陰火是相對(duì)陽(yáng)火而言的病理概念,。廣義而言一般多指虛火,，如肝腎不足所形成的陰虛火旺，飲食勞倦,，喜怒憂思所生的心火 等,；狹義的陰火多指李東垣提出的脾胃氣虛伴有的火熱證，如 《脾胃論,。
  飲食勞倦所傷始為熱中論》：“若飲食失節(jié),，寒溫不適，喜怒憂恐,，損耗元?dú)?。既脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú) 盛,。  心火者，陰火也,?！⑽笟馓摚瑒t下流于腎,，陰火得以乘 其土位”,。
  脾虛所致陰火證是以脾胃虛弱為本,，陰火上沖為標(biāo)。為飲食勞倦情志太過(guò),，損傷脾胃,，脾氣下陷，胃氣上逆,，以致升降失 調(diào),，清濁相干于中焦。臨床辨識(shí)陰火的關(guān)鍵是脾胃氣虛證候和發(fā) 熱兼見(jiàn),，既可見(jiàn)神疲乏力,、便溏腹脹、面黃,、微言,、舌淡胖、脈沉細(xì)等脾氣虛證,；又可見(jiàn)身熱,、口瘡、胃中灼熱等陰火之象,。
    以 藥測(cè)證言之,，用寒涼藥能消除的是陽(yáng)火，用寒涼藥火象加重而用 溫?zé)崴幠芟氖顷幓?。說(shuō)明了陰火與陽(yáng)火是來(lái)源完全不同的火，所以施相反治法而奏效,。另外,，臨床上“脾虛陰火”與 “陰虛火旺”亦有異同之處，應(yīng)明確鑒別,。
  兩者均有頭暈,、心 煩、失眠,、五心煩熱等“熱”的表現(xiàn),。  但陰虛火旺多有肝腎陰虛之候，如兩目干澀,、腰膝酸軟,、午后潮熱、舌尖紅或鏡面舌或 舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù)等,；脾虛陰火，則始終有脾胃氣虛的證候,，神 疲乏力,、氣短懶言、食欲欠佳、浮腫或泄瀉等,。
  “甘溫除熱”始源于《內(nèi)經(jīng)》,，如《素問(wèn)。調(diào)經(jīng)論》云：“有所勞倦,，形氣衰少,，谷氣不盛；上焦不行,，下脘不通,，胃氣 熱，熱氣薰胸中,，故內(nèi)熱,。  ”并提出的“勞者溫之”的治則，漢 代張仲景開(kāi)創(chuàng)了甘溫除熱的方劑,，即《金匱要略》中對(duì)虛勞煩熱所使用的小建中湯,，“虛勞里急，悸,，衄,，腹中痛，夢(mèng)失精,， 四肢酸痛,，手足煩熱，咽干口燥,，小建中湯主之,。
  ”此方實(shí)為 “甘溫除熱”之最早方劑?！案蕼爻鬅帷弊鳛閮?nèi)傷發(fā)熱的重要治法,，實(shí)賴于李東垣的闡發(fā)，認(rèn)為由于勞倦傷氣,、陽(yáng)虛及陰,、陰虛生熱的關(guān)系，擬出了 溫補(bǔ)脾胃益氣升陽(yáng)以瀉陰火的治法,，創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯方甘溫除熱,。
     《內(nèi)外傷辨惑論。飲食勞倦論》又說(shuō)：“既脾胃虛衰,，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。,。脾胃氣虛,，則下流于腎肝,，陰火得以乘其土 位。,。 ,。…〃惟當(dāng)以辛甘溫之劑,，補(bǔ)其中,，升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火,， 則愈,。
  《內(nèi)經(jīng)》曰：‘勞者溫之’，‘損者溫之’,。蓋溫能除大熱,，大忌苦寒之藥瀉胃土耳!”補(bǔ)中益氣湯方中黃芪、人參,、炙甘 草,、白術(shù)大補(bǔ)脾胃兀氣，以充氣血生化之源,；輔以升麻,、柴胡升 脾之清氣，陳皮降胃之濁氣,。
    益氣生血,，升清降濁則心胃之虛火自平。臨床上還須結(jié)合兼證辨證治療,，如夾濕者兼祛濕,，夾瘀者 兼化瘀等。用藥上應(yīng)以甘溫為主,，甘寒或苦寒為佐，不可主次顛 倒,，更不能陰陽(yáng)混淆,。
  臨證應(yīng)注意“甘溫除大熱”之適應(yīng)證是氣虛發(fā)熱。氣虛發(fā)熱,，則益氣可達(dá)退熱之功,，而甘溫可以益氣，是治其本也,。    氣虛 發(fā)熱多為低熱,，亦有中等度熱，偶可見(jiàn)有高熱,。
  有些患者自覺(jué) 熱,，但診之熱勢(shì)不甚,，也有患者自感不熱，但查之體溫卻有升高,。既然因虛致熱,，故氣虛發(fā)熱病程較長(zhǎng)，且部分病人尚可耐 受,。氣虛發(fā)熱必兼脾胃氣虛證候,，發(fā)熱常在勞累后發(fā)生或加重， 平素易患感冒,，是其證候特點(diǎn),，臨床可資辨識(shí)。
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