中醫(yī)對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí),，歷代醫(yī)籍記載頗多：

《素問(wèn)·至真要大論》認(rèn)為：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”,，指出眩暈與肝關(guān)系密切,。

《靈樞·口問(wèn)》說(shuō)：“上氣不足，腦為之不滿,，耳為之苦鳴,，頭為之苦傾，目為之眩”,。

分清“眩暈”和“頭昏”

“?！?/span>即眼花，“暈”是頭暈,，兩者常同時(shí)并見(jiàn),，故統(tǒng)稱(chēng)為“眩暈”。其輕者閉目可止,，重者如坐車(chē)船,，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立,，或伴有惡心,、嘔吐,、汗出、面色蒼白等癥狀,。

“不舒服,，整天頭暈暈”，這是很多人都會(huì)出現(xiàn)的癥狀,。但其實(shí),，“暈”的種類(lèi)也有細(xì)分。中醫(yī)專(zhuān)家表示,，單純的感覺(jué)頭部昏沉只能稱(chēng)為“頭昏”,，而伴有看東西天旋地轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn),、惡心嘔吐等癥狀,，在醫(yī)學(xué)上才被稱(chēng)為“眩暈”。

眩暈是由于情志,、飲食內(nèi)傷,、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧?、手術(shù)等病因,，引起風(fēng)、痰,、虛上擾清空或精虧血少,，清竅失養(yǎng)為基本病機(jī)，以頭暈,、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證,。

眩暈的種類(lèi)

眩暈的種類(lèi)可分為短暫性腦缺血發(fā)作、美尼爾綜合癥,、耳石癥和慢性頭暈,。

短暫性腦缺血發(fā)作俗稱(chēng)“小卒中”，是指由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作,。

根據(jù)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀與機(jī)制,，當(dāng)屬于中醫(yī)“中風(fēng)先兆”、“小中風(fēng)”范疇,，古代醫(yī)家們認(rèn)為,，該病以虛為本,，風(fēng)痰淤上擾為標(biāo)，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)為其直接誘因,，血虛為其致病根本,，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。

可以從以下三個(gè)要點(diǎn)診斷短暫性腦缺血發(fā)作：

美尼爾綜合癥（梅尼埃病）是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病,，根據(jù)其癥狀與機(jī)制,，歸屬于中醫(yī)“眩暈”的范疇,，臨床以突發(fā)性和發(fā)作性眩暈為特點(diǎn),，常伴有惡心、嘔吐,、耳鳴,、眼球震顫。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”,，《丹溪心法》曰：“無(wú)痰不作眩”“無(wú)虛不作?！钡?，分別指出該病本涉及風(fēng)、痰,、虛等諸多因素,。

可以從以下幾個(gè)要點(diǎn)診斷美尼爾綜合癥：

耳石癥又稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩(BPPV),，是最常見(jiàn)的周?chē)匝灱膊≈唬谒醒灱膊≈屑s占20%-30%,。

在中醫(yī)理論中將耳石癥納入到“眩暈”的范疇當(dāng)中,，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦?，癥狀輕者閉目即可恢復(fù)正常,，癥狀重者則會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似乘車(chē)船的暈動(dòng)感，更有甚者會(huì)出現(xiàn)撲倒的現(xiàn)象,。

在《景岳全書(shū)》與《丹溪心法》兩本書(shū)中均指出：眩暈多為虛證,，其又可分為虛實(shí)兩證。

可以從以下幾個(gè)要點(diǎn)診斷美尼爾綜合癥：

慢性（主觀性）頭暈,，各代醫(yī)家相繼提出“無(wú)風(fēng)不作眩”,、“無(wú)痰不作?！?、“無(wú)虛不作眩”等學(xué)術(shù)觀點(diǎn),，認(rèn)為眩暈的病性主要分為虛實(shí)兩端,，屬虛者居多。

臨床上常遇到一類(lèi)型頭暈患者,，盡管醫(yī)師很努力詢問(wèn)病史,，但患者也只能描述一種模糊的感覺(jué)（慢性頭暈、頭部緊箍感,、緊緊地板上升或下降感）,，由于無(wú)法對(duì)這些概念進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的概述,，因而研究人員提出慢性（主觀性）頭暈的概念,。

中醫(yī)辨證治療頭暈

急慢性頭暈的病因，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，可分為“標(biāo)”與“本”,，“標(biāo)”既風(fēng)與痰（無(wú)風(fēng)不作眩，無(wú)痰不作眩）,；“本”既虛（無(wú)虛不作眩）,，又包括肝腎虧虛、氣血虧虛,。

先來(lái)看第一種：風(fēng)暈與頭暈

“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”

風(fēng)暈的證候特點(diǎn)：

肝氣郁結(jié)怒則上，肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò),，化火生風(fēng),，上擾清竅——眩暈頭痛,，耳鳴耳脹,；

肝開(kāi)竅于目，風(fēng)火肝陽(yáng)上擾——眼花目眩,；

血隨氣升,，壅滯于上——面紅目赤；

肝火挾膽氣循經(jīng)上逆——口苦咽干,；

肝氣郁結(jié),，失于柔順之性——急躁心煩，胸肋苦滿,；

肝藏血,，心主血，肝火內(nèi)盛則血熱擾心——少寐多夢(mèng),，舌質(zhì)紅苔黃,；

治法應(yīng)以平肝息風(fēng),、育陰潛陽(yáng)為主，可服用天麻鉤藤飲,。

《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》記載,，其能平肝熄風(fēng)，清熱活血之功,，常用于肝陽(yáng)偏亢,，肝風(fēng)上擾證。

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第二種：痰與頭暈

“無(wú)痰不作眩,， 痰濕內(nèi)盛阻遏清陽(yáng)”

痰暈的證候特點(diǎn)：

痰濁阻遏陽(yáng)氣 , 清陽(yáng)不升 , 濁陰上千, 蒙蔽清竅——眩暈,；

痰濁陰邪 , 其性重濁 , 上干清陽(yáng)——頭腦脹重；

痰濁內(nèi)盛 , 阻滯氣機(jī)——胸悶不舒,；

升降失調(diào) , 痰濁上涌——惡心,、嘔吐劇烈、痰涎多,；

痰濁阻于中焦——納呆,、 腹脹；

脾主四肢, 脾為濕困——倦怠乏力,、舌淡胖有齒痕 , 苔膩 , 脈濡或滑,；

治法應(yīng)以健脾燥濕 , 滌痰熄風(fēng)為主，可服用半夏白術(shù)天麻湯治療,。

《脾胃論》中記載,，可化痰熄風(fēng)，健脾祛濕之功效,。主治風(fēng)痰上擾證,。

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第三種：①虛（肝腎虧虛）與頭暈

虛暈（肝腎虧虛）的證候特點(diǎn)：

精血久虧，髓?？仗?, 清竅失養(yǎng)——眩暈屢發(fā)而見(jiàn)耳鳴耳聾 , 鳴聲尖細(xì),；

精血虧損，神失所養(yǎng)——精神萎靡, 健忘易倦,；

腎虛精虧,，府失所養(yǎng)，髓不充骨——腰膝酸軟,；

精虧腎水不升,，心火獨(dú)亢——心煩、少寐多夢(mèng),、手足心熱,；

火擾精室，精失固——遺精、舌紅少苔,、脈弦細(xì)數(shù),；

治法應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎, 填精益髓為主，可服用滋陰補(bǔ)腎類(lèi)產(chǎn)品與萬(wàn)年青?復(fù)方首烏補(bǔ)液,，兩藥共奏滋腎壯水,、育陰潛陽(yáng)、填精益髓之功效,。

第三種：②虛（氣血虧虛）與頭暈

虛暈（氣血虧虛）的證候特點(diǎn)：

• 脾胃為后天之本,，氣血生化之源，現(xiàn)代社會(huì)節(jié)湊快,， 過(guò)度思慮或飲食不節(jié),，脾胃受損，或年老體弱,，或先天稟賦不足,，而致脾胃虛弱，不能運(yùn)化水谷精微,，生化氣血,，或大病久病不愈耗氣傷血，氣血兩虧,，清陽(yáng)不升,，清竅失養(yǎng)，血虛則肝失所養(yǎng)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，則發(fā)眩暈,。

• 氣血虧虛證型眩暈臨床表現(xiàn)：眩暈動(dòng)則癥狀加劇，遇勞累即發(fā),，面色晄白,，神疲乏力，倦怠懶言,，唇甲不 華,，發(fā)色不澤，納少腹脹,，舌淡苔薄白,，脈細(xì)弱。
  

可服用歸脾丸與萬(wàn)年青?補(bǔ)血當(dāng)歸精,，兩藥共奏益氣健脾、養(yǎng)血安神,、滋補(bǔ)氣血之功效,，讓氣血充盈，生化有權(quán),，則頭腦清醒,。

臨床上眩暈往往虛實(shí)夾雜,，多數(shù)為本虛標(biāo)實(shí)，如腎精虧損,、氣血不足,、腎陽(yáng)虛衰，同時(shí)又兼夾實(shí)邪,，如：痰濁,、癖血、肝風(fēng)等,。

END

要辨清證候陰陽(yáng)虛實(shí)和標(biāo)本主次,，處方用藥時(shí)兼顧兼證的處理，如：髓?？仗摰幕颊?，由于腎精虧損、腎水不足,，易于陽(yáng)亢生風(fēng),，故在滋陰補(bǔ)腎、填精生髓的同時(shí),，加用平肝熄風(fēng)的的藥味可獲良效;有例如：氣血不足的病人, 可由氣虛而導(dǎo)致血癖,，故在健脾益氣的同時(shí)，加用活血祛癖的藥味其效更佳,。