?試論“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

1 “少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的起源

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”,，來(lái)源于

《內(nèi)經(jīng)》的“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

明代萬(wàn)全,，首先提出

“少兒體稟少陽(yáng)”之說(shuō)

春乃少陽(yáng)之氣，萬(wàn)物之所以發(fā)生者也

小兒初生,，曰芽?jī)赫?，謂如草木之芽

受氣初生，其氣方盛

少陽(yáng)之氣,，方長(zhǎng)未已

“少陽(yáng)”在天,，象征著東方；

在季節(jié),，象征著春季,；

在植物，象征著芽,；

在臟,，象征著肝；

在腑,，象征著膽,；

在人體，象征著少火

少火即是,，維系小兒

生長(zhǎng)發(fā)育之生生之氣

是人體生命之源

“少火生氣”

少火,，少陽(yáng)

2 “少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的基礎(chǔ)

厥陰之表曰少陽(yáng)

少陽(yáng)根起于竅陰

名曰陰中之少陽(yáng)

三陽(yáng)之離和

太陽(yáng)為開(kāi)

陽(yáng)明為合

少陽(yáng)為樞

一陽(yáng)也，少陽(yáng)也

王冰：陽(yáng)氣未大,，故曰少陽(yáng)

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

只強(qiáng)調(diào)了“陽(yáng)”

并未提及“陰”

但中醫(yī)學(xué),，一貫強(qiáng)調(diào)

陰陽(yáng)互根，相互依存

陰平陽(yáng)秘,，精神乃治

陰陽(yáng)離絕,，精氣乃絕

成人如此，小兒亦然

人生有形

不離陰陽(yáng)

小兒出生,，之后

存在自身的陰陽(yáng)平衡

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

的基礎(chǔ)是

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

3 “少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的核心

小兒自從

離開(kāi)母體

便就開(kāi)始了自身

陰陽(yáng)平衡的過(guò)程

小兒的陰陽(yáng)平衡,，不同于

成年的陰陽(yáng)平衡

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

強(qiáng)調(diào)小兒的

陰陽(yáng)平衡

處于動(dòng)態(tài)

每時(shí)每刻

異于從前

年齡越小

陰陽(yáng)平衡

越不穩(wěn)定

小兒的生長(zhǎng)發(fā)育

皆賴(lài)陽(yáng)氣的生發(fā)

小兒的陰陽(yáng)平衡是

陽(yáng)氣占主導(dǎo)地位的

陰陽(yáng)平衡

處于不斷的

發(fā)展變化中

是維持小兒健康生長(zhǎng)的基礎(chǔ)

陽(yáng)氣不斷迅速生長(zhǎng)

陰氣亦會(huì)隨之生長(zhǎng)

即“陽(yáng)生而陰長(zhǎng)”

舊的陰陽(yáng)平衡

被不斷生發(fā)的

陽(yáng)氣所打破

陰液

又隨之迅速的生長(zhǎng)

形成新的陰陽(yáng)平衡

這種陰陽(yáng)平衡的不斷更迭和替換

即構(gòu)成了小兒生長(zhǎng)發(fā)育的全過(guò)程

小兒時(shí)期陰陽(yáng)平衡更迭的速度

主要取決于，陽(yáng)氣的生發(fā)速度

陽(yáng)氣旺盛,，生發(fā)得快

陰液的生長(zhǎng)速度也快

小兒時(shí)期

陰陽(yáng)平衡

更迭速度

有時(shí)會(huì)快

有時(shí)會(huì)慢

但是具有,，一定的規(guī)律性

形成小兒,，生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育越快

這種特點(diǎn)在小兒3歲

以前表現(xiàn)得更為突出

古代兒科

醫(yī)家對(duì)小兒

這種生理特點(diǎn)

早已有所認(rèn)識(shí)

《顱囟經(jīng)》：

凡孩子

3歲以下

呼為純陽(yáng)

元?dú)馕瓷?/span>

所謂“純陽(yáng)”

既并非純陽(yáng)無(wú)陰

也并非陽(yáng)盛陰微

“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

是對(duì)嬰幼兒時(shí)期小兒

生機(jī)旺盛,、發(fā)育迅速

生理現(xiàn)象的高度概括

因此,，陽(yáng)氣占主導(dǎo)地位的

陰陽(yáng)平衡是“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的核心

4 “少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

充分體現(xiàn)了

小兒體質(zhì)特點(diǎn)

中醫(yī)兒科理論

分“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

和“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

兩種學(xué)說(shuō)

分別體現(xiàn)

小兒生理特點(diǎn)的

兩個(gè)不同的側(cè)面

“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”體現(xiàn)的是小兒

生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的一面,；

“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”體現(xiàn)的是小兒

臟腑嬌嫩,、形氣未充的一面

但“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”難以體現(xiàn)小兒

臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)

“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”難于體現(xiàn)小兒

生機(jī)逢勃,、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)

而“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

則高度概括了

“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”和“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

全面體現(xiàn)出小兒的生理特點(diǎn)

4.1少陽(yáng)主小兒生長(zhǎng)發(fā)育

《靈樞·本輸》：“少陽(yáng)屬腎”

腎者,，為真陰真陽(yáng)之所在

主骨生髓，故說(shuō)“少陽(yáng)主骨”

小兒的生長(zhǎng)之機(jī),，皆源于腎

《素問(wèn)·上古天真論》：

女子

七歲腎氣盛,，齒更發(fā)長(zhǎng)

二七天癸至，任脈通,，

太沖脈盛,，

月事時(shí)下，

故有子

三七腎氣平均

真牙生而長(zhǎng)極

丈夫

八歲腎氣實(shí),，發(fā)長(zhǎng)齒更,，

二八腎氣盛，天癸至,，

精氣益瀉,，陰陽(yáng)和，

故能有子

三八

腎氣平均,，筋骨勁強(qiáng),，

所以真牙，生而長(zhǎng)極

少陽(yáng)主小兒的生長(zhǎng)發(fā)育

小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中

無(wú)論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面

還是各種生理功能活動(dòng)方面

都在迅速地,、不斷地

向著成熟的方面發(fā)展

這充分體現(xiàn)了

小兒體稟“少陽(yáng)”,、陽(yáng)氣偏盛、

蒸蒸日上,、生機(jī)勃勃的生理特點(diǎn)

小兒初離母體,，降生于世

有如旭日初生，草木方萌

年齡越小,，生發(fā)速度愈快

這種特點(diǎn),，在人的一生中

即好似自然界的春天

萬(wàn)物爭(zhēng)榮，生機(jī)盎然

洋溢著蓬蓬勃勃

欣欣向榮的氣象

小兒出生時(shí)

身高僅為50cm,，體重為3kg

到了1歲,，其身高已經(jīng)達(dá)到了75cm

增加部分相當(dāng)于原來(lái)身高的1/2

體重增加3倍以上，達(dá)到10公斤

這些具體數(shù)據(jù)足可以證明

小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度的迅速

小兒不同于成人的

顯著生理特點(diǎn)就是

處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育

小兒身體

生長(zhǎng)發(fā)育

必須依賴(lài)

陽(yáng)氣的不斷生長(zhǎng)

陰液的不斷補(bǔ)充

因此，在小兒時(shí)期

陽(yáng)氣顯得尤其重要

小兒體稟少陽(yáng),，陽(yáng)氣偏盛

有利于小兒不斷生長(zhǎng)發(fā)育

在小兒的

陰陽(yáng)平衡

相對(duì)陽(yáng)氣

陽(yáng)氣居于

主導(dǎo)地位

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

所強(qiáng)調(diào)的小兒陽(yáng)氣偏盛突出表現(xiàn)在

“陽(yáng)常有余”,、“肝常有余”、“心常有余”上

肝常有余

肝乃少陽(yáng)之氣,，兒之初生,，如木方萌

乃少陽(yáng)生長(zhǎng)氣，以漸而壯,，故有余也

肝者

象征著東方,，象征著春天

主少陽(yáng)之氣，為生發(fā)之始

為有余之時(shí),，“肝常有余”

東方青色,，入通于肝

開(kāi)竅于目，藏精于肝

其味酸

其類(lèi)草木

其應(yīng)四時(shí)

上為嵗星

春氣在頭

心者,，

象征著南方

象征著夏天

主君火,，為陽(yáng)中之陽(yáng)

君火

實(shí)為少火,，少火生氣,，

故亦稱(chēng)為，“心常有余”

心為君主之官

主神志和智慧

所以小兒智慧的發(fā)育

與心之功能密切相關(guān)

南方赤色

入通于心

其類(lèi)火

其應(yīng)四時(shí)

上為熒惑星

4.2

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”充分體現(xiàn)

小兒陰陽(yáng)二氣皆稚嫩

（1）

小兒臟腑嬌嫩是指

小兒機(jī)體各器官的

發(fā)育不完全和脆弱

形氣未充即是指小兒

形態(tài)和功能未臻完善

體現(xiàn)了小兒

“體稟少陽(yáng)”

嫩弱的一面

嬰兒者,，其肉脆血少氣弱

由此可見(jiàn)

在隋代以前

對(duì)小兒體質(zhì)特點(diǎn)

已有明確的認(rèn)識(shí)

宋代以后,，《小兒藥證直訣》

“五腑六腑成而未全，全而未壯”

高度概括了,，小兒這種生理特點(diǎn)

草木茸芽,，未經(jīng)寒暑

嬌嫩軟弱，芽?jī)汗室?/span>

小兒一周之內(nèi)

皮毛,、肌肉,、

筋骨、髓腦,、

五腑,、六腑、

榮衛(wèi),、氣血

皆未堅(jiān)固

小兒

血?dú)馕闯?/span>

腸胃脆薄

精神怯弱

進(jìn)一步明確提出了小兒

“三有余四不足”的特點(diǎn)

張錫純：

小兒雖為少陽(yáng)之體

而少陽(yáng)實(shí)為稚陽(yáng)也

以上充分說(shuō)明,，“小兒體稟少陽(yáng)”

雖然陽(yáng)氣偏盛，生長(zhǎng)發(fā)育迅速

但對(duì)成人而言,，小兒之陽(yáng)氣

仍然處于稚嫩和脆弱的狀態(tài)

對(duì)于“陰”來(lái)講

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”與

“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

的看法也是不同

不同之處：

“不是把

小兒陰陽(yáng)二氣

等同起來(lái)看成

一樣的稚嫩”

這主要由于“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

強(qiáng)調(diào)小兒的陰陽(yáng)平衡是

陽(yáng)氣占主導(dǎo)地位的陰陽(yáng)平衡

因此,，小兒之

“陰”相對(duì)于“陽(yáng)”

處于從屬地位

由此可見(jiàn)

少陽(yáng)學(xué)說(shuō)

充分展現(xiàn)

“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

所提出的小兒

臟腑嬌嫩、

形氣未充

的生理特點(diǎn)

這些理論充分說(shuō)明小兒

尤其是指初生兒和嬰兒

臟腑嬌嫩,、

肌膚柔弱,、

血少氣弱、

經(jīng)脈未盛,、

神氣怯弱

生理特點(diǎn)

極為顯著

小兒的

五臟六腑

四肢百骸

物質(zhì)基礎(chǔ)

雖已成形

但未健全

隨之而來(lái)的生理

功能活動(dòng)

雖已運(yùn)轉(zhuǎn)

但是尚未

成熟完善

小兒陰陽(yáng)

平衡之中

雖陽(yáng)氣偏盛

居主導(dǎo)地位

但是,，小兒之陽(yáng)氣

尚未強(qiáng)大,，亦屬稚嫩

相對(duì)于陽(yáng)氣來(lái)講

陰液則更顯不足

故云“陰常不足”

（2）

小兒五腑六腑、四肢百骸,，皆不足

其中尤以肺,、脾、腎三臟,，更明顯

肺位最高

五臟華蓋

主一身之氣

外合皮毛

小兒

初離母體

肌膚薄嫩

衛(wèi)外不固

易感外邪

外邪

無(wú)論從口鼻而入

還是由皮毛而入

必內(nèi)歸于肺

五臟之中

肺先受邪

最易受到

外部侵犯

肺為嬌臟

小兒之肺

更加?jì)赡?/span>

更易受邪

脾者

氣血生化之源

即為后天之本

脾居中洲

擔(dān)負(fù)著五臟六腑

輸送水谷精氣的

繁重任務(wù)

由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速

對(duì)精,、血、津液

等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的

需求比成人多

脾的運(yùn)化能力

卻能比成人弱

因此為了保證小兒

能夠正常生長(zhǎng)發(fā)育

常常感到相對(duì)不足

腎者為真陰真陽(yáng)之所在

腎主骨,、生髓,、通于腦

為先天之本，是小兒

生長(zhǎng)發(fā)育之根本所在

腎之陰陽(yáng)

小兒時(shí)期

即已充盛

但腎氣尚未

強(qiáng)大和成熟

小兒時(shí)期身體的生長(zhǎng)發(fā)育

要靠腎氣來(lái)維系,，因此會(huì)

時(shí)時(shí)表現(xiàn)出腎氣虛弱之象

5 

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

客觀(guān)反映了小兒

基本的病理特點(diǎn)

小兒由于

體稟“少陽(yáng)”

因此在證候上

有其自身特點(diǎn)

陰陽(yáng),、表里、

寒熱,、虛實(shí)中

陽(yáng)證,、表證、

熱證,、實(shí)證

所占的比例

明顯高于成人

同時(shí)“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”,，強(qiáng)調(diào)小兒

陽(yáng)氣偏盛而稚嫩，陰更不足

因此小兒

體質(zhì)嫩弱

易于患病

外易為外邪所侵

內(nèi)易為乳食所傷

一旦患病

控制疾病

能力較弱

病情傳變迅速

這體現(xiàn)了小兒易發(fā)病,、

傳變迅速的病理特點(diǎn)

5.1陽(yáng)證多于陰證

陰陽(yáng)為八綱之總綱

凡病須先辨明陰陽(yáng)

以便用藥補(bǔ)偏救弊

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”強(qiáng)調(diào),，小兒陽(yáng)氣偏盛

小兒患病之后，往往以陽(yáng)證居多

5.2熱證為多

“小兒純陽(yáng),，無(wú)煩益火”的觀(guān)點(diǎn)

即與小兒熱病居多的道理一致

《河間六書(shū)》：

小兒,，病在純陽(yáng)，熱多冷少

《幼科要略》：

襁褓小兒,，體屬純陽(yáng),，熱病最多

對(duì)此，清熱之法和清熱之藥

在兒科臨床的使用率相應(yīng)較高

小兒“易寒易熱”的病理特點(diǎn)是

由于小兒陽(yáng)氣偏盛,、感邪之后

易從火化而致,，臨床熱證居多

5.3驚風(fēng)多見(jiàn)

小兒

陽(yáng)氣偏亢，肝常有余

發(fā)熱之后,，易于引動(dòng)肝風(fēng)而發(fā)生抽搐

臨床來(lái)看,，小兒驚風(fēng)多發(fā)于６歲以下

5.4易于受驚

小兒心常有余

而又神氣怯弱

易受驚嚇，易出現(xiàn)多動(dòng),、

抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征等疾病

5.5陰液易于受損

小兒陰陽(yáng)二氣

皆處稚嫩狀態(tài)

陰液相對(duì)陽(yáng)氣

又顯更加稚嫩

因此一旦患病之后

易于導(dǎo)致陰液受損

例如

小兒腹瀉和小兒高熱

皆易出現(xiàn),，陰液大失

5.6外感疾病多

小兒

肺常不足

肌膚嫩薄

衛(wèi)外功能較差

寒暖不知自調(diào)

易受外邪傷寒

外感疾病居多

傳染病多

相當(dāng)數(shù)量的兒科疾病是由于

外感疾病，進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)

臨床常見(jiàn)

表證未已

里證已起

表里俱病

5.7脾胃病多

小兒脾常不足

又乳食不知自節(jié)

故一旦調(diào)護(hù)失宜

則易為乳食所傷

形成傷食與積滯

且傷食

與積滯

常常引發(fā)

其它許多

脾胃疾患：

厭食、嘔吐,、

腹痛,、腹瀉、

疳證

5.8

陽(yáng)氣受損

亦不少見(jiàn)：

小兒具有

陽(yáng)氣偏亢

而又稚嫩

腎又常虛

冷飲充斥,，家庭內(nèi)外

小兒往往又貪涼過(guò)度

寒傷陽(yáng)氣之寒證日漸增多

臨床常見(jiàn)相當(dāng)數(shù)量的小兒

陽(yáng)氣受損,，而會(huì)出現(xiàn)

生長(zhǎng)發(fā)育，遲緩之象

5.9寒熱錯(cuò)雜

小兒病后

傳變迅速

易寒易熱

寒熱證之間

常相互轉(zhuǎn)化

因此寒熱錯(cuò)雜證

臨床也并不少見(jiàn)

臨證之時(shí)

應(yīng)仔細(xì)分別

寒證與熱證

不應(yīng)一味

強(qiáng)調(diào)小兒

“陽(yáng)氣盛,，熱病居多”

以免導(dǎo)致辨證失當(dāng)

5.10虛實(shí)夾雜

小兒具有

“易虛易實(shí)”

病理特點(diǎn)

虛實(shí)之間

易于轉(zhuǎn)化

臨床常見(jiàn)

“虛中夾實(shí)”,、

“實(shí)中夾虛”之

“虛實(shí)夾雜”的證候

由于小兒感受外邪

與乳食內(nèi)停的情況較多

虛實(shí)之間，往往以實(shí)證更為多見(jiàn)

臨證之時(shí)應(yīng)詳細(xì)審察,，分清虛實(shí)

5.11愈后迅速

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”強(qiáng)調(diào)小兒

陽(yáng)氣偏盛,，生機(jī)旺盛，修復(fù)力強(qiáng)

治療得當(dāng),，可以迅速,，好轉(zhuǎn)康復(fù)

張景岳：

臟氣清靈

隨撥隨應(yīng)

確得其本

而撮取之

一藥可愈

“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”不僅避免了“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”對(duì)于

小兒陰陽(yáng)二氣稚嫩和不足闡述的不夠

也避免了“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”之“純陽(yáng)”

易被誤解為“純陽(yáng)無(wú)陰”的不足

還避免了“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

單純強(qiáng)調(diào)小兒臟腑嫩弱

對(duì)于小兒

生機(jī)蓬勃、

發(fā)育迅速,、

肌體自身修復(fù)能力

極強(qiáng)的生理特點(diǎn)

強(qiáng)調(diào)不夠的缺陷

總之,，“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”高度概括了

“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”和“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”

全面地體現(xiàn)了小兒的體質(zhì)特點(diǎn)