鄭大解剖學 騰康學院 胸部交感干由胸部椎旁神經(jīng),,即胸神經(jīng)節(jié)及其間的節(jié)間支上下連接而成。 神經(jīng)節(jié)為不規(guī)則的扁三角形,,位置一般在肋骨小頭前方,,節(jié)的體積較小,最下方的2~3個節(jié)位置相應于胸椎體的兩側,,所以胸部交感干自外上方向前下方略顯傾斜,,上端與頸部交感干相連,下端與腰部交感干相連,。 胸部交感干位于胸膜的后方,,在肋間后動脈、肋間后靜脈和肋間神經(jīng)的前方,,偶或有一支肋間后動脈或靜脈橫過其前方,。 胸部神經(jīng)節(jié)的數(shù)目,可能與胸神經(jīng)的數(shù)目相當或較少,,一般為10~12個(以11個為最多見,,占39.4%,雙側堆成者為53.0%),。其原因是第1胸神經(jīng)與頸下神經(jīng)節(jié)合并,,最末胸神經(jīng)節(jié)有時與第1腰神經(jīng)節(jié)合并。 每個胸神經(jīng)節(jié)可能有1~4個交通支,,除至相應的胸神經(jīng)外,,還可到上位或下位的胸神經(jīng),。有時第1胸神經(jīng)節(jié)可發(fā)出3條交通支與第1胸神經(jīng)相連,發(fā)出一條交通支到第2胸神經(jīng),。 第2胸神經(jīng)節(jié)可有2~3交通支,,第3~9胸神經(jīng)節(jié)可有3~4條交通支,分別連接相應的脊神經(jīng),,胸神經(jīng)節(jié)均有白交通支,,但第1胸神經(jīng)偶可缺如。 自上5個胸神經(jīng)來的節(jié)前纖維,,小部分終于相應的胸神經(jīng)節(jié),,大部分在干內(nèi)上升至頸部上,、中,、下3個椎旁神經(jīng)節(jié)。每個胸神經(jīng)節(jié)都有灰交通支與相應的胸神經(jīng)相連,,節(jié)后纖維隨胸神經(jīng)的分支而分布于體壁的血管,、皮膚腺等。 自胸神經(jīng)節(jié)發(fā)至胸腹腔臟器的分支如下: (一)上5個(1~5)胸神經(jīng)節(jié)的分支 這些細小的分支分布至胸腔臟器,,如肺,、氣管、支氣管,、胸膜,、心、心包,、主動脈,、食管及椎骨等處,并與迷走神經(jīng)的分支連接成叢,。 心支 心支又稱胸心神經(jīng),,由第2~4(或5)胸神經(jīng)節(jié)發(fā)出,如第1胸神經(jīng)節(jié)末合并成星狀神經(jīng)節(jié),,也發(fā)出一心支,,均加入心深叢。 肺支 肺支來自第2~4胸神經(jīng)節(jié),,常合并在胸心神經(jīng),、主動脈支及食管支內(nèi)行至近終止處分開。 在肺根后方與迷走神經(jīng)的肺支一起組成肺后叢,,發(fā)出分支分布至肺內(nèi)支氣管,、血管和腺體。 主動脈支 主動脈支也稱胸主動脈神經(jīng),,來自胸1~5神經(jīng)節(jié),,也有胸心神經(jīng),、肺支和內(nèi)臟大神經(jīng)的纖維加入,纏繞胸主動脈在其前方形成胸主動脈叢,。 該叢向上與心淺叢相連,,向下穿過膈的主動脈裂孔連于腹腔叢,也發(fā)出分支至氣管和食管,。 至食管及氣管的細支 常與心支,、主動脈支或肺支合而為一,經(jīng)食管及氣管近旁時分開而至食管和氣管,。 此外,,自心叢也有分支至氣管。至食管的分支與迷走神經(jīng)的食管支共同形成食管叢,。 至椎骨的分支 與至椎骨的營養(yǎng)動脈相伴行,,并與對側的分支相連。 (二)下7個(6~12)胸神經(jīng)節(jié)的分支 這些較粗大的分支為穿過相應胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維,,在脊柱側方形成三條內(nèi)臟神經(jīng),,其節(jié)后纖維支配肝、脾,、腎等實質(zhì)性腹腔臟器和結腸左曲以上的消化道,。 內(nèi)臟大神經(jīng) 內(nèi)臟大神經(jīng)起自第5~9(或6~10)胸神經(jīng)節(jié),由穿過這些神經(jīng)節(jié)的有髓節(jié)前纖維組成,,也含有內(nèi)臟傳入纖維,。 這些纖維形成數(shù)條小根,在胸椎椎體的前外側面合成一條粗大的干,,向下穿過膈內(nèi)側腳和中間腳之間,,進入腹腔神經(jīng)節(jié)。 大部分纖維終止于該節(jié),,少量纖維可止于主動脈腎節(jié)和腎上腺髓質(zhì),。 在第10~12胸椎高度,在內(nèi)臟大神經(jīng)干上??梢娨淮笮〔灰坏男貎?nèi)臟神經(jīng)節(jié),,出現(xiàn)率約為95%。 從該節(jié)或從神經(jīng)干上發(fā)出一些細支,,分布到胸主動脈,、肋間后動脈、食管及胸導管等處,,并有小支與內(nèi)臟小神經(jīng)相交通,。 內(nèi)臟大神經(jīng)起于第4或第5胸神經(jīng)節(jié)者約占26.9%;起于第6或第7胸神經(jīng)節(jié)者約占64.1%,;起于第8或第9胸神經(jīng)節(jié)者約占9.0%,。 內(nèi)臟小神經(jīng) 內(nèi)臟小神經(jīng)較小,,出現(xiàn)率98.5%,起自第9,、10(或10,、11)胸神經(jīng)節(jié)及節(jié)間支,在內(nèi)臟大神經(jīng)的外側,,穿過膈中間腳和內(nèi)側腳之間進入腹腔,,終于主動脈腎節(jié)。 在此神經(jīng)干上偶見一小神經(jīng)節(jié),。 內(nèi)臟小神經(jīng)起自第8胸神經(jīng)節(jié)者占12.5%,,起自第11胸神經(jīng)節(jié)占4.2%,起于交感干節(jié)間支者為7.15%,,呈單干形式者占58.57%,。 內(nèi)臟最小神經(jīng) 內(nèi)臟最小神經(jīng)又稱腎神經(jīng),不經(jīng)常存在,,國人的出現(xiàn)率為59~77%,,起自第12胸神經(jīng)節(jié),與交感干共同穿膈進入腹腔,,加入腎叢。 |
|