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作者：臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)
大家熟知的糖尿病癥狀為“三多一少”（即多飲,、多食,、多尿、體重下降）,。許多糖尿病患者疑惑,，我并沒有這些癥狀，怎么得了糖尿病呢,？甚至有的糖尿病患者首次就診就有很嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥了,。 實(shí)際上，不是所有患者都會(huì)有“三多一少”的癥狀,，大多數(shù)糖尿病的起病非常隱匿,，不易被發(fā)現(xiàn)，許多是通過體檢才發(fā)現(xiàn)的,。以下是糖尿病患者的一些常見癥狀和體征,，但需要注意許多糖尿病患者可能沒有任何臨床表現(xiàn)。 盡管多飲會(huì)被更多人所關(guān)注,，但根源其實(shí)是多尿,。當(dāng)血糖升高到一定程度，機(jī)體就會(huì)將糖隨尿排出,，這樣就導(dǎo)致了尿糖陽性,。而隨著糖的排出，水也隨之從尿中帶出體外，這叫“滲透性利尿”,。這樣一來,，機(jī)體血容量有所下降，會(huì)刺激大腦滲透壓感受器（口渴中樞）,，患者隨即出現(xiàn)口渴的感覺,，從而大量飲水。 由于糖尿病患者血糖升高到一定程度,，能量以尿糖的形式大量流失,，同時(shí)又存在胰島素缺乏（無論是相對(duì)還是絕對(duì)），導(dǎo)致葡萄糖不能順利進(jìn)入細(xì)胞作為能量來源,，所以人體處于能量相對(duì)缺乏的狀態(tài),，需要進(jìn)食來補(bǔ)充能量，表現(xiàn)為多食,。 糖尿病患者由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗,，導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，如此一來,，人體所需要的能量只能靠分解體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)來提供,，從而導(dǎo)致患者體重下降。 由于糖尿病患者往往存在外周血管病變,，影響傷口周圍組織的血供,，加之糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)丟失嚴(yán)重，從而導(dǎo)致傷口愈合困難,。 NO.5 牙齒松動(dòng),、牙痛 長(zhǎng)期糖尿病可能造成牙槽骨骨質(zhì)疏松，進(jìn)而造成牙齒松動(dòng),；高血糖時(shí),，口腔容易繼發(fā)感染，引起牙周炎,、口腔炎,。 NO.6 乏力、眼皮下垂,，總是感到倦怠 身體困倦是胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足造成血糖高,，但機(jī)體細(xì)胞內(nèi)缺糖的表現(xiàn)。 據(jù)調(diào)查,，男性糖尿病患者合并勃起功能障礙者約占 50%,。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)及血管病變，從而引起男性性功能障礙,。所以,，以往性功能正常的中年男子，發(fā)生陽痿或勃起不堅(jiān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)血糖,，以排除糖尿病,。 糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障，從而影響視力,，發(fā)病率隨著病程與年齡的增加而升高,。其中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變對(duì)視力影響最嚴(yán)重,，常常因視網(wǎng)膜出血而造成視力突然下降,。 有些人總是無緣無故感覺皮膚瘙癢，這是因?yàn)楦哐菚?huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢引起皮膚瘙癢,，特別是女性會(huì)陰部瘙癢尤為常見,。另外，常在沒有任何誘因的情況下,，會(huì)突然出現(xiàn)外觀頗似灼傷的水皰,，不痛不癢，多見于手,、足以及足趾。 糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎,，表現(xiàn)為對(duì)稱性的手足麻木,、疼痛、灼熱,、感覺減退或消失,，也有患者會(huì)產(chǎn)生走路如踩棉花的感覺。 糖尿病性自主神經(jīng)病變會(huì)出現(xiàn)汗液分泌異常,，即便天氣不熱也常常大汗淋漓（尤其是吃飯時(shí)）,，且以顏面、上身為主,，下肢出汗較少,。 糖尿病性自主神經(jīng)病變常可影響胃腸道功能,，使胃腸道蠕動(dòng)減慢,，胃排空延遲，患者表現(xiàn)為腹脹或頑固性便秘,。此外,，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為慢性腹瀉，或腹瀉與便秘交替,，通常不伴有腹痛及膿血便,，而且使用抗生素?zé)o效。 呼吸時(shí)有爛蘋果味，重者連汗液,、淚水都有類似氣味,，應(yīng)警惕糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒。 一部分 2 型糖尿病患者表現(xiàn)為高胰島素血癥造成皮膚褶皺處皮膚棘狀增生,，又名黑棘皮病,，提示有嚴(yán)重的胰島素抵抗。 女性尿道較短,，本身就比男性容易發(fā)生尿路感染,。當(dāng)糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，尿糖含量較高,，尿道就成了各種病菌（細(xì)菌,、霉菌等）的滋生地。如果同時(shí)合并“神經(jīng)源性膀胱”（控制排尿功能的神經(jīng)受損而引起的膀胱尿道功能障礙）,，導(dǎo)致尿潴留,，將使尿道感染的機(jī)會(huì)進(jìn)一步增加。 在糖尿病的初期,，有些患者或尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者并沒有典型的“三多一少”癥狀,，而是常常表現(xiàn)為餐前饑餓難忍及低血糖。 其原因是 2 型糖尿病患者胰島素分泌延遲,，與血糖的變化不同步,，餐后血糖達(dá)到高峰時(shí)，胰島素分泌卻沒達(dá)峰值,；到下一餐前血糖回落時(shí),，胰島素分泌反而達(dá)到高峰，這樣就造成了低血糖（反應(yīng)性低血糖）,，引發(fā)餐前饑餓感,。所以，除了警惕多飲,、多食,、多尿、體重下降的癥狀外,，還應(yīng)警惕餐前饑餓及低血糖,，以便早做診斷及干預(yù)。 有些糖尿病患者甚至沒有任何不適癥狀,，只是在偶然體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖增高,，被醫(yī)生診斷為糖尿病，才開始重視,。因此,，不能僅根據(jù)癥狀來判斷糖尿病,，特別是教科書式的“三多一少”典型癥狀來判斷，還需結(jié)合患者病史,、體格檢查和臨床檢驗(yàn)進(jìn)行診斷,。 本文轉(zhuǎn)載自其他網(wǎng)站，不代表健康界觀點(diǎn)和立場(chǎng),。如有內(nèi)容和圖片的著作權(quán)異議,，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們（郵箱：[email protected]）
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