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慢性腎臟病（又稱慢性腎功能不全或慢性腎衰竭,、CKD）,，指腎功能在幾個月或若干年期間逐漸而難以逆轉(zhuǎn)的衰退。據(jù)估計,，慢性腎病患者占美國成年人口的13%,，而大多數(shù)患者對自身病情往往并不自知。 目前,，國際上主要根據(jù)腎小球濾過率（GFR）對慢性腎臟病情的劃分為： - 第1期：腎功能正常,，微量蛋白尿，GFR：≧90 mL/min/1.73 m2,；
- 第2期：輕度慢性腎衰竭,，GFR：60 - 89 mL/min/1.73 m2；
- 第3期：中度慢性腎衰竭,，GFR：30 - 59 mL/min/1.73 m2,；
- 第4期：重度慢性腎衰竭，GFR：15 - 29 mL/min/1.73 m2,；
- 第5期：末期腎臟病變,，GFR：＜15 mL/min/1.73 m2。
CKD的主要癥狀包括水腫,、蛋白尿,、血尿，長期CKD會導致高血壓,、貧血,、營養(yǎng)不良、心血管疾病等并發(fā)癥,。其中高血壓不僅是CKD的合并癥,，同時也是CKD發(fā)生的重要病因，因此CKD患者控制高血壓顯得尤為重要,。近日,，國際改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）發(fā)布了2021慢性腎臟病血壓管理臨床實踐指南。該指南主要包括20項實踐要點及12項臨床推薦,。范圍包括原指南中涵蓋的主題,，如最佳血壓目標、生活方式干預和未接受透析的CKD患者的抗高血壓治療,，包括腎移植受者和兒童等特殊人群,。此外,，本指南還引入了一章專門介紹正確的血壓測量。1） 標準化的診室血壓測量用于成人高血壓的管理(1B),；2） 除外標準診室血壓測量,，還應進行動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)或家庭血壓監(jiān)測(HBPM)以更好管理高血壓(2B)；2. 生活方式干預降低未接受透析的慢性腎臟病患者的血壓：1） 建議高血壓和慢性腎病患者的鈉攝入量目標為每天< 2 g(或每天< 90 mmol,，或每天< 5 g氯化鈉) (2C),；2） 建議高血壓和慢性腎病患者進行中等強度的體力活動，每周累計至少150分鐘,，或達到與其心血管和身體耐受性相適應的水平(2C),；1） 建議患有高血壓和慢性腎臟病的成年人，進行標準的診室血壓測量值,，血壓控制目標為收縮壓＜120mmHg (2B),；2） 建議對高血壓、慢性腎臟病和中度至重度蛋白尿糖尿病患者開始RASi治療(1B),；1）建議在成人腎移植受者中使用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB)或ARB作為一線抗高血壓藥(1C),；2）高血壓的成年腎移植接受者的降壓目標為收縮壓<130 mm Hg，舒張壓<80 mm Hg,。1）建議患有慢性腎病的兒童,，ABPM測量的24小時平均動脈壓應降低至年齡、性別和身高的50%以下 (2C),。（推薦等級說明：建議強度分為1級（推薦）或2級（建議）,；支持證據(jù)質(zhì)量分為A（高）、B（中等）,、C（低）或D（非常低））。KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease. Kidney International (2021) 99, S1–S87.
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