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一,、概述 自主神經(jīng)支配的靶器官和靶結(jié)構(gòu)是什么,? 自主神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)的一個組成部分,主要分布于內(nèi)臟,、心血管和腺體并支配它們,。
自主神經(jīng)還叫什么? 由于上述這些器官和結(jié)構(gòu)的活動是非隨意的,,似乎是自動進行的,,故命名為自主神經(jīng)系統(tǒng);因為自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)臟的生理活動關(guān)系密切,,所以又稱其為內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),;又由于該系統(tǒng)功能主要是控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的新陳代謝生理活動,,并不支配動物所特有的骨骼肌運動,,因此也被稱為植物性神經(jīng)系統(tǒng)。
自主神經(jīng)都含什么種類的神經(jīng)纖維,? 自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)一樣均含有感覺和運動兩種纖維成分,。 內(nèi)臟感覺神經(jīng)元的細胞體亦位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),,其周圍突分布于內(nèi)臟和血管等處的內(nèi)感受器,,將感受到的各種不同刺激經(jīng)中樞突傳至各級中樞,最終到達大腦,,再經(jīng)過中樞整合后,通過內(nèi)臟運動神經(jīng)調(diào)節(jié)器官和結(jié)構(gòu)的活動,。因此,,自主神經(jīng)在維持機體內(nèi)、外環(huán)境的動態(tài)平衡和保持機體正常生命活動中發(fā)揮著重要作用,。 內(nèi)臟運動神經(jīng)根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu),、功能和藥理的特點,分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分,。 二,、內(nèi)臟運動神經(jīng) 內(nèi)臟運動神經(jīng)的特點是什么? 內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)在結(jié)構(gòu)和功能上有較大的差別,,主要有: (1)支配的靶器官或結(jié)構(gòu):軀體運動神經(jīng)支配的是骨骼肌,,內(nèi)臟運動神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體。 (2)自中樞到靶器官或結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元數(shù)量和方式:軀體運動神經(jīng)只有一個神經(jīng)元直接到達靶器官或結(jié)構(gòu),,而內(nèi)臟運動神經(jīng)自中樞發(fā)出后須在自主神經(jīng)節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元,,然后節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出神經(jīng)纖維到達靶器官或結(jié)構(gòu)。 因此,,內(nèi)臟運動神經(jīng)從中樞到效應器必須經(jīng)過兩個神經(jīng)元(除腎上腺髓質(zhì)外,,不需要交換神經(jīng)元)。第一個神經(jīng)元稱為節(jié)前神經(jīng)元,,其胞體位于腦干和脊髓內(nèi),,它們的軸突稱為節(jié)前纖維,第二個神經(jīng)元稱為節(jié)后神經(jīng)元,,細胞體位于周圍的自主神經(jīng)節(jié)內(nèi),,它們的軸突稱為節(jié)后纖維,節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)目較多,,一個節(jié)前神經(jīng)元可與多個節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸,。 節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)元,、脊神經(jīng)和交感干的關(guān)系 (3)神經(jīng)分布形式:軀體運動神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布至靶結(jié)構(gòu),,而內(nèi)臟運動神經(jīng)常常形成神經(jīng)叢,再分支至靶器官或結(jié)構(gòu),。 (4)神經(jīng)纖維種類:軀體運動神經(jīng)一般是較粗的有髓纖維,,而內(nèi)臟運動神經(jīng)則是較細的薄髓的節(jié)前纖維和無髓的節(jié)后纖維。 (5)受意識控制程度:軀體運動神經(jīng)對靶結(jié)構(gòu)的作用一般受意志控制,,具有隨意性,,而內(nèi)臟運動神經(jīng)對靶器官或結(jié)構(gòu)的作用通常不受意志控制,具有非隨意性,。 (6)運動神經(jīng)種類:軀體運動神經(jīng)只有一種纖維成分,,而內(nèi)臟運動神經(jīng)則有交感纖維和副交感纖維兩種成分。 三,、內(nèi)臟神經(jīng)叢概述 在自主神經(jīng)系統(tǒng)概述的內(nèi)臟運動神經(jīng)特點中談過:“神經(jīng)分布形式不同:軀體運動神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布至靶結(jié)構(gòu),,而內(nèi)臟運動神經(jīng)常常形成神經(jīng)叢,再分支至靶器官或結(jié)構(gòu),?!?/span> 內(nèi)臟神經(jīng)在分布于臟器之前,往往會形成內(nèi)臟神經(jīng)叢,然后由神經(jīng)叢發(fā)出分支至相應靶器官,。 這些神經(jīng)叢主要貼附在動脈周圍,,如頭、頸部和胸,、腹腔內(nèi)的動脈,,或者隨其分支分布于靶器官附近和靶器官壁內(nèi)。 多數(shù)內(nèi)臟神經(jīng)叢由內(nèi)臟運動神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))和內(nèi)臟感覺神經(jīng)的纖維相互交織而成,??梢妰?nèi)臟神經(jīng)叢是含有感覺神經(jīng)纖維的。 少數(shù)內(nèi)臟神經(jīng)叢則沒有副交感神經(jīng),,如頸內(nèi)動脈叢,、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等,。 支配腹盆臟器的交感和副交感神經(jīng)的走行 四,、內(nèi)臟神經(jīng)叢-心叢 1.心叢 cardiac plexus: 心叢可分為心淺叢和心深叢。 位于主動脈弓下方的為心淺叢,;位于主動脈弓與氣管權(quán)之間的為心深叢,。 交感纖維來自交感干的頸上、中,、下神經(jīng)節(jié)和第1-4胸神經(jīng)節(jié)發(fā)出的心支,,副交感纖維來自迷走神經(jīng)的心支。 心叢內(nèi)的心神經(jīng)節(jié)為副交感神經(jīng)節(jié),,來自迷走神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維在此交換神經(jīng)元,。心叢的分支又組成心房叢和左、右冠狀動脈叢,,隨動脈分布于心肌,。 五、內(nèi)臟神經(jīng)叢-肺叢 2.肺叢 pulmonary plexus: 肺叢位于肺根的前,、后方,,其分支隨支氣管和肺血管進入肺。交感纖維來自交感干的第2~5胸神經(jīng)節(jié),,副交感纖維來自迷走神經(jīng)的支氣管支,。 六、內(nèi)臟神經(jīng)叢-腹腔叢 3.腹腔叢 celiac plexus: 腹腔叢位于第12胸椎和第1腰椎水平,,腹腔干和腸系膜上動脈根部周圍,,是最大的自主神經(jīng)叢,致密的網(wǎng)絡(luò)將2個神經(jīng)節(jié)連接,,位于胃和小網(wǎng)膜的后面,。膈肌腳和腹主動脈起始部的前面,。它伴隨動脈的分支可分為許多副叢,,如膈叢、肝叢,、胃叢,、腎上腺叢、脾叢、腎叢和腸系膜上叢等,,各次級叢則分別沿各級同名血管分布于不同靶器官,。 交感纖維主要來自腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié),、主動脈腎神經(jīng)節(jié)等和胸交感干的內(nèi)臟大,、小神經(jīng),副交感纖維則來自迷走神經(jīng)后干的腹腔支,。 來自內(nèi)臟大,、小神經(jīng)的交感節(jié)前纖維在神經(jīng)叢內(nèi)交換神經(jīng)元,來自迷走神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維則到所分布的臟器附近或腸管壁內(nèi)交換神經(jīng)元,。 七,、內(nèi)臟神經(jīng)叢-腹主動脈叢 4.腹主動脈叢 abdominal aortic plexus: 位于腹主動脈的前方及兩側(cè),由腹腔叢在腹主動脈前側(cè)面向下延續(xù)而成,,沿途接收第1,、2腰交感神經(jīng)節(jié)的分支。 腹主動脈叢的一部分纖維進入盆腔,,參與腹下叢的形成,。 另一部分纖維貼附在髂總動脈和髂外動脈表面,形成髂總動脈神經(jīng)叢和髂外動脈叢,,隨動脈的各級分支至下肢的血管,、立毛肌等。 此外,,腹主動脈叢還分出腸系膜下叢,,沿各級動脈分布于結(jié)腸左曲以下至直腸上段的腸管。 八,、內(nèi)臟神經(jīng)叢-上腹下叢 5. 上腹下叢 superior hypogastric plexus: 上腹下叢位于第5腰椎體,、主動脈分叉、左髂總靜脈,、骶正中血管和骶骨岬前面和兩側(cè)髂總動脈之間,,有時也稱骶前神經(jīng),多數(shù)在中線偏左,。位于腹膜外結(jié)締組織中,。 上腹下叢是腹主動脈叢向下的延續(xù)部分,從兩側(cè)接受第3,、4腰內(nèi)臟神經(jīng)(交感神經(jīng)),,在腸系膜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。它也可能含盆內(nèi)臟神經(jīng)的副交感神經(jīng),, 這些副交感神經(jīng)是來自兩側(cè)下腹下叢經(jīng)下腹下神經(jīng)升至上腹下叢的,。 上腹下叢發(fā)出纖維至腸系膜下叢,、輸尿管叢、生殖腺叢和髂總叢以及轉(zhuǎn)向前面至直腸系膜上部的直腸上動脈并形成叢,。 乙狀結(jié)腸系膜附著處和包含直腸上動靜脈的直腸系膜上界位于其前面偏左,,僅有一層薄的疏松結(jié)締組織與直腸系膜筋膜隔開。 交感,、副交感走行 男性 女性 九,、內(nèi)臟神經(jīng)叢-下腹下叢 6.下腹下叢 superior hypogastric plexus: 下腹下神經(jīng)位于盆側(cè)壁腹膜外結(jié)締組織中,直腸系膜筋膜的前外側(cè)面,,下腹下叢與髂內(nèi)血管和外側(cè)的肛提肌及上部的膀胱上動脈和閉塞的臍動脈鄰近,。 在男性,下腹下叢位于精囊腺,、前列腺和膀胱后面兩側(cè)的后外側(cè)面,。在女性,下腹下叢位于子宮頸,、陰道穹窿和膀胱后面,,常常延展到子宮闊韌帶兩面的后外側(cè)面。 下腹下叢主要由骶內(nèi)臟神經(jīng)(交感)和盆內(nèi)臟神經(jīng)(副交感)纖維形成,。有小部分來自一些低位腰交感神經(jīng)節(jié)的纖維,,由上腹下叢經(jīng)下腹下神經(jīng)下降至下腹下叢。 這個由細小盆內(nèi)分支所組成的復雜網(wǎng)絡(luò),,通常被稱為“盆叢”,,直接或通過動脈周圍叢支配盆內(nèi)臟器。盆叢的分支支配男性的輸精管,、精囊腺,、前列腺、附屬生殖腺和陰莖,,女性支配卵巢,、輸卵管、子宮,、子宮頸和陰道,,以及膀胱和輸尿管遠端。此叢伴隨髂內(nèi)動脈的分支組成直腸叢,、膀胱叢,、前列腺叢、子宮陰道叢等,,并隨動脈分布于盆腔各臟器,。該神經(jīng)叢還發(fā)出副交感盆腔內(nèi)臟神經(jīng)的長支。 男 女 神經(jīng)與盆部筋膜的關(guān)系(正中矢狀斷) 神經(jīng)與盆部筋膜的關(guān)系(軸位斷) 神經(jīng)血管束與筋膜的關(guān)系 十,、下腹下神經(jīng) 下腹下神經(jīng) inferior hypogastric nerve: 下腹下神經(jīng)通常為雙側(cè),、神經(jīng)叢樣、或向兩側(cè)伸展形成神經(jīng)叢,。它們主要為交感神經(jīng)和也含一些副交感神經(jīng)纖維,。這些神經(jīng)纖維大多是從下腹下叢沿髂內(nèi)血管及輸尿管內(nèi)側(cè)向走行,跨過骶骨岬升至上腹下叢而來的,,因此它們是從盆向上而不是向下,。 交感、副交感走行 十一,、盆內(nèi)臟神經(jīng) 盆內(nèi)臟神經(jīng)是第2,、3和4骶脊神經(jīng)的前支的副交感纖維組成。這些前支纖維由骶前孔發(fā)出,,走行在骶前組織,,它們離開骶前孔,并以細神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在骶前組織通過,,分布到3個區(qū)域,。 1、大多數(shù)向前外側(cè)加入下腹下叢,,多數(shù)以精細網(wǎng)絡(luò)(盆叢)分布至盆內(nèi)臟器(在盆交感神經(jīng)旁),。 2、有的纖維直接與形成下腹下神經(jīng)的纖維匯合,,因此是出盆后上升,,有的甚至到上腹下叢。 3,、一些在骶前組織上外側(cè)走行,,在髂血管前面跨過盆緣,直接進入腹膜后組織,,至乙狀結(jié)腸和下降結(jié)腸的腸系膜后部,。 盆內(nèi)臟神經(jīng)對直腸、肛門和膀胱壁的平滑肌起運動作用,,但對膀胱括約肌起抑制作用,。使陰莖和陰蒂的勃起組織血管擴張,也可能使睪丸,、卵巢,、輸卵管和子宮的血管擴張,使乙狀結(jié)腸,、降結(jié)腸,、甚至脾曲的結(jié)腸和遠側(cè)的橫結(jié)腸運動增強。 交感,、副交感走行 |
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