合理飲食是癌癥治療的重要組成部分,，營(yíng)養(yǎng)不良是癌癥患者常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題?？鼓[瘤治療過(guò)程本身就會(huì)給患者帶來(lái)一些營(yíng)養(yǎng)代謝損傷,，導(dǎo)致消化和吸收能力的下降。

這些營(yíng)養(yǎng)代謝損傷最終會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良,，嚴(yán)重者影響進(jìn)一步的治療,，甚至降低生存率。癌癥患者的飲食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題不容輕視,。

1,、食欲、進(jìn)食量：最近一周內(nèi)的食欲及進(jìn)食量有無(wú)下降,；短期的飲食量下降并不會(huì)引起體重下降,，但是持續(xù)下降，累積到一定程度,，就會(huì)出現(xiàn)體重下降,，營(yíng)養(yǎng)不良。

2,、體重：①近一個(gè)月到三個(gè)月內(nèi)乃至半年內(nèi)體重有無(wú)下降（3個(gè)月內(nèi)體重下降率大于5%）,；

②BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）小于18.5千克/米2。中國(guó)人正常的指數(shù)在18.5~23.9千克/米2,，在疾病狀態(tài)下,，BMI小于 18.5 千克/米 2，便可認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良,。

3,、頭暈乏力：是否貧血；

4,、疼痛：長(zhǎng)期疼痛影響食欲及進(jìn)食,；

5、長(zhǎng)期發(fā)熱：發(fā)熱伴有代謝消耗增加,；

6,、吞咽困難、哽咽感：進(jìn)食的質(zhì)和量會(huì)下降,；

7,、胸、腹腔積液：伴有體內(nèi)蛋白質(zhì)的丟失,；

8,、惡心嘔吐超過(guò)一周，伴隨進(jìn)食量的下降,；

9,、雙下肢水腫：常因低蛋白血癥所致；

10,、白蛋白低于35克/升,；

11、長(zhǎng)期的便秘腹瀉等,。

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無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者,，不推薦營(yíng)養(yǎng)治療

（1）保持樂(lè)觀，良好的積極向上的心態(tài)；

（2）維持標(biāo)準(zhǔn)體重或適量增加體重,；

（3）合理營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ),，平衡膳食為原則，每日的飲食內(nèi)容應(yīng)包括：

①滿足能量需要的70%以上,，維持體重不下降,，能量主要來(lái)源為谷類食品,；適量的油脂類和富含豐富維生素,、礦物質(zhì)的新鮮水果和蔬菜以及適量的膳食纖維；

②滿足100%蛋白質(zhì)需要,，每公斤體重1.2至1.5克,，攝取富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的蛋、奶,、魚(yú),、肉、大豆類,；

③把一日三餐合理搭配好,，每餐飲食品種要豐富；

④可吃一些防癌抗癌食品,，如：鮮蘆筍,、香菇、洋蔥,、蒜頭,、番茄、大豆及其制品,、胡蘿卜,、蒜苗、綠葉蔬菜,、海帶,、多脂魚(yú)（鮭魚(yú)、金槍魚(yú),、鱒魚(yú),、鯡魚(yú)、鯖魚(yú)）,、山藥,、香蕉、橙,、柚,、紫色提子等；海藻類中含硒最高,，它可使機(jī)體免疫得到改善,；硒和維生素E可對(duì)加強(qiáng)免疫起協(xié)同作用,，麥胚油、豆油,、玉米油等維生素E最為豐富,；

⑤還可經(jīng)常飲紅茶、綠茶,，它可使血清中的抗氧化能力明顯提高,。

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有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)總原則

a,、制定目標(biāo)

維持機(jī)體生理需要及活動(dòng)所需的能量,，所需要的蛋白質(zhì)量。評(píng)價(jià)消化道功能,，選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)手段,，看專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師。

b,、膳食指導(dǎo)

如果患者每日膳食攝入不足,，給予合理的膳食指導(dǎo)及飲食搭配。

c,、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

因各種原因每日膳食達(dá)不到目標(biāo)量時(shí),，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，途徑有口服即口服營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充,，放置鼻胃管,、鼻空腸管、或經(jīng)皮胃造瘺,。同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者胃腸道的耐受情況選擇不同的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑類型,。

d、腸外營(yíng)養(yǎng)

如果經(jīng)胃腸道進(jìn)食無(wú)法達(dá)到目標(biāo)量或無(wú)胃腸道功能或不能經(jīng)胃腸道進(jìn)食者,，考慮腸外營(yíng)養(yǎng),，即靜脈給與營(yíng)養(yǎng)素。

（1）食欲不振：少食多餐,，提供高熱量,、高蛋白飲食；用餐前適當(dāng)活動(dòng)或使用少許開(kāi)胃,、助消化的食物如山楂,、鴨肫、麥芽,、蘿卜,、山藥、酸奶等；必要時(shí)處方增加食欲的藥物,，或補(bǔ)充適量的維生素,、礦物質(zhì)。

（2）口腔潰瘍：清淡,，易消化,，可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或質(zhì)軟食物；避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物,；必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物,；吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物,，以加速愈合過(guò)程,。

（3）惡心,、嘔吐：在食物中加姜汁或喝些陳皮茶,、白蘿卜、麥芽湯等,；嘔吐嚴(yán)重：2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,；防止脫水，經(jīng)常喝清流質(zhì),，如肉湯,、 水、果汁等,。

（4）便秘：增加含膳食纖維素食物,，如增加蔬菜；水果,、薯類,、豆類、堅(jiān)果的量,，海帶,、魔芋、蘋(píng)果,、香蕉,、核桃等；增加水分,，蜂蜜水,、綠茶水等。

（5）腹瀉：避免食用會(huì)加重腹瀉的高纖維食品,，如堅(jiān)果,、瓜子、全谷物、豆類（大豆和豌豆）,、干果,、生的水果和蔬菜；避免食用高脂肪食品,，如油炸和油膩食物,。

食含有粗纖維少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿,、煮熟的生菜,、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物,。喝一些果子水,、菜水以保持電解質(zhì)平衡，也可用健脾食品如花生米,，白扁豆等,。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。

（6）疲勞和乏力：多食用對(duì)神經(jīng)細(xì)胞和精神狀態(tài)有良好影響的食物,，如富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉,、蛋、奶,、魚(yú)等,；若攝入較少，可補(bǔ)充一些乳清蛋白質(zhì)粉,、新鮮的蔬菜和水果,，做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充，這樣患者耐受性會(huì)好些,；適當(dāng)用一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠,、黃芪、黨參,、當(dāng)歸,、大棗、山藥等配一些食材食療,。

（7）味覺(jué)改變：化療降低味蕾對(duì)甜,、酸的敏感度，增加對(duì)苦的敏感,；糖或檸檬可加強(qiáng)甜味及酸味,，烹調(diào)時(shí)可多采用；避免食用苦味較強(qiáng)的食物,，如芥菜等,；選用味道較濃的食品,，如：香菇、洋蔥等,。

增加對(duì)肉類的接受性,，在烹調(diào)前先用少許酒、果汁浸泡或混入其他食物中食用,。若肉類有苦味,，可冷盤(pán)方式或用濃調(diào)味來(lái)降低苦味，亦可用蛋,、奶制品,、豆類、豆制品或干果類取代,，以增加蛋白質(zhì)攝入量,。

經(jīng)常變換食物質(zhì)地、菜色搭配及烹調(diào)方法等以增強(qiáng)對(duì)嗅覺(jué),、視覺(jué)的刺激,，彌補(bǔ)味覺(jué)的不足。

（8）骨髓抑制：食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物,，如豬肉,、牛肉、雞肉,、魚(yú)肉、大棗,、花生等,。

①糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟,，動(dòng)物血,，大棗，新鮮水果在餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,；不宜喝濃茶,；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充。

②恢復(fù)造血：菇類,，黑木耳,、靈芝等；紅棗,，黑米,，花生。

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