2018/4/27 前賢說(shuō),,“讀醫(yī)不如讀案”。學(xué)醫(yī)猶學(xué)弈,,醫(yī)案猶弈譜,;學(xué)醫(yī)猶學(xué)書(shū),醫(yī)案猶古帖,;學(xué)醫(yī)猶演兵,,陣圖無(wú)一不當(dāng)究?!笆熳x唐詩(shī)三百首,,不會(huì)吟詩(shī)也會(huì)吟”,這個(gè)道理也適于讀案與行醫(yī),。 控涎丹治案六則 (1)有黃松濤者,,其母年七旬許,素有痰飲宿疾,,數(shù)年未發(fā),,體甚健。某秋,忽咳嗽大作,,濁痰稠粘,,痛牽胸脅,夜不能臥,,臥則咳吐,,脹痛更甚,前所未見(jiàn),。病發(fā)三日,,乃延余診,其脈弦數(shù),,氣急促,,大便三日未行,力憊聲嘶,,喘不能續(xù),,證已危險(xiǎn)。余乃告曰,,此屬痰飲重證,,勢(shì)將脫,君不急救,,再延片刻無(wú)能為矣,。于是急取控涎丹一錢(qián)五分,以開(kāi)水沖元明粉三錢(qián)吞送,。不久,,咳減,氣急稍定,。至晚,,大便下,作黑色,,能安眠達(dá)旦,,諸恙盡失。于是始知控涎丹系十棗湯變其體制,,用以備急者也,。(《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》) (2)劉河西市稍柏仁卿,年四十余歲,,患癱瘓癥,,四肢酸痛,不易活動(dòng),,且又咳嗽氣急,。予診其右關(guān)脈沉弦,知其痰飲伏于中焦,清陽(yáng)之氣不能實(shí)于四肢所致也,。用控涎丹五分,,囑其清晨服之。瀉后,,再日服附桂八味丸一兩,,囑其須服至一斤可止。誰(shuí)知一服控涎丹而其病如掃,,竟不服附桂八味丸,。后其病又發(fā),仍服附桂八味丸一斤而除根,。(《治病法軌》) (3)劉河壽庵毛仲良,,年二十余歲,患胸膈脹滿,,咽喉梗塞,,食不下咽,水漿亦入口即吐,,經(jīng)治數(shù)醫(yī)無(wú)效,。 予診其脈,右寸關(guān)沉弦,,知為懸飲阻于胸膈間之候也,。用二陳湯加生姜汁,并吞控涎丹七分,,一瀉而愈,。照此法治愈此種病者,約有數(shù)百人,。惟必須右手脈沉弦者,用之無(wú)不應(yīng)驗(yàn)如神,。(《治病法軌》) (4)蘇州易某,,以販賣(mài)寄寓長(zhǎng)沙。一日負(fù)貨踵門(mén),,貨售畢請(qǐng)?jiān)唬夯疾∫岩荒?,人莫之識(shí),醫(yī)藥屢更,,訖無(wú)一效,。袒而示之背,云內(nèi)有肉約一拳大,,覺(jué)冷如冰,,視之略無(wú)異形,按之不痛。余沉吟久之,,意其必系寒痰凝結(jié)所致,。《金匱》云“心下有留飲,,其人背冷如掌大”是也,。脈之弦,舌苔白滑,。脈癥相合,,即以控涎丹與之,下痰涎極多而瘳,。(《遯園醫(yī)案》) (5)常熟巨商江伯漁之母舅,,年五十余歲,患嘔吐癥,。初則食厚味始吐,,越十余年,經(jīng)治數(shù)十醫(yī),,不但無(wú)效,,而反加劇。甚至每日所食之物,,必至晚間吐出方可就寢,,否則懊憹不得眠。江伯漁乃挈引至滬某醫(yī)院,,用愛(ài)克司光鏡照之,,謂大腸上口有疙瘩一枚,必須割去可愈,,病人不從而罷,。是晚宿于梅庭坊同益公號(hào)內(nèi),予適在焉,,同益公主人沈益甫乃力薦之,。病人自謂蘇省名醫(yī)皆已診過(guò),均愈治愈甚,,故不信中醫(yī),。況醫(yī)院謂若欲病愈,必須割去疙瘩,,豈有中藥能使消去者乎,?惟有聽(tīng)死而已,決不再服中藥,。 沈益甫至予前詳述此種病情,,予曰:此為痰飲癥,,經(jīng)予治愈者,已屬不少,。沈益甫即照予言述之,,始允就診。診其脈,,右關(guān)尺沉弦,,是痰飲無(wú)疑,即用控涎丹五分與附桂八味丸四錢(qián)并服之,,是夜即不吐而安寐,。次日診其脈,弦象已去其大半,。即遵內(nèi)經(jīng)大毒治病,,十去其六之義,控涎丹不可再投矣,。即用苓桂術(shù)甘湯加半夏,、生姜汁服十劑,再囑其并服附桂八味丸二斤,,使其命門(mén)火足,,既可生土,又可化膀胱之氣,,則土健運(yùn)而飲邪無(wú)容留之處,。 從此十余年百藥無(wú)效之沉疴,竟然藥到病除,,永不復(fù)發(fā),。藥之對(duì)病,其奏效有如是之神速,,豈不奇哉?。ā吨尾》ㄜ墶罚?/p> (6)傅沐初,年壯體強(qiáng),,性豪善飲,。患肩臂疼痛,,每晚酸麻尤甚,手不能舉,,自慮風(fēng)廢,。吳城諸醫(yī),疏風(fēng)補(bǔ)血,,歷嘗不瘳,。余視其聲音壯厲,,又大便頗堅(jiān),知為酒濕內(nèi)蘊(yùn),,痰飲流入經(jīng)隧,。原人身衛(wèi)氣晝行于陽(yáng),陽(yáng)主動(dòng),,動(dòng)則流,,故晝輕;夜行于陰,,陰主靜,,靜則凝,故夜重,。按此癥,,實(shí)痰阻滯經(jīng)隧,法當(dāng)攻刮搜逐,,先與控涎丹,,繼進(jìn)茯苓丸,旬日,,微瀉數(shù)次而安,。(《謝映廬醫(yī)案》) 附:控涎丹:甘遂 大戟 芥子 等分為末,糊丸,,臨臥姜湯服,。 指迷茯苓丸:茯苓一兩 半夏曲二兩 枳殼五錢(qián) 風(fēng)化硝一錢(qián)五分 姜汁糊丸。 ⊙版權(quán)聲明:本平臺(tái)旨在傳播中醫(yī)文化知識(shí),,文章來(lái)源于張存悌老師,、卓同年老師《拍案稱奇》,版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有,,文章內(nèi)容僅代表作者觀點(diǎn),。 |
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