許老師給患者抄方，患者為什么說抄錯了,？

五味子這味藥究竟有什么神奇之處？

中醫(yī)奇才徐靈胎是如何運(yùn)用小青龍湯的？

好多年前我在六院當(dāng)大夫，六院是一個很復(fù)雜的醫(yī)院，六院因為不是北京中醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)院,，六院是北二醫(yī)的醫(yī)院，北二醫(yī)現(xiàn)在叫什么名字我也不知道,，北二醫(yī)中醫(yī)系都分到六院,，所以在那兒當(dāng)大夫就門戶之見。坐在我對面的是一個北二醫(yī)的老大哥,，現(xiàn)在好像也快退了,，我們兩人面對面坐著,。然后就是來了一個患者,，老找他看肝病。突然有一天,，我對面那個老大哥沒來,，于是患者就拿著那方子讓我給抄抄那方子。我就把所有的藥抄上去,，其中就包括五味子,。抄完轉(zhuǎn)身患者從病房回來就說：“你抄錯了?！?nbsp;我當(dāng)時想：他什么學(xué)歷,，我什么學(xué)歷，我抄方子還給你抄錯了,？“你抄錯了,，你少抄一味藥。每次張大夫還給我一個單包的,，你怎么沒有,？” 他跟我矯情半天。一直到下班時候他才走,。他走的時候我突然在那兒想,，不對呀，這里邊有問題,，這里邊肯定是有問題,。下次我到藥房把他原來的方都找出來,，就發(fā)現(xiàn)他在五味子的上邊寫了個單包。這真是,，這就是經(jīng)驗,。五味子，我就不明白五味子單包干什么,？所以后來那患者再來的時候,，我就有意的套詞。這個大夫想要和患者好,，這應(yīng)該是簡單,。患者特別激動,，后來聊得多了,，我就問：“張大夫給你這五味子單包干什么？” “張大夫的絕招,，說回家拿錘子把五味子砸碎,。砸碎了放到酒盅里邊，倒點(diǎn)酒,，喝了,。” 我說“干什么用??？” 他說：“一喝那個，轉(zhuǎn)氨酶就下去了,?！?nbsp;啊——這么回事啊。于是我上網(wǎng)上查查資料,，查了好多資料,，那個時候到協(xié)和翻資料，翻了很多資料,，后來發(fā)現(xiàn)五味子有個成分溶于醇不溶于水,，這叫五味子乙素。后來中國科學(xué)院藥物研究所發(fā)明了一個藥叫聯(lián)苯雙酯,。記住這個藥,，曾經(jīng)還獲過什么什么獎。后來聯(lián)苯雙酯在整個肝病界被否定了,。為什么,？就是我前面講的，我今天要出國,，準(zhǔn)備體檢,，轉(zhuǎn)氨酶150,，這一手心聯(lián)苯雙酯下去以后，這兩天血里都找不著轉(zhuǎn)氨酶,，轉(zhuǎn)氨酶都沒有了,。這行了吧？體檢過了吧,？但你可別停藥,，你一停藥原來轉(zhuǎn)氨酶150多，你一停變300,。我治過很多吃聯(lián)苯雙酯吃了一兩年的人,，呆若木雞似的坐在你對面。為什么,？因為五味子收斂,！我當(dāng)時就那么理解。后來日本人有報道說五味子能使……學(xué)過組織胚胎學(xué)嗎,？學(xué)過組織學(xué),，那就好辦。五味子能使肝臟毛細(xì)膽管前括約肌,，五味子能導(dǎo)致它收斂,，勢必導(dǎo)致瘀膽，把一個原來好好的肝炎治成了瘀膽性肝炎,。我的意思說清楚了嗎,？所以五味子你可要加小心,。同學(xué)們,，五味子不能夠治咳喘，張仲景先生的小青龍湯的魂是姜,、辛,、味。聽清楚了嗎,？你千萬別只出一個五味子,。只出一個五味子只能圖一時之功，斷乎是長久之害,，你要想用,，就干姜、細(xì)辛,、五味子同時出現(xiàn),。我不知道我的一片苦心是不是表達(dá)清楚了。接著看,，佐使藥是炙甘草,，益氣和中,，調(diào)和諸藥。同學(xué)們,，小青龍是一張相當(dāng)優(yōu)秀的方子,。你們完全可以一試，但是你們記住它的兩大使用前提,，外有風(fēng)寒,，內(nèi)有痰飲。說許老師我看不清楚內(nèi)有痰飲是什么樣,？如果你能肯定他的胸廓已經(jīng)變形了,，我們是不是這個徑長，這個徑短,。那他像桶了,，桶狀胸，那就是肺氣腫的重要前提,，就可以使用,。因為他有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)相當(dāng)支持,，因為它氧氣輕,，它重點(diǎn)在這兒，這形態(tài)都決定功用,。

同學(xué)們一起來看,，一起來看一段文獻(xiàn)摘要，《重訂通俗傷寒論》,，注意這本書,，為什么把這本書摘出來，因為這本書要引出來其他一些故事,?！吨赜喭ㄋ讉摗氛f：“風(fēng)寒外得，痰飲內(nèi)伏,，發(fā)為咳嗽,，氣喘者，必須從小青龍湯加減之,，君麻,、桂，辛溫泄衛(wèi),，佐以芍草,，酸甘護(hù)營，妙在干姜與五味攔搗（注：一說拌搗）為臣,?！?nbsp;你看這個用詞,，確實是好，又?jǐn)r又搗,。他開始解釋怎么是攔,，怎么是搗?！耙粶胤侮柖?，一收肺氣以定喘，又以半夏之辛滑降痰,、細(xì)辛之辛潤行水,，則痰飲悉化為水氣，自然津津汗出而解,?！?nbsp;所以說有些古代的論述確實是值得讀一讀。小青龍湯,，同學(xué)們,，就介紹到這兒。小青龍湯是一張相當(dāng)完美的方子,。記住這張方子,。這張方子不一定是我們考試的重點(diǎn)，但許老師非常推崇,。天下有青龍,，人間無喘證。就這樣,。

我們一起來看關(guān)于小青龍湯的醫(yī)案,。徐靈胎治松江王孝賢夫人案。徐靈胎大家有所了解吧,？這個人非常有名氣的,。大家知道《臨證指南醫(yī)案》是吧,，葉天士的,。人家說這書在中醫(yī)界的地位是“登峰造極”，前無古人后無來者,。后有沒有來者就得看你們各位了,，至少到現(xiàn)在還沒有。那么誰評葉案呢,？沒人敢評,。王孟英先生，多大名氣啊,，只要他看過的書都要留下筆記,，以后你們看只要有“雄按”的,，都是王孟英先生寫過評語的。他這么有名,，評了那么多書,，評過多少書我也不知道。我曾經(jīng)有一回發(fā)奮打算把王孟英評過的書都看一遍,，那時候住的也近,，在圖書館后面那個平房里，跟圖書館關(guān)系也好,，書庫就在二層那兒,，天天就去搬書，終于翻遍了,，凡是有“雄按”的書,，我都讀了，特別高興,，上課就跟同學(xué)吹。好像成心就為對付我似的,，有一個同學(xué)給我拿過來一本,，復(fù)印的手抄本，又出現(xiàn)“雄按”,，這個雄不知道按了多少,。他自己說的“潛心苦讀者十年,，手不釋卷者永夜”,，所以他的書房就叫“潛齋”，天天晚上拿著書看,。就像那個,，已故的協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科主任張先生，通讀《實用內(nèi)科學(xué)》,，每天在那兒背著玩兒,。王孟英這樣的人物，你看《臨證指南醫(yī)案》,，沒留下一個字兒,，我猜想是沒敢寫，一個字都沒留下,。所留下的,，只有徐靈胎。人家就說了，“臨證指南登峰造極,，徐評葉案畫龍點(diǎn)睛”,，就這樣一個人物，當(dāng)時他和葉天士是一個縣的,，江蘇吳縣,。在一個縣里面行醫(yī)，不相上下,。同學(xué)們看他這個醫(yī)案,，治松江王孝賢夫人，這是一個什么樣的女士呢,？“素有血癥”,，什么意思？老出血,，我們是不是至少學(xué)過兩張方子,？其中有一個清營湯，還有個治療原則,，入營怎么樣,？“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血動血,，直須涼血散血,。” 但是這個血癥是哪兒的血呢,？是吐血,、衄血、便血還是月經(jīng)淋漓不止呢,？這就是古代醫(yī)案記錄不全的問題,，醫(yī)案相當(dāng)寶貴，所以能記載多詳細(xì)就盡量詳細(xì),，這樣便于你以后發(fā)現(xiàn)自己的錯誤,，改正自己的錯誤?！皶r發(fā)時止,，發(fā)則微飲”，剛發(fā)的時候,，外感,，有點(diǎn)小小的飲證。又有感冒,，這是外寒內(nèi)飲，我們知道是小青龍湯,?！坝忠蚋忻埃兂商荡?，不能著枕,。” 小青龍湯那句話怎么說的來著,？咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之,。夜里也不能平臥了,，“日夜伏幾而坐，將近不能支持,。適時有常州名醫(yī)法丹書”，常州名醫(yī),，那個地方的人可是有水平,，經(jīng)濟(jì)文化都相當(dāng)發(fā)達(dá)的地區(qū),。“調(diào)治無效,，延余至,。” 把徐靈胎先生請來了,?！坝嘣唬骸诵∏帻垳C也?！?nbsp;法丹書曰：‘我固知之,，但弱體而素有血證，麻桂等藥可用乎,？’ ”直接就點(diǎn)出來了,，這說得非常有道理。這法丹書不是一般人,，就沖這話就能看出來,。人都告訴你了，給你提出來了,。弱體,，素有血證，就恐耗血動血啊，麻桂這藥,，可用嗎？徐靈胎說了：“急則治標(biāo),，若更喘數(shù)日則立斃矣,。” 現(xiàn)在說就得趕緊吸氧,、搶救,，那個年代都沒有?！扒抑纹湫虏?，愈后再治其本病可也,?！?nbsp;法丹書說：“誠然,！然病家焉能知之？”這是啊,，病人家屬哪兒能知道?。俊爸伪静《?，死而無怨,。” 本病是什么,？血證?！叭缬寐楣鸲?，則不咎病本無治，而恨麻桂殺之矣,?！?nbsp;家屬說我們家夫人本來沒事兒,，不動血,，你在這兒給我用麻桂，麻桂是什么藥啊,，虎狼之藥,。是不是,？你在這兒給人家用？說得非常有道理,。我們不光是在這兒謳歌徐靈胎,，實際上法丹書不是個一般人,，各位，相當(dāng)謹(jǐn)慎,。我倒是私下以為,，就是許老師在這兒悄悄地想啊，我悄悄地替你們想想啊,，你們倒是應(yīng)該學(xué)學(xué)法丹書,。徐靈胎是什么人吶。咱們能學(xué)好法丹書,，那就不失為一代名醫(yī),。我說的對不對,？徐靈胎那樣的,，中國幾百年,，世界幾千年，也出不了一兩個,。人家法丹書說：“我乃行道之人,。” 譯成現(xiàn)代漢語就叫“我是職業(yè)醫(yī)師”,，“不能任其咎”,，不能受這種譴責(zé),，相當(dāng)謹(jǐn)慎。你看諸葛亮晚年,，相當(dāng)謹(jǐn)慎,。“君不以醫(yī)名,，我不與聞,，君獨(dú)任之可也,?！?nbsp;我就當(dāng)沒看見，沒聽說,。這法丹書先生的意思也很明白了,，我也意識到應(yīng)該用小青龍湯了,，可是我不能歷這個險。同學(xué)們,，我勸你們出去也是不要?dú)v這個險,。切記住,，諸葛一生為謹(jǐn)慎。徐靈胎就說：“然,。服之有害,，我自當(dāng)之?！?nbsp;出了什么事兒，我擔(dān)著,。各位,，這也就是徐靈胎,。各位千萬別這樣，除非你就是徐靈胎,。你就是徐靈胎,，也別干這事兒,。有個名言說“智慧是寶石，要是用謙虛鑲邊,，就更加燦爛奪目,。” 古漢語也說的“滿招損,，謙受益”。所以“飲畢而氣平就枕,，終夕得安,。然后以消痰潤肺，養(yǎng)陰開胃之方,，依次調(diào)之,，乃復(fù)其舊?！?nbsp;同學(xué)們認(rèn)識到徐靈胎了吧，不得了,。早年江湖上盛傳徐靈胎先生會直羅鍋,。羅鍋知道吧,，他能給直了。后來終于看到了這本書,，《洄溪醫(yī)案》,，人家就記述了怎么直的這個羅鍋,。各位注意看下面這段話：“雄按：風(fēng)寒外附，飲邪內(nèi)伏,，為喘嗽者,，不能舍小青龍為之,。” 這話說得非常中肯,，這王世雄絕對不是一般檔次的,。我覺得，和徐靈胎是一個檔次的,?！鞍钢性疲忻笆歉忻帮L(fēng)寒,，設(shè)非風(fēng)寒之邪,，麻桂不可擅用?！毕旅嬖S老師問各位一個問題,。你們教我。就在這兒假如我們還要治這個病,，見死不救不行啊,，還不使小青龍,，各位,，還有更穩(wěn)妥的方子嗎？小青龍危險,，麻桂是虎狼之藥,。大點(diǎn)兒聲說，止嗽散,？那能治喘嗎？外寒內(nèi)飲,，舍小青龍,，那就是蘇子降氣,。同學(xué)們走到這兒不要回避這個問題。中醫(yī)學(xué)有一句名言叫“名醫(yī)不治喘,，治喘就現(xiàn)眼”,，那是他不知道小青龍，不知道蘇子降氣,。小青龍沒有完,，小青龍才剛剛開始。講到祛痰劑還有小青龍的繼續(xù),。