坐骨神經(jīng)痛是臨床常見的由各種疾病引起的沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛綜合征,。這種疼痛往往從臀部經(jīng)大腿后,、小腿外側(cè)向足部放射。

坐骨神經(jīng)痛的癥狀多出現(xiàn)于成年人，青壯年多見,。多為單側(cè),。下肢痛伴有腰痛為本病的主要癥狀。

疼痛可從腰部沿臀部,、大腿后部,、小腿外側(cè)至足跟足背處，呈持續(xù)性,、燒灼或鉆刺樣疼痛,，夜間更加嚴(yán)重。

病人為避免神經(jīng)牽拉,、受壓,，減輕疼痛，常采用各種特殊的減輕疼痛癥狀的姿勢,。例如在睡眠時(shí)喜向健側(cè)側(cè)臥,，病側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)微屈,。

如果要求仰臥的病人坐起時(shí),，病側(cè)由膝關(guān)節(jié)屈曲，這是保護(hù)性的反射性癥狀,，稱為坐起癥,。

坐下時(shí)首先是健側(cè)臀部著力，臀部向健側(cè)傾斜,，以減輕神經(jīng)根受壓,。站立時(shí)身體略向健側(cè)傾斜，著力于健側(cè),，病側(cè)下肢髖,、膝關(guān)節(jié)處微屈，造成脊柱側(cè)凸多數(shù)凸向病側(cè),，即軀干向健側(cè)傾斜以減輕椎間孔處神經(jīng)根的壓力,。

沿坐骨神經(jīng)分布有壓痛點(diǎn)：

例如腰旁點(diǎn)（第4~5腰椎、第1骶椎旁2毫米處）、骶髂點(diǎn),、臀點(diǎn)（梨狀肌壓痛點(diǎn),，相當(dāng)于環(huán)跳穴）、股后點(diǎn)（相當(dāng)于承扶穴）,、腘窩點(diǎn)（相當(dāng)于委中穴）,、腓點(diǎn)（腓骨小頭下方）、腓腸點(diǎn)（腓腸肌中點(diǎn)）,、外踝點(diǎn)（踝關(guān)節(jié)外側(cè)）,、跖點(diǎn)（足底中央相當(dāng)于涌泉穴）等。

任何牽拉坐骨神經(jīng)的試驗(yàn)都可誘發(fā)或加重疼痛,。

西卡征

別赫捷列夫試驗(yàn)

直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)—足背伸附加試驗(yàn)

直腿抬高交叉試驗(yàn)

克尼格征

本內(nèi)征

頦胸試驗(yàn)

壓頸試驗(yàn)

梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)

挺腹試驗(yàn)

內(nèi)里征

根性者可發(fā)現(xiàn)腰椎的正常前凸曲度消失,，呈筆直狀或略向后彎曲，并可稍向側(cè)彎,，彎向病側(cè),；椎旁肌肉緊張，彎腰動作明顯受限,；病變水平的腰椎棘突常有叩痛及壓痛而沿坐骨神經(jīng)通路的壓痛則較輕,；受損神經(jīng)根支配區(qū)的感覺、肌力,、反射可有減退,，腰4~5椎間盤突出可有伸肌力減弱（腰5受損）而膝、踝反射正常,。

干性者腰骶部不適及壓痛不明顯,，臀以下神經(jīng)通路壓痛較明顯，可有肌肉壓痛,，以腓腸肌中點(diǎn)的壓痛最明顯,。

坐骨神經(jīng)支配區(qū)的肌肉松弛,，輕微肌萎縮，踝反射也常減低或消失,。小腿外側(cè)或足背痛覺過敏或痛覺減退,。病側(cè)下肢皮膚溫度可降低或少汗、趾甲變薄而無光澤等自主神經(jīng)受損營養(yǎng)障礙的表現(xiàn),。

根性坐骨神經(jīng)痛

脊柱多向患側(cè)彎曲，在腰部棘突旁壓痛明顯,，并由局部向患側(cè)下肢放射,，個(gè)別嚴(yán)重者還有臀部和小腿肌肉萎縮和松弛的現(xiàn)象。

多數(shù)根性坐骨神經(jīng)痛為一側(cè)的單根或雙根損害,，開始常感覺有腰骶部及腿部的竄痛,，疼痛自腰部向一側(cè)臀部及大腿后面、小腿外側(cè)和足背放射,，在持續(xù)性疼痛基礎(chǔ)上逐漸加劇,，咳嗽、打噴嚏等腹部加壓的活動可使疼痛加劇,。

干性坐骨神經(jīng)痛

干性坐骨神經(jīng)痛部位在椎間孔以外,，以盆腔出口最為多見,。

干性坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為脛神經(jīng)及腓總神經(jīng)匯合的坐骨神經(jīng)干性疼痛，脊柱可向健側(cè)側(cè)凸,，小腿肌肉萎縮,、小腿外側(cè)和足背的麻痛明顯。

干性坐骨神經(jīng)痛起病主要表現(xiàn)為慢性,，疼痛部位主要在臀部,，沿坐骨神經(jīng)通路放射，活動時(shí)疼痛加劇,，但是咳嗽,、打噴嚏等動作對疼痛并無明顯影響。