作者：曾培杰/陳創(chuàng)濤

用開肺蓋的辦法治小兒咳嗽久不愈

◎葉天士治肺宗的是升降法

老師治療各類疾病,，宗升降之法。升降在五臟中各有體現(xiàn),，在肺叫做宣降法,，又叫開降法，升降肺氣可以通俗地理解成開肺蓋,。

有個兒科醫(yī)家,，善治各類小兒病，他以數(shù)十年臨床經(jīng)驗說,，小兒常見病,，離不開開肺蓋。肺蓋打開,，恢復得就快,。

那如何開肺蓋呢？這里的宣降有何技巧,？

清代的葉天士說過,，辛以散邪，佐微苦以降氣,。也就是說用辛散溫升或芳香開散的藥,，通過作用于上焦肺部，助肺宣發(fā),，開腠理,。

然后再佐用一些苦降的藥，助肺收肅氣機,，使肺這五臟之蓋,，能夠?qū)鈾C從上往下布散。這樣一開一合,，一散一收,，就像人呼吸一樣，一吐一納,，一出一入,，病邪無不是擾亂這個正常的呼吸吐納節(jié)奏。

而我們醫(yī)生要順臟腑整體之性，治起病來,，無非是恢復正常臟腑開合升降出入之性,。所以在老師眼中，不管你是打吊瓶久不愈的咳嗽,，還是外感風邪久咳不爽,，亦或者呼吸不利，胸中痞悶,。老師不看這表面的病癥,，而是直接深入到人體正常生理的本質(zhì)去調(diào)。這樣讓我們看到了傳統(tǒng)中醫(yī)眼中所見的不再是各類繁復的病名病癥,，而是人體最本質(zhì)的臟腑升降出入,。用這種思維去思考中醫(yī)，治療疾病,，就好像撥開烏云見到晴天一樣,。

◎開肺蓋兩組藥陣

那么如何開肺蓋用藥呢？

任之堂最常用的開肺蓋兩組藥陣有肺三藥和胸三藥,。

肺三藥是麻黃,、杏仁、炙甘草,。麻黃辛以散邪,，走毛竅；杏仁微苦降利,，下走氣道，兩味藥是打開肺蓋的最佳黃金搭檔,。古人說,，麻黃以杏仁為臂助，它們兩個就像兄弟手足一樣,，一結(jié)合起來,，把肺的正常生理都照顧到了。所以張仲景太陽病篇最佳的配伍藥對不外乎是桂枝,、白芍和麻黃,、杏仁。

胸三藥就是枳殼,、桔梗,、木香。設(shè)計它們的目的就是要讓胸中大氣一轉(zhuǎn),，病氣自散,。《醫(yī)間道》中說,，治咳不是要去止咳,，而是要去治氣,，氣順咳自止。

老師這里并沒有?？磧嚎?，但每年下來，用這個肺三藥,、胸三藥加味,，治療的小兒胸部氣機不利，咳嗽久不愈的案例也有上百個,。

前幾天,，有個小孩子咳嗽，一直咳了十余天,，老是好不了,。

老師跟他說，夏天到了,，家里吹空調(diào)嗎,？

他媽媽說，不開空調(diào),，睡不著,。為什么我小孩老咳呢？

老師說,，病根就在這里,，寒氣一日不除，咳嗽一日不止,。

她又說,，那不開空調(diào)咋辦啊,？

老師說,，開空調(diào)也沒叫你非得調(diào)到十七八度、二十度啊,，你調(diào)到二十六七度,，對身體的影響也不會那么大。小孩咳嗽是在自救,，是因為寒氣入表,，要循著經(jīng)絡(luò)往臟腑里鉆，它就通過這肺主皮毛去咳嗽,，要把寒氣宣發(fā)咳出去,。你如果強行把它止住了，以后就會有其他方面的癥狀。

于是老師給他開了肺三藥,、胸三藥,，再加點丹參、菖蒲,、鳳凰衣,。

3服藥后，再回來復診時,，他母親笑著說,，咳嗽好了很多，我也把空調(diào)溫度調(diào)高了些,。這幾天小孩確實舒服了,，我也覺得舒服了。

我們在臨床上抄方時,，見到很多這方面的治愈案例,，所以便把這六味藥綁在一起，肺三藥加上胸三藥,，我們稱之為通宣理肺六藥,，是人體胸腔部升降法用藥的代表。

◎源頭活水是什么

有南方的學生問,，是不是非得用麻黃?。肯奶鞎粫l(fā)汗太過,？

我們說,，老師治療咳嗽一般用炙麻黃，老師立肺三藥,，立的是法度,，我們可以通權(quán)達變藥物，麻黃,、杏仁配合是宣降肺氣，我們可不可以用蘇葉和杏仁呢,？可不可以用薄荷和杏仁呢,？這是非常靈活的，把握這個升降大法不變,，我們可以去靈活配藥,，而不是把藥固定死。

一個醫(yī)家用什么去治病呢,？常人會以為是用中藥或西藥,，或者各類理療方法。

老師說，這種說法是不全面的,，那些都只是思想的外延,，只是手段，醫(yī)生真正去治病,，用的是理法,，中醫(yī)是講理講法的，理法是源頭活水,。理法是樹根樹干,，那些方藥手段是枝葉花朵。

所以說,，細枝末流再豐富,，如果沒有源頭活水，就很快會干涸,。插在花瓶里的花再鮮艷漂亮,，如果沒有土壤根系，過不了多久,，就很容易枯萎,。這就是為何《內(nèi)經(jīng)》只載十三方，卻能成為中醫(yī)群經(jīng)之首的道理,，因為它都是講理法,，講根系，講源頭活水的,。