黃素珍

初診：2018年7月12日。鄭某某,，25歲,。因“經(jīng)行小腹冷痛，痛經(jīng)12年”就診,。

患者每月行經(jīng)均感小腹冷痛,，痛經(jīng)，需服用止痛藥止痛,。平素月經(jīng)欠規(guī)律,，周期32-38天，經(jīng)期7-15天,，末次月經(jīng)2018年6月10日來潮,，量中等，色暗紅,，夾血塊,，6天凈。6月30日陰道少量出血,，褐色,，持續(xù)3天,，避孕，外陰瘙癢不適,。乏力,，納可，寐差,，難以入睡,，易醒，二便可,，小便頻,。生育史：0-01-0，2017年9月異位妊娠,，行左側(cè)輸卵管切除術(shù),。舌淡紅，苔薄白,，脈細,。

中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（寒濕凝滯型）

治則：溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛

方藥,；痛經(jīng)湯

丹參15g  延胡索10g  鹿銜草15g  川楝子10g  當(dāng)歸9g  五靈脂10g  醋香附10g  蒲黃10g  九香蟲10g  雞血藤20g  益母草20g  川芎9g,，7劑。

二診,；2018年7月19日,。寐難。舌脈如上,。

方藥：少腹逐瘀湯加減

小茴香5g  干姜5g  延胡索10g  當(dāng)歸9g  川芎9g  蒲黃炭10g  五靈脂10g  肉桂粉3g  制沒藥4g  烏藥9g  赤芍10g  柏子仁20g  琥珀5g,，7劑。

三診：2018年7月26日,。7月20日月經(jīng)來潮,，無痛經(jīng)，患者有生育要求,。

方藥：助孕湯

方藥：菟絲子15g  枸杞子12g  覆盆子15g  巴戟肉12g  仙靈脾10g  鹿角片10g  續(xù)斷15g  杜仲15g  桑椹15g  紫石英30g  當(dāng)歸6g,，7劑。

方解：寒濕之邪重濁凝滯,，客于沖任,、胞中與經(jīng)血搏結(jié)，使經(jīng)血運行不暢,，故經(jīng)期小腹冷痛,。當(dāng)歸、川芎,、丹參,、香附活血散瘀,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；鹿銜草,、雞血藤,、益母草直入沖任二脈，明血海起到活血養(yǎng)血補腎,；元胡,、川楝子、九香蟲理氣止痛,，溫中助陽,；蒲黃、五靈脂,、元胡,、沒藥活血祛瘀，散結(jié)定痛,；小茴香,、干姜、肉桂散寒通陽,，溫暖沖任,；柏子仁、琥珀寧心安神,。諸藥相配,，共成化瘀散結(jié)，溫陽散寒,，調(diào)經(jīng)止痛之功,。三診有生育要求,，故予杜仲,、巴戟肉、仙靈脾溫補肝腎,，鹿角片,、續(xù)斷益精養(yǎng)血，紫石英,、桑椹,、當(dāng)歸散寒暖宮，活血調(diào)經(jīng),，諸藥合用調(diào)和沖任,，使沖任二脈調(diào)順，氣血調(diào)和,，女子方能有孕,。