維生素D的這10條補充法則,，來看看哪一條你不知道

錢首相小泉 2021-01-08

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雖然大家現(xiàn)在都知道要給寶寶補充維生素D了,，可是對于怎么補如何補還有很多疑問,，比如：

究竟哪些寶寶需要補充？

維生素D要補到幾歲,？

配方奶喂養(yǎng)的寶寶要不要補,？

什么時間服用效果最佳？

漏服要不要補上,？

曬太陽補VD行不行,？

......

嘟媽今天統(tǒng)統(tǒng)幫大家搞定。

哪些寶寶需要補充VD補充劑,？

缺乏維生素D可能導(dǎo)致佝僂病,，影響骨骼健康,，對于存在維生素D缺乏風(fēng)險的寶寶，自然需要額外補充了,。

純母乳喂養(yǎng)寶寶

由于維生素D很難通過胎盤進入胎兒體內(nèi),，所以寶寶出生后維生素D的儲存量非常少，而母乳中維生素D的含量也很低（15-50IU/L）,，每攝入750ml的母乳,，才攝入10-40IU的維生素D,，無法滿足生長需要。因此,，在寶寶出生后不久就應(yīng)該開始補充VD,。

早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒寶體內(nèi)維生素D水平特別低，原因是通過胎盤儲存的VD時間較短,，因此也急需補充足量的維生素D,。

維生素D攝入較低的

皮膚黝黑的兒童

皮膚色素沉著會影響皮膚通過紫外線對維生素D的合成，如果攝入VD較低,，缺乏風(fēng)險將增加,。

生活在高緯度地區(qū)兒童

高緯度地區(qū)由于日曬時間較短，降低皮膚合成VD的量,，增加缺乏的風(fēng)險,，建議補充。

吸收不良或者服用某些藥物

影響VD吸收的孩子

吸收不良比如脂肪吸收不良,，或者服用影響維生素D吸收的藥物,，需要服用更大劑量的維生素D補充劑。

曬太陽補VD靠譜嗎,？

皮膚中7-脫氫膽固醇可以在陽光的照射下合成維生素D,，但是與皮膚暴露面積和時長有很大關(guān)系,。

根據(jù)uptodate的數(shù)據(jù)，對于淺膚色人種,，春,、夏、秋季節(jié)上午10:00-下午15：00這個階段曬太陽,，只需要暴露胳膊和腿,，或者手、手臂和臉部10-15分鐘,，即可獲得足夠的維生素D,。但是對于大多數(shù)亞洲膚色較深的人群來說，則需要三倍的時間才能獲得同樣多的VD,，也就是30-45分鐘的時間,。

除此之外，皮膚合成VD還受到諸多因素的影響,，比如日照時間的長短,、云層厚度、空氣污染、居住的地理位置,、季節(jié)，以及是否涂抹防曬霜等,。

況且對于6個月以下的寶寶,，很容易受到紫外線的傷害，增加皮膚疾病的發(fā)生,，因此不建議直接暴露在陽光下,。對于較大嬰兒來說，也建議外出涂抹防曬霜,。

可見,，通過曬太陽獲得維生素D的方式根本無法準確評估，而且存在潛在的安全風(fēng)險,，真心不如直接服用補充劑省事兒啊,。

配方奶喂養(yǎng)的寶寶需要補VD嗎,？

關(guān)于配方奶喂養(yǎng)的寶寶是否需要補充維生素D,，主要取決于配方奶中VD的含量以及攝入量。根據(jù)美國兒科學(xué)會的建議,，每天攝入1L的配方奶可以獲得足夠的維生素D,。但是如果無法攝入這么多量的配方奶，則需要額外補充,。

但是為了避免維生素D攝入過量的問題,，還是建議根據(jù)配方奶中VD的含量來決定要不要額外補充，要補多少,。咱們來舉例說明：

看這款配方奶的營養(yǎng)成分表中，每100ml奶液（注意,，這里的100ml指的是加入奶粉沖調(diào)后的奶液量,，而不是水的量）中含有0.92μg的維生素D。

假設(shè)寶寶每天的奶量為600ml,，那么全天維生素D的攝入量為：

0.92*600=5.52μg

相當(dāng)于220.8IU,，肯定不能滿足身體需要啊。還需要額外補充：

400-220.8=179.2IU

如果我們選擇400IU的維生素D補充劑,，那么就可以隔天補充一次,。

也就是說，如果配方奶中維生素D的含量已經(jīng)達到推薦攝入量400IU,，那么就無需額外補充,；如果配方奶中的維生素D含量不足，那就補充不足的部分就夠了。

添加輔食或者進食成人餐后,，還需要補VD嗎？

大部分營養(yǎng)物質(zhì),，只要通過均衡飲食即可滿足身體需要,。但是維生素D例外，它在食物中的含量很少,。

主要來源有油性魚（鮭魚、鯖魚和鯡魚）,、肝臟,、內(nèi)臟器官、蛋黃,、奶制品和菌類,。可是想通過這些食物獲得足夠的維生素D,，幾乎不可能,。

因此，即便寶寶添加了輔食,，或者已經(jīng)能夠進食成人餐,，也建議繼續(xù)補充維生素D。

維生素D補到幾歲,？

關(guān)于這個問題不同權(quán)威機構(gòu)的說法也有差異：

大陸：

中華兒科雜志《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》提到，母乳喂養(yǎng)的寶寶出生后2周補充維生素d,，直到2歲,。

美國：

美國兒科學(xué)會則建議嬰兒出生后不久就開始補充每天400IU的維生素d，直到1歲可以通過其他食物獲得足夠的維生素D,。

英國：

NHS建議：所有人群均考慮補充維生素D,，特別是秋季和冬季。如果VD缺乏風(fēng)險較高,，則建議全年補充,。

香港：

香港衛(wèi)生署對維生素D補充并沒有嚴格的說法，只是建議多進行戶外活動,，以便合成足量的VD,。

綜合權(quán)威機構(gòu)的意見，嘟媽認為母乳喂養(yǎng)的寶寶出生后應(yīng)盡快補充維生素D,，至少不超過14天,。

至于補充到幾歲,，關(guān)鍵看孩子每天是否進行適量的戶外活動，如果常年在室內(nèi)活動,，或者外出時涂抹防曬霜,，則建議持續(xù)補充，不僅僅到青春期,，成人戶外活動不足也應(yīng)補充足量的VD,。

什么時間服用VD最好,？

一天的任何時候服用維生素D補充劑都可以,。

當(dāng)然,，餐后服用可能更好，因為維生素D是脂溶性維生素,，與含脂肪的食物一起吃可以促進其吸收,。

這里需要注意的是，對于具有挺舌反射的寶寶來說,，在給寶寶喂維生素D的時候,，還要避免其將部分藥物吐出來，建議在滴完維生素D后馬上喂奶,，或者將其滴在媽媽的乳頭上,。

每天服用多少劑量VD,？

關(guān)于這方面,，我們國家與美國兒科學(xué)會的建議稍有差別：

美國兒科學(xué)會建議：

<12個月：每天補充400IU（10ug）；

1-18歲的兒童和青少年：每天補充600IU（15ug）,；

中國營養(yǎng)學(xué)會建議：

0-18歲：每天補充400IU（10ug）即可

無論如何,，寶寶每天都應(yīng)至少服用400IU的維生素D。

漏服或者一次滴了兩滴怎么辦,？

由于維生素D屬于脂溶性維生素，可以儲存在肝臟和脂肪組織內(nèi),，至少維持2周以上的時間,。所以偶爾漏服或者不小心滴入了兩滴，也問題不大,。

如果漏服可以第二天加服一次,，即便沒補也沒關(guān)系。因為人體具有自我調(diào)節(jié)能力,，營養(yǎng)素缺乏癥是長期缺乏的表現(xiàn),，偶爾一次并不會對身體產(chǎn)生傷害。

如果是那種滴劑，不小心滴了兩次,，第二天不再服用即可,。只要每天服用的劑量不超過可耐受最高攝入量即可。

如何選擇VD補充劑,？

關(guān)于這一點嘟媽給四條建議：

優(yōu)先選擇維生素D3

維生素D3和維生素D2是兩種不同的形式，一些研究認為維生素D3比D2可能效果更佳,，更容易吸收,。

刻度要準確，服用應(yīng)方便

滴劑和膠囊都可以選擇,，建議選擇一滴或者一顆膠囊劑量剛好滿足寶寶一天的需要量,，服用時更方便操作。

添加成分安全又簡單

任何產(chǎn)品成分的安全性是最關(guān)鍵的,。除此之外,，盡量選擇大品牌，成分簡單的產(chǎn)品,，最好是無香精和糖的,，以免影響口味習(xí)慣。

瓶身棕色

為了防止產(chǎn)品變質(zhì),、維生素D失效,，如果選擇滴劑，建議選擇瓶身為棕色的產(chǎn)品,。

維生素AD和VD選哪個？

關(guān)于維生素AD和單獨維生素D的選擇,，主要看飲食中是否能夠獲得足夠的維生素A,。

配方奶喂養(yǎng)的寶寶無可厚非，可以獲得足夠的維生素A,。

母乳喂養(yǎng)的寶寶,，如果媽媽保持均衡的飲食習(xí)慣，比如每天攝入足量的肉和綠色蔬菜,，每周吃1-2次肝臟（總量達豬肝85g或雞肝40g）,，也無需額外補充維生素A，單獨選擇VD即可,。

寶寶滿6月齡后合理安排輔食,，也可以獲得足夠的維生素A，單獨選擇VD即可,。

參考資料|

1.中華兒科雜志.維生素D缺乏性佝僂病防治建議.https://wenku.baidu.com/view/efc665692af90242a995e508.html,，2008.

2.Healthychildren.Vitamin D & Iron Supplements for Babies: AAP Recommendations.https://www./English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx,，2016/05/27

3.NHS.The new guidelines on vitamin D – what you need to know.https://www./news/food-and-diet/the-new-guidelines-on-vitamin-d-what-you-need-to-know/，2016/07/21

4.香港衛(wèi)生署.家長資訊：維生素D.https://www./sc_chi/health_info/child/30078.html,，2016/07

5.Madhusmita Misra, MD, MPH.Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents.https://www./contents/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and-adolescents?search=vitamin%20D&source=search_result&selectedTitle=3~145&usage_type=default&display_rank=2#H2514493743,，2018/08/24

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