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中醫(yī)認為,，不孕癥的主要病機為腎氣不足,，沖任氣血失調(diào),，可因腎虛,、肝郁,、痰阻、瘀血等病因?qū)е虏辉?。在進行辨證時主要根據(jù)月經(jīng),、帶下、全身癥狀以及舌脈等綜合分析,，審臟腑,、沖任、胞宮之病位,，辨氣血,、寒熱、虛實之變化,。重視辨病與辨證相結(jié)合,。 腎虛 腎虛是導致不孕的一大原因，其中還可細分為腎氣虛,、腎陽虛或腎陰虛,。腎虛之不孕可因先天不足，或房勞多產(chǎn),，或久病大病,，或年紀過大，腎氣虧虛,，沖任虛衰,，難以受孕。素體陽虛或寒濕傷腎,，腎陽不足,，胞宮失煦，則沖任虛寒,，不能成孕,。或腎陰素虛,，或久病耗傷真陰,，天癸乏源，胞宮失養(yǎng),，沖任血?？仗摚蜿幪搩?nèi)熱,，熱擾沖任,，乃至不孕,。 腎氣虛證主要表現(xiàn)為婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉,，色淡暗質(zhì)?。谎嵯ボ?，頭暈耳鳴,，精神疲倦，小便清長,；舌淡苔薄白,，脈沉細，兩尺尤甚,。治法宜補益腎氣,，調(diào)補沖任。方藥選毓麟珠,，溫養(yǎng)先天骨氣以生精,，又培補后天脾胃以生血，精血充足,，胎孕乃成,。腎陽虛者，主要表現(xiàn)為婚久不孕,，初潮延遲,，月經(jīng)后期，量少色淡質(zhì)稀,，甚至停閉,，帶下量多，清稀如水,；腰膝酸冷,，性欲淡漠，面色晦暗,，大便溏薄,，小便清長；舌淡苔白,，脈沉遲,。治法宜溫腎助陽，調(diào)補沖任,。方藥可選溫胞飲,，有溫腎助陽，暖宮助孕之效,。腎陰虛證則主要表現(xiàn)為婚久不孕,，月經(jīng)先期,，量少，色紅質(zhì)稠,，甚或閉經(jīng),，或帶下量少，陰中干澀,；腰酸膝軟,，頭暈耳鳴,，形體消瘦,，五心煩熱，失眠多夢,；舌淡或舌紅,，少苔，脈細或細數(shù),。治法宜滋腎養(yǎng)血,，調(diào)補沖任。方藥可選養(yǎng)精種玉湯,。 肝氣郁結(jié) 肝氣郁結(jié)也是影響不孕的一大因素,。這類證型的患者婚久不孕，平素表現(xiàn)為月經(jīng)周期先后不定,，量或多或少,，色暗，有血塊,，經(jīng)行腹痛,，或經(jīng)前胸脅、乳房脹痛,；情志抑郁,，或煩躁易怒；舌淡紅,，苔薄白,，脈弦。此多因肝氣郁結(jié),，疏泄失常,，沖任失和，氣機不暢所致,，氣滯則血停,，胎孕而不受。故治法宜疏肝解郁,，理血調(diào)經(jīng),。方藥可選開郁種玉湯,，主治肝郁不孕，有疏肝健脾,，養(yǎng)血種子之效,。 痰濕內(nèi)阻 痰濕內(nèi)阻之不孕，多因思慮勞倦,，或肝木犯脾,，傷及脾陽，健運失司,，水濕內(nèi)停,，聚濕成痰，沖任壅滯而致不孕,；或因素體肥胖,，嗜食肥甘，痰濕內(nèi)盛,，胞脈受阻而致不孕,。主要表現(xiàn)為婚久不孕，月經(jīng)后期,，甚或閉經(jīng),，帶下量多，色白質(zhì)黏,；伴見形體肥胖,，胸悶嘔惡，心悸頭暈,；舌淡胖,，苔白膩，脈滑,，均為痰濕內(nèi)停之象,。治法宜燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng),。方藥可選蒼附導痰丸,。 瘀滯胞宮 瘀滯胞宮證多因經(jīng)行或產(chǎn)后不慎，邪入胞宮所致瘀血,，或寒凝血瘀,，或熱灼血瘀，或氣虛運血無力致瘀,，瘀阻沖任,、胞宮而致不孕。可見婚久不孕,，月經(jīng)后期,，量或多成少，色紫黑,，有血塊,，可伴痛經(jīng)；平素小腹或少腹疼痛,；舌質(zhì)紫暗,，邊有淤點，脈弦澀,。由于血瘀氣滯,，“不通則痛”，故治法宜活血化瘀,，止痛調(diào)經(jīng),。方可選用少腹逐瘀湯。 |
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