默沙東（MSD）公司6月18日宣布,，美國FDA批準(zhǔn)PD-1抑制劑Keytruda治療晚期小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者。患者必須是已接受過含鉑化療及其它治療后疾病仍進(jìn)展的,。

小細(xì)胞肺癌雖然在肺癌中占比較?。?0-15%），但其進(jìn)展迅速,，可使用的治療方法有限,，探索更多行之有效的治療方案是目前研究的重點。

Keytruda是一種免疫檢查點PD-1抑制劑,，自2014年首次獲得FDA批準(zhǔn)治療晚期黑色素瘤以來,，其適應(yīng)癥不斷擴(kuò)展，此前Keytruda已完全適用于非小細(xì)胞肺癌患者,，有效率可達(dá)88%,，遠(yuǎn)高于單一化療組[1]。

此次FDA的加速批準(zhǔn)是基于KEYNOTE-158的2期和KEYNOTE-28的1b期臨床試驗,。

在這兩項試驗中,，接受過2次以上前期治療后疾病繼續(xù)進(jìn)展的患者，在接受Keytruda治療后總緩解率達(dá)到19.3%,，其中2名患者達(dá)到CR（完全緩解）,，14名患者PR（部分緩解），而且半數(shù)以上患者的藥物有效時間超過18個月,。

在初診或復(fù)查過程中使用過PET的覓友們可能有印象,，檢查時要服用一種叫做18F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）的造影劑。腫瘤組織的糖代謝比較旺盛,，而18F-FDG可反映體內(nèi)組織器官葡萄糖代謝水平,，可作為多種高代謝腫瘤的造影劑。但由于炎癥等良性病變的影響,，18F-FDG診斷的特異性往往不太高,，常常造成非腫瘤部位的誤診。

近期,，一種可識別近30種惡性腫瘤的新型放射藥物68Ga-FAPI被開發(fā)出來,，可完整顯示90%的腫瘤質(zhì)量，有望使PET診斷/復(fù)查更加精準(zhǔn),。

癌癥組織內(nèi)含有大量的成纖維細(xì)胞,，這些成纖維細(xì)胞會特異性表達(dá)大量活化蛋白（FAP），已有FAP特異性抑制劑作為常規(guī)抗癌藥物被開發(fā)出來,?？蒲腥藛T針對成纖維細(xì)胞活化蛋白（FAP）開發(fā)出這種新型造影劑68Ga-FAPI，能對其進(jìn)行特異性表征,，最終可完整顯示90%的腫瘤質(zhì)量,。

而且,，68Ga-FAPI的攝取率較高，在正電子發(fā)射斷層掃描/計算機(jī)斷層掃描(PET/CT)上能以非常高的圖像對比度進(jìn)行成像,。

與18F-FDG PET/CT相比,，68Ga-FAPI PET/CT的限制條件較少，在攝取期間也可進(jìn)行,。68Ga-FAPI PET/CT還有一個潛在的操作優(yōu)勢,，那就是體位方面可以斜倚檢查，明顯提高了患者的舒適度,，使造影檢查更順利,。

隨著這種新型造影劑的出現(xiàn)，醫(yī)生將對腫瘤表征,、分期和治療等握有更堅實的依據(jù),，對腫瘤的治療效果獲得更大信心。

這項研究發(fā)表在《核醫(yī)學(xué)雜志》(Journal of Nuclear Medicine) 6月刊上[2],。

我們知道，攝入過量的鹽會影響免疫系統(tǒng),，使機(jī)體處于容易發(fā)生炎癥的狀態(tài),，中國老百姓口中的“發(fā)”、“易上火”指的就是這個狀態(tài),。

最近，科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)這種改變可能是有益的,。

比利時哈瑟爾特大學(xué)炎癥研究中心的Markus Kleinewietfeld測試了高鹽飲食對小鼠腫瘤生長的影響[3],，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高鹽飲食顯著抑制了小鼠腫瘤移植模型上腫塊的生長,。

研究發(fā)現(xiàn),，一方面，荷瘤小鼠在高鹽喂養(yǎng)后T細(xì)胞群發(fā)生了變化,。另一方面,，體外研究發(fā)現(xiàn)，高鹽條件使得小鼠的MDSCs（骨髓源性抑制細(xì)胞）數(shù)量降低,，而這種細(xì)胞有明顯的免疫抑制作用,。從癌癥患者分離的人類MDSCs中也觀察到了類似的效果。

研究人員認(rèn)為,，正是降低了MDSCs才讓腫瘤的生長發(fā)生了停滯,。高鹽環(huán)境似乎通過調(diào)節(jié)MDSCs的功能，使其具有更明顯的抗腫瘤免疫功能,，從而抑制了腫瘤生長,。

覓友們應(yīng)該在醫(yī)生及營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行膳食營養(yǎng)搭配,。對于有高血壓等慢性病的肺癌患者,，高鹽飲食也許并不是好的選擇。

腦轉(zhuǎn)移一直是覓友們特別關(guān)心的話題,，小覓蜂曾經(jīng)專門做過一期預(yù)防性腦轉(zhuǎn)移（PCI）臨床有效性的專題文章：腦轉(zhuǎn)還能預(yù)防,？對，預(yù)防性腦放射可減少肺癌腦轉(zhuǎn)風(fēng)險,！

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）占肺癌的85％,，大多數(shù)NSCLC患者在診斷已有有轉(zhuǎn)移，30-50％的患者會在初診無轉(zhuǎn)移的情況下進(jìn)展腦轉(zhuǎn)移,。

可見腦轉(zhuǎn)在肺癌患者人群中并不鮮見,，然而既往對腦轉(zhuǎn)患者的預(yù)后分析（RPA和GPA方法）僅考慮“性別”、“病理類型”,、“體力狀態(tài)”,、“腦轉(zhuǎn)移灶數(shù)目（單發(fā)或多發(fā)）”、“有無顱外器官轉(zhuǎn)移”等5個因素,。沒有對人群進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,，也未考慮到患者的驅(qū)動基因（EGFR、ROS1,、ALK等）突變對預(yù)后的影響,。

2019年美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）報道了一項新的統(tǒng)計學(xué)方法——mRPA（修正遞歸分析），這一方法將統(tǒng)計人群分為四個亞組,，這些亞組具有顯著不同的OS（3.1至43個月）,，明顯優(yōu)于先前的報道，而且預(yù)后變化大的主要原因也是體力狀態(tài)和驅(qū)動基因突變兩個原因,。

根據(jù)這個新的模型,，我們有理由相信，部分腦轉(zhuǎn)患者的生存期可達(dá)43個月（≈3.5年）之久,，這也提示我們,，預(yù)后好的患者患者或許應(yīng)該更積極的使用新療法控制病情。

進(jìn)入6月以來,，大型線下肺癌科學(xué)普及活動——肺凡力量即將在全國七個城市展開！

在肺凡力量活動中,，覓友們除了有機(jī)會了解肺癌康復(fù)期間的各項診療,、護(hù)理知識外，還有機(jī)會與專家面對面咨詢提問,。

更重要的是,，每次肺凡力量,，覓友們總能找到很多與自己病情相似的“戰(zhàn)友”，我們在一起交流抗癌心得,、重塑抗癌信心,。因為在同一城市，很多人還變成了知心好友,，私下里經(jīng)常聚會,、歡笑度過每一天。

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