緩解炎癥反應及在組織修復中發(fā)揮作用,。能降低局部毛細血管通透性，減少炎性滲出,，降低全血黏度及紅細胞的聚集,，同時又能抑制前列腺素的釋放，因此本品能改善循環(huán),，消腫止痛,。用量：每次2ml，加2%利多卡因1ml,2～6天1次,，1療程5次,。 3．骨肽注射液。主要成分為有機鈣,、磷,、無機鈣、無機鹽,、微量元素,、氨基酸等。具有調節(jié)骨代謝,，刺激成骨細胞增殖,，促成骨形成作用。用量：每次2ml/支,，加2%利多卡因1ml,，3～6天1次，1療程5次,。 四,、物理治療 理療方法有電療、光療,、超聲治療和磁療等,。物理治療主要通過改善局部血液循環(huán)、放松肌肉,、消除炎癥,，達到治療目的。但各種理療不可長期不間斷的應用,，因為頸部肌肉長期充血反而可使癥狀加重,。一般在一個療程（7～14天）結束后，間隔一段時間再進入下一個療程,。 五,、藥物治療 （一）活血舒筋藥物及擴管藥物 1．鹽酸川芎嗪注射液,。有擴張小動脈，抑制血小板聚集的作用,，故可改善微循環(huán),，規(guī)格：每支40mg。用法及用量：成人每日每次應用鹽酸川芎嗪注射液120mg,。加5%葡萄糖鹽水1000ml,，靜脈點滴。10次為1療程,。 2．阿魏酸鈉片,。能對抗內(nèi)皮素引起的血管收縮，又能使血管平滑肌松弛,，對血壓正常的患者亦無影響,。頸椎病應用此藥物主要作用及目的就是擴管以促進椎動脈血循，改善腦部供血狀況,。因椎動脈供血不足而引起的眩暈,、視力減退、頭痛等癥狀,，具有一定的消炎,、鎮(zhèn)痛及解痙作用。所以是治療頸椎病的首選常用內(nèi)服藥物,。 用法用量：每片含50mg,，每次服2片，每天3次,。 3．尼莫地平片,。用于頸椎病因椎動脈供血不足而引起的眩暈、偏頭痛等癥狀,，可獲得良好效果。本品若用于伴有輕,、中度高血壓的頸椎病,，則效果更佳。 用法用量：每片含20mg,，頸椎病伴有高血壓者,，每日早、晚各服1片,，共服用3～4周,。對單純性頸椎病的眩暈，每日每晚服1片,?；颊咭话惴幒?～5天,，眩暈癥狀緩解即停 （二）頸、肩痛中藥驗方 葛根,，天麻,，赤白芍，當歸,，川芎,，澤瀉，蒼術,，乳沒各,，桂枝，桃仁,，紅花,，伸筋草，五加皮,，陳皮,，血竭（另包分沖），服法：煎服,，每日1劑,，2周為1療程。 功用主治：舒筋通絡,、擴管活血,、解肌散塞、消腫止痛,，適用于各型頸椎病,。 （三）消炎鎮(zhèn)痛藥 非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，常用藥物有尼美舒利,、塞束昔布膠囊,、雙氯芬酸鈉等。 （四）其他輔助藥物 如神經(jīng)營養(yǎng)藥物維生素B12維生素B1,，甲鈷胺等,。清除自由基藥物維生素E1。 |
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