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引言 膽囊結(jié)石可出現(xiàn)多種并發(fā)癥,，常見的有四種，是否引起癥狀與其形態(tài),、大小,、個數(shù)，是否堵塞膽囊出口有關(guān),。 膽囊結(jié)石是否引起癥狀與其形態(tài),、大小、個數(shù),，是否堵塞膽囊出口有關(guān),。 結(jié)石在0.5cm以下的，尤其單個小結(jié)石一般沒有癥狀,； 結(jié)石在0.7～0.8cm,、多發(fā)性小結(jié)石（泥沙樣結(jié)石），結(jié)石在移動過程中容易發(fā)生膽囊管或膽總管嵌頓而發(fā)生膽絞痛,； 大于1.0cm的結(jié)石,，一般難以進入膽囊管，也就不會發(fā)生膽絞痛,，但長期在膽囊內(nèi)可刺激膽囊壁,，誘發(fā)膽囊慢性炎癥而出現(xiàn)上腹部進食后脹悶隱痛不適，容易誤診為胃病。 膽囊結(jié)石可出現(xiàn)多種并發(fā)癥,，常見的有四種,。 01 急性膽囊炎 膽囊結(jié)石發(fā)生膽絞痛后，由于細菌滋生繁殖,，可并發(fā)急性膽囊炎,，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,。如不及時處理，可進一步進展至化膿性膽囊炎,、壞疽性膽囊炎,，可繼發(fā)膽囊穿孔。 02 膽總管結(jié)石并感染 小的膽囊結(jié)石可跌落至膽總管引起膽總管結(jié)石,，可并發(fā)膽道感染,、梗阻、黃疸,，嚴重者發(fā)生化膿性膽管炎,，不及時處者死亡率較高。 03 急性胰腺炎 在我國大概70%～80%的急性胰腺炎為膽源性胰腺炎,，即由膽結(jié)石并發(fā)的急性胰腺炎,。急性胰腺炎可分為輕癥、重癥,，重癥胰腺炎時胰腺出血壞死,，可并發(fā)多臟器功能衰竭，有較高死亡率,。 04 膽囊癌 目前認為膽囊結(jié)石大于3 cm,、瓷膽囊、結(jié)石合并息肉的是膽囊癌的高危因素,。 有研究指出,，膽囊結(jié)石病人患膽囊癌的危險性是無結(jié)石者的6～15倍，且直徑3cm以上者發(fā)生膽囊癌的危險性比1cm以下的高10倍,。此外,，患結(jié)石時間長短亦與膽囊癌發(fā)生相關(guān)，膽囊結(jié)石長期存在會引起膽囊萎縮,、鈣化,，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者中，有20％～60％的患者會發(fā)生膽囊癌,。 因此,，膽囊、膽管結(jié)石患者需要B超定期隨訪檢查，一旦發(fā)生并發(fā)癥需及時就醫(yī)處理,。 作者：寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 王伯軍 文章首發(fā)自王伯軍大夫談消化 |
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