“醫(yī)生,，我的手指關(guān)節(jié)疼痛好久了,，是不是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢,？”近期的幾次寒潮,，讓風(fēng)濕科門診的病人多了起來,。寒冷的天氣讓很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重的癥狀,。而很多患者在治療時不敢使用較強的抗風(fēng)濕藥,，擔(dān)心自己以后病情加重時會無藥可用。真的是這樣嗎,？

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無法治愈

    江蘇省常州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師張佩蓉表示,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為慢性、對稱性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變,。隨著病情進展,，患者會逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙,，甚至喪失勞動能力,。早期診斷和規(guī)范治療，可以控制和減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與以下原因有關(guān)：感染,、免疫功能紊亂、性激素,、遺傳,、吸煙、寒冷,、外傷及精神刺激等,。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無法治愈，但通過系統(tǒng)正規(guī)的治療可緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀,，控制疾病進展,。

    常用抗風(fēng)濕藥分兩大類

    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃建林介紹，目前控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的藥物主要有化學(xué)合成的抗風(fēng)濕藥和生物制劑兩大類。前者又分傳統(tǒng)合成的抗風(fēng)濕藥（如甲氨喋呤,、來氟米特等）和靶向合成的抗風(fēng)濕藥（如托法替布和巴瑞替布）,。生物制劑有腫瘤壞死因子拮抗劑（如英夫利西單抗、阿達木單抗,、培塞利珠單抗等）和白介素6受體的拮抗劑（如托珠單抗）,。生物制劑和靶向合成的抗風(fēng)濕藥被認為是有效和強力的抗風(fēng)濕藥。

    我國風(fēng)濕病學(xué)會和歐美風(fēng)濕病學(xué)會的類風(fēng)濕指南或推薦中均指出,，如果患者使用傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥（主要指甲氨喋呤）治療效果不好（即3個月病情沒改善50%,，或6個月沒達到低疾病活動度或病情緩解），可以考慮使用生物制劑或靶向合成的抗風(fēng)濕藥,。

    盡快控制病情有利預(yù)后

    對于“現(xiàn)在就用比較高級的藥物以后會沒有藥可用”的擔(dān)心,，黃建林分析,，有此擔(dān)心的患者可能是受抗生素的使用觀念影響了,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療也許有類似情況，但不完全相同,。

    黃建林介紹,，一方面，在關(guān)節(jié)還沒有明顯破壞和變形的時候,，如果第一階段的甲氨喋呤療效不理想,，則要考慮早期就開始使用生物制劑和靶向合成藥，效果會比等病情已經(jīng)到晚期和關(guān)節(jié)受損比較嚴重的時候再使用更好,。另一方面,，類風(fēng)濕的治療目標是達標治療，即朝著病情緩解或低疾病活動度的目標去努力,。在第一階段治療中,，要在3個月以內(nèi)病情改善50%，6個月達到疾病緩解或是低疾病活動度,。如果沒有達到,，就要加強治療盡快達標。只有這樣,，才能改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后,。（摘編自《羊城晚報》《常州晚報》）