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金匱要略第十四篇31條心悟

 醫(yī)者慈心 2021-01-21


金匱要略第十四篇31條,、氣分,心下堅,,大如盤,,邊如旋杯,水飲所作,,桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之,。

我們首先從傷寒論第41條說起

41、傷寒心下有水氣,??榷⒋0l(fā)熱不渴,。服湯已,。渴者,。此寒去欲解也,。小青龍湯主之。

小青龍之水氣,,水邪及濕邪不是停聚在某一個部位,,而是外寒引動里飲可以從中下焦四泛的實邪

如40,、傷寒表不解。心下有水氣,。干嘔發(fā)熱而咳,。或渴或利,?;蛞,;蛐”悴焕?。少腹?jié)M?;虼?。小青龍湯主之。

而金匱要略第十四篇第31,、條,,氣分,心下堅,,大如盤,,邊如旋杯,水飲所作,,桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之,。

文中心下堅,大如盤,,邊如旋杯,,水飲所作,乃水飲,,痰濁已在心下停聚且有邊界,,此處水氣即水腫病

我看仲圣用方桂枝去芍藥加麻辛附子湯

病位病性病機:在少陰心陽不足,少陰腎陽亦不足,,腎陽不足,,失溫煦之力,少陰寒凝滯致水停飲聚于下焦,,而成下盛上虛之勢,,下焦寒水上泛,日積月累而形成中焦寒飲凝聚為有形之鼓脹等

本條非太少兩感,,非心腎不交病機為少陰心腎陽虛,,方用桂枝去芍藥加麻辛附子湯合方,桂枝去芍藥為助心陽以通心陽,,打通脈道使氣機暢,,氣道暢水道通,,麻黃附辛湯助少陽腎陽開太陽,而溫化寒飲,,宣散寒飲,,總之以振奮少陰心腎陽氣,通行水道,,陽氣得行,,寒飲得去,五臟元真暢通,,如仲圣所示陰陽相得,,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),,其氣乃散,。

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