王益謙是江蘇省名中醫(yī)之一，年逾八旬,，懸壺六十載,，學(xué)驗(yàn)俱豐，尤精于兒科辨治,。余偶讀其醫(yī)案三則,，感觸甚深,。茲將其治療小兒頑固性咳嗽的常用三法介紹如下，望能與讀此文者共勉：
1 清咽止咳法
袁某,，男,，6歲。1996年3月12日診,。
咳嗽20余日,。先后給予西藥抗感染、止咳等治療少效,?？淘\：陣發(fā)性咳嗽，咽癢不適,，痰少粘稠,，寐時(shí)咳減，得飲咳暫緩,，舌紅,，苔薄黃。查體：咽部充血,，咽后壁見少許淋巴濾泡增生。聽診：兩肺呼吸音清,。胸透及血常規(guī),、血沉均正常。證屬邪熱熏灼咽喉,，肺失清肅,。治擬清咽止咳。處方：
木蝴蝶5g,，金果欖5g,，銀花6g，連翹6g,，炒子芩6g,，甘草4g，桔梗4g,，馬勃（包）3g,，玄參6g，薄荷（后入）4g,，杏仁5g,。3劑。水煎分服,。
藥盡咳嗽顯減,，咽癢亦好轉(zhuǎn),。原方再進(jìn)3劑，咳止而安,。
按：《醫(yī)學(xué)三宇經(jīng)·咳嗽》云：“咳嗽不止于肺,，亦不離乎肺。”咽喉為肺衛(wèi)之門戶,，風(fēng)邪襲肺,，咽喉首當(dāng)其沖；邪熱熏灼咽喉,，肺失清肅,，肺氣上逆，則咽癢咳嗽,。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展,，大氣污染嚴(yán)重，其發(fā)病率逐年上升?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)將其命名為“喉源性咳嗽”,。其特點(diǎn)：咽癢則咳嗽，夜寐可緩,，飲水辦可暫緩,。王老早在八十年代就撰文認(rèn)為這種咳嗽病位在喉，而不在肺,，遵治病求本的原則,，從清咽利喉法著手，方中木蝴蝶,、金果欖,、薄荷、馬勃,、甘草,、桔梗清咽利喉；銀花,、連翹,、黃岑清肺；杏仁鎮(zhèn)咳,。諸藥合用,，共奏清咽止咳之功。
2 斂肺止咳法
葛某,，女,，5歲。1996年5月18日診,。
咳嗽陣作1月余,，呈刺激性干咳,，咳勢(shì)較劇，夜間為著,，咳甚則嘔吐食物,，夜臥不寧，常常寐中咳醒,，納谷減少,，精神疲倦，舌淡,、苔薄白,。聽診：兩肺呼吸音稍增粗，未聞及羅音,。經(jīng)攝X線胸片報(bào)告未發(fā)現(xiàn)異常,，血沉及冷凝集試驗(yàn)均正常。先后予多種中西藥物治療皆罔效,。綜觀脈證體征,，證屬久咳肺氣耗散，斂降無權(quán),。治擬斂肺止咳,。處方：
訶子肉5g，天竺子5g,，烏梅6g,，炒白芍10g，粉甘草4g,，杏仁5g，百部6g,，罌粟殼3g,，炙麻黃3g。3劑,，水煎分服,。
藥后咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，夜寐較前安寧,，納谷亦馨,。原方去麻黃、罌粟殼,，加新貝母5g,，再進(jìn)5劑，諸癥悉平,。隨訪1月,，未見復(fù)發(fā),。
按：歷代諸家治咳，慎用澀怯,，恐致閉門留寇,。王老則認(rèn)為只要不是新感，凡痰不多的久咳劇咳,，收斂之法可大膽使用,。《內(nèi)經(jīng)》云：“肺欲收,，急食酸以收之”,，“用酸補(bǔ)之”。久咳,、劇咳足以耗散肺氣,，故方用訶子肉、烏梅肉,、白芍,、罌粟殼酸以補(bǔ)其肺體，斂肺以止咳,；又用麻黃之辛,，宣肺化痰，使斂中有宣,，斂不留邪,，散不傷陰；百部,、杏仁鎮(zhèn)咳化痰,。此種咳嗽類于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“過敏性咳嗽”。其特點(diǎn)是咳嗽日輕夜重（夜間迷走神經(jīng)張力增高）,。理化檢查多無陽性體征,，抗感染治療無效，而本方配伍精當(dāng),，常獲良效,。
3 解痙止咳法
嚴(yán)某，女,，2歲,。1996年6月12日初診。
咳嗽遷延70天,?？葧r(shí)喉有痰鳴，咳聲連續(xù)不斷，甚則面紅淚出,，甚至嘔吐大量白粘痰后咳可暫緩,，咳嗽日輕夜重，先后住當(dāng)?shù)貐^(qū)醫(yī)院予抗感染,、止咳治療半月,，咳不得緩，日漸加重,，故轉(zhuǎn)來就診,。刻診：咳嗽呈痙攣性陣作,，面目微汗,，舌紅、苔薄黃膩,，脈細(xì),。聽診：兩肺呼吸音粗、血象正常,。胸透：無異常,。證屬風(fēng)痰滯肺，肺氣不利,。治擬解痙止咳化痰,。處方：
羚羊角粉0.6g，全蝎1.5g,，蜈蚣1.5g,，川貝母5g，杏仁5g,，百部5g,，蘇子10g，葶藶子（包）10g,，法半夏5g,，連翹10g，炙桑皮5g,。3劑,，水煎分服,。
藥后咳嗽大減,，嘔吐亦止，惟喉間有痰鳴,。上方去蜈蚣,、半夏，加炒萊菔子6g,，青礞石5g,。繼進(jìn)5劑鞏固,，隨訪至今未發(fā)。
按：本例咳嗽臨床癥狀與“百日咳”頗為相似,，但血象,、咳痰培養(yǎng)均不支持。近十多年來研究報(bào)道：從該類患兒的鼻咽喉分泌物中分離不出百日咳桿菌,，但可分離出腺病毒,、流感病毒等病原體，故稱為“百日咳樣綜合征”,。王老從臨床中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，治從解痙止咳化痰著手，方中羚角,、全蝎,、蜈蚣息風(fēng)解痙；蘇子,、葶藶子,、法半夏降氣化痰；貝母,、百部止咳化痰,；桑皮、連翹清肺泄熱,。諸藥合用,，屢屢獲驗(yàn)。